肾脏有许多对健康至关重要的工作。它们是血液的过滤器，可以清除废物、毒素和多余的液体。
它们还有助于:
- 调节血压和血液化学物质
- 保持骨骼健康，刺激红细胞生成
如果你有慢性肾病(CKD)你的肾脏已经损伤好几个月了。受损的肾脏不能正常过滤血液，这可能会导致各种严重的健康问题。
CKD分为五个阶段，每个阶段有不同的症状和治疗方法。
疾病控制和预防中心(CDC)估计
3700万年 美国成年人有CKD，但大多数人没有被诊断出来。这是一种渐进性疾病，但治疗可以减缓病情。不是每个人都会发展到肾衰竭。
要确定CKD阶段，你的医生必须确定你的肾脏工作情况。
一种方法是通过尿检来评估你的白蛋白-肌酐比值(ACR)．它能显示蛋白质是否渗漏到尿液中(蛋白尿)，这是肾脏受损的征兆。
ACR级别分为以下几个阶段:
| A1 | 低于3mg/mmol，正常至轻度增加 |
| A2 | 3-30mg /mmol，适度增加 |
| A3 | 高于30mg/mmol，严重升高 |
你的医生也可能会安排影像检查，比如超声波，以评估肾脏的结构。
血液测试测量血液中的肌酐、尿素和其他废物，以了解肾脏的工作情况。这叫做估计肾小球滤过率(eGFR)．GFR为100 mL/min是正常的。
这个表格强调了CKD的五个阶段。关于每个阶段的更多信息如下表所示。
| 阶段 | 描述 | 肾小球滤过率(GFR) | 肾功能百分比 |
| 1 | 正常到高功能的肾脏 | > 90毫升/分钟 | > 90% |
| 2 | 肾功能轻度下降 | 60 - 89毫升/分钟 | 60 - 89% |
| 3 | 肾功能轻度到中度下降 | 45-59毫升/分钟 | 45 - 59% |
| 3 b | 肾功能轻度到中度下降 | 30 - 44岁毫升/分钟 | 30 - 44% |
| 4 | 肾功能严重下降 | 15 - 29毫升/分钟 | 15 - 29% |
| 5 | 肾功能衰竭 | < 15毫升/分钟 | < 15% |
在第一阶段，肾脏有非常轻微的损伤。他们的适应力很强，可以进行调整，使他们的表现保持在90%或更好。
在这个阶段，CKD很可能在常规血液和尿液检查中偶然发现。如果你患有糖尿病或高血压，你也可以做这些检查，这是美国CKD的主要原因。
症状
通常情况下，当肾脏功能达到90%或更好时，没有任何症状。
治疗
你可以通过以下步骤减缓疾病进展:
如果你还没有看到肾脏专科医生(肾科医生)，请你的内科医生为你推荐一个。
在第二阶段，肾脏的功能在60%到89%之间。
症状
在这个阶段，你可能仍然没有症状。或者症状是非特异性的，例如:
- 乏力
- 瘙痒
- 食欲不振
- 睡眠问题
- 弱点
治疗
是时候和肾脏专家建立关系了。CKD没有治愈方法，但早期治疗可以减缓或阻止进展。
重要的是要解决潜在的原因。如果你有糖尿病、高血压或心脏病，请按照医生的指示来处理这些情况。
保持良好的饮食、定期锻炼和控制体重也很重要。如果你吸烟，问问你的医生戒烟项目。
3A阶段意味着你的肾脏功能在45%到59%之间。3B阶段意味着肾功能在30%到44%之间。
肾脏不能很好地过滤废物、毒素和液体，这些物质开始积聚。
症状
不是每个人都有第三阶段的症状。但你可能有:
- 背部疼痛
- 乏力
- 食欲不振
- 持续性瘙痒
- 睡眠问题
- 手脚肿胀
- 小便比平时多或少
- 弱点
并发症可能包括:
- 贫血
- 骨骼疾病
- 高血压
治疗
重要的是要控制潜在的疾病，以帮助保护肾功能。这可能包括:
- 高血压药物比如血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂
- 利尿剂和低盐饮食缓解液体潴留
- 降胆固醇药物
- 补充促红细胞生成素治疗贫血
- 维生素D补充剂解决骨骼衰弱的问题
- 防止血管钙化的磷酸盐结合剂
- 后低蛋白质饮食这样你的肾脏就不用那么辛苦地工作了
你可能需要频繁的随访和检查，以便在必要时做出调整。
你的医生可以把你推荐给营养师，以确保你得到了所有你需要的营养。
4级意味着你有中度到重度的肾损伤。它们的功能在15%到29%之间，所以你可能会在你的身体里积聚更多的废物、毒素和液体。
重要的是，你要尽你所能防止发展为肾衰竭。
根据疾病预防控制中心的说法，
症状
症状可能包括:
- 背部疼痛
- 胸部疼痛
- 思维敏锐度下降
- 乏力
- 食欲不振
- 肌肉抽搐或痉挛
- 恶心呕吐
- 持续性瘙痒
- 呼吸急促（气促）
- 睡眠问题
- 手脚肿胀
- 小便比平时多或少
- 弱点
并发症包括:
- 贫血
- 骨骼疾病
- 高血压
你患心脏病和中风的风险也会增加。
治疗
在第四阶段，你需要和你的医生密切合作。除了与早期相同的治疗阶段，你应该开始讨论透析而且肾移植如果你的肾脏衰竭。
这些程序需要仔细的组织和大量的时间，所以现在就制定一个计划是明智的。
第5阶段意味着你的肾脏的工作能力低于15%肾功能衰竭．
当这种情况发生时，废物和毒素的积累就会危及生命。这是终末期肾病．
症状
肾衰竭的症状包括:
- 背部和胸部疼痛
- 呼吸困难
- 思维敏锐度下降
- 乏力
- 几乎没有胃口
- 肌肉抽搐或痉挛
- 恶心或呕吐
- 持续性瘙痒
- 睡眠问题
- 严重的缺点
- 手脚肿胀
- 小便比平时多或少
心脏病和中风的风险正在增加。
治疗
一旦你完全肾衰竭，在没有透析或肾移植的情况下，预期寿命只有几个月。
透析并不能治愈肾脏疾病，但可以清除血液中的废物和液体。透析有两种，血液透析和腹膜透析。
血液透析
血液透析是在透析中心按照固定的时间表进行的，通常每周3次。
每次治疗前，在你的手臂上扎两根针。它们被连接到一个透析器上，这有时被称为人工肾脏。你的血液通过过滤器被泵送回你的身体。
你可以在家里接受训练，但这需要外科手术来创建静脉通道。家庭透析比在治疗中心进行透析更频繁。
腹膜透析
对于腹膜透析，你需要通过外科手术将导管插入腹部。
在治疗过程中，透析液通过导管流入腹部，之后你就可以正常生活了。几个小时后，你可以将导管引流到一个袋子里并丢弃。每天要重复4到6次。
一个肾移植包括用健康的肾脏替换你的肾脏。肾脏可以来自活着的或已故的捐赠者。你不需要透析，但你的余生都要服用抗排斥药物。
慢性肾病分为5个阶段。分期由血液和尿液检查以及肾脏损害程度来确定。
虽然这是一种进行性疾病，但并不是每个人都会发展成肾衰竭。
早期肾脏疾病的症状很轻微，很容易被忽视。这就是为什么如果你患有糖尿病或高血压，定期检查很重要，这两种疾病是导致肾脏疾病的主要原因。
早期诊断和治疗并存疾病有助于减缓或预防病情进展。