一目了然
- WellCare在36个州提供医疗保险优势计划，在50个州提供D部分计划。
- WellCare提供PPO, HMO和PFFF医疗保险优势计划。
- 具体的计划取决于你住在哪里。
- WellCare已被Centene公司收购，该公司为全美50个州的2600多万会员提供服务。
WellCare健康计划是一家位于佛罗里达州坦帕的保险提供商，为几个州的医疗保险受益人提供医疗保险优势(C部分)和医疗保险D部分(处方药)计划。
本文将探讨WellCare提供的不同医疗保险优势计划类型，并提供全国各地不同WellCare计划下的一些成本示例。
以下是在一个人的覆盖范围内可能可用的医疗保险优势计划类型的示例。计划通常是针对特定地区的，WellCare可能不会在特定地区提供所有类型的计划。
WellCare HMO计划
WellCare提供健康保养组织(HMO)作为医疗保险优惠计划的一部分。一般来说，WellCare HMO计划将包括选择一个管理个人护理的初级保健提供者(PCP)。这意味着PCP将转诊给WellCare网络内的医疗保健专家。
当一个人是HMO的成员时，如果他们看的是网络外的医生，他们可能会支付更高的费用或全额费用。
WellCare PPO计划
WellCare提供首选供应商组织(PPO)大多数州的计划。这些组织为选择网络内的提供者提供了降低的费率，但如果他们看到网络外的提供者，则仍然可以获得报销。
通常情况下，一个人不需要获得转诊去看专家。然而，在某些情况下，可能鼓励获得转诊或获得程序的预授权，特别是如果提供者是网络外的提供者。
WellCare医疗保险优势特殊需求计划
特殊需要计划是针对那些有特定医疗状况或经济需求的人的医疗保险优先计划。
以下是符合标准的人可以使用的不同类型的SNPS:
- 慢性病特殊需要计划(C-SNPs):有慢性疾病的人
- 机构特殊需要计划(I-SNPs):适合住在疗养院或长期护理机构的人
- 双条件snp (D-SNPs):对于那些两者都有资格医疗保险和医疗补助覆盖范围
这些计划都提供全面的住院、医疗服务和处方覆盖范围，但根据所服务的患者进行了分离。
WellCare私人收费服务计划
WellCare提供在全国选定地区的计划。这是一种计划，通常为医院和医生的服务提供一个固定的费率，有一个固定的共付额，或共同保险，投保人也要支付。
PFFS计划可能有一个提供者网络，或者一个人可以看到他们选择的任何提供者。提供者通常必须接受医疗保险的分配或接受PFFS计划的支付条款。
WellCare在几个州提供医疗保险优惠计划。这些包括:
- 阿拉巴马州
- 亚利桑那州
- 阿肯色州
- 加州
- 康涅狄格
- 佛罗里达
- 乔治亚州
- 夏威夷
- 伊利诺斯州
- 印第安纳州
- 堪萨斯
- 肯塔基州
- 路易斯安那州
- 缅因州
- 麻萨诸塞州
- 密歇根
- 密西西比州
- 密苏里州
- 内布拉斯加州
- 内华达
- 新汉普郡
- 新泽西
- 新墨西哥
- 纽约
- 北卡罗莱纳
- 俄亥俄州
- 俄克拉何马州
- 俄勒冈州
- 宾西法尼亚
- 罗德岛州
- 南卡罗来纳
- 田纳西州
- 德州
- 佛蒙特州
- 华盛顿
- 威斯康辛州
WellCare在这些州提供的计划的数量和类型可能有所不同。
WellCare医疗保险优势计划因州和地区而异。然而，许多计划除了医疗保险A和b部分外，还提供以下好处:
当您评估一个特定的计划时，请仔细阅读该计划的福利说明，以便了解WellCare提供的其他服务类型。
WellCare提供一些医疗保险优惠计划，保费为0美元。你仍然必须支付你的医疗保险B部分保费但可以从WellCare获得额外服务，无需每月支付保费。无论你支付多少保险费，你都会有免赔额、共同支付额或服务共同保险，这是由你的计划和医疗保险设定的。
以下是全国范围内可用的WellCare医疗保险优惠计划的一些例子，以及您可能需要支付的费用2022．
| 城市/ 计划 |
明星 评级 |
每月的保费 | 健康扣除/药品扣除 | 现款支付的马克斯 | 初级医生每次就诊自费/共同保险 | 每次就诊的专家自费/共同保险 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 俄亥俄州克利夫兰:WellCare红利返还(HMO) | 3．5 | 0美元 | 0美元;480美元 |
4350美元 在网络 |
20％ | 20％ |
| 阿肯色州小石城: 无保费优先(HMO) |
3．5 | 0美元 | 0美元;0美元 | 6000美元 在网络 |
0美元 | 35美元 |
| 波特兰，缅因州:Wellcare无保费开放(PPO) | 4 | 0美元 | 0美元;0美元 | 5000美元 在网络 |
0美元 在网络;网络外$25 |
网络30美元;网络外50美元 |
| 密苏里州斯普林菲尔德:无保费医疗(HMO) | 4 | 0美元 | 0美元;0美元 | 6700美元 |
0美元 | 35美元 |
| 特伦顿，新泽西州:Wellcare Assist (HMO) | 3．5 | 18.20美元 | 0美元;480美元 | 7550美元 | 0美元 | 35美元 |
可用的计划和费用每年都有所不同。如果你有一个特定的WellCare医疗保险优惠计划，该计划会在秋季通知你任何费用的变化。
医疗保险优惠(C部分)是一种“捆绑”健康计划，由私人保险公司负责提供个人的医疗保险。医疗保险C部分通常包括部分(医院覆盖率),B部分(医疗保险)以及D部分(处方药覆盖范围)。然而，一些WellCare计划不包括D部分。
当你购买医疗保险优先计划时，医疗保险向你选择的保险公司支付，为你提供健康福利。为了保持竞争力，你的保险计划可能会为你提供原始医疗保险无法提供的额外福利。这些服务包括牙科、视力或听力保险。
提供医疗保险优先计划的公司经常与医生和医院签订合同，就医疗服务的成本进行谈判。如果医生或医院同意以一定的价格向保险公司提供服务，保险公司通常会将其指定为“网络内”提供商。
医疗保险优先计划是非常具体的州和地区，因为计划与每个地区的医院和医生谈判的方式。因此，并非WellCare提供的所有计划类型都适用于所有州。