前路髋关节置换术是一种外科手术,用人工髋关节代替髋关节受损的骨头(全髋关节置换术)。这种手术还有微创或保留肌肉的髋关节置换术。

根据 美国疾病控制与预防中心 ,超过32万髋关节置换手术都是2010年在美国完成的。

传统上,外科医生通过在臀部后面(后路)或侧面(外侧路)做一个切口来进行髋关节置换术。大约从1980年开始,外科医生在臀部前面做切口变得越来越普遍。这被称为前入路或前髋关节置换术。

前路入路越来越受欢迎,因为它比后路和外侧入路侵入性更小。从前面进入臀部会对周围的肌肉和肌腱造成更少的伤害,从而导致更快的恢复。

此外,它几乎总是可以作为一个门诊手术来做,所以你可以在手术当天回家。

髋关节置换手术的目的是改善受损髋关节的功能和活动范围,减轻疼痛。

髋关节衰竭的常见原因

导致髋关节损伤可能导致髋关节置换的最常见原因是:

当关节炎是髋关节置换术的原因时,前路最常用。但它也可以用来替换任何类型的臀部损伤。它甚至可以用来修复以前被替换过的髋关节。

然而,在一些特殊情况下,医生可能会决定使用不同的手术方法,比如髋关节的位置使手术变得非常困难,或者其他健康状况增加了并发症的风险。

和任何手术一样,你应该提前做好准备,知道在你康复期间手术中和手术后会发生什么。

准备

重要的是,你的医生在手术前拥有关于你和你的健康状况的最准确和最新的信息,以帮助确保最好的结果。

你的医生会问什么

你的医生在手术前想知道的事情包括:

  • 你之前做过手术和麻醉
  • 对药物、食物和其他东西过敏,比如乳胶手套
  • 你服用的所有药物和补品,包括处方和非处方
  • 目前和过去的医疗问题
  • 最近感染或其他问题的症状
  • 任何近亲都有麻醉的问题
  • 如果你已怀孕或可能怀孕(适用于育龄妇女)

手术前你可能会得到一些指导,比如:

  • 手术前8至12小时避免进食或饮水。
  • 避免某些药物,如果有的话。
  • 在门诊手术后,让人开车送你回家并陪着你。

手术

你会收到麻醉在手术开始的时候。这样你在手术过程中就不会感到疼痛了。

如果你要做门诊手术,你很可能需要局部麻醉。麻醉下半身的药物将被注射到脊髓周围的空间。你还会服用镇定剂使你昏昏欲睡。

另一个选择是全身麻醉这将使你失去意识,所以在手术过程中你没有任何感觉。

手术过程中会发生什么

麻醉开始起作用后,外科医生:

  • 清洁和消毒臀部前面的区域
  • 用无菌窗帘覆盖该区域
  • 在你的髋关节前面开个切口
  • 移动肌肉和其他组织,直到关节的骨头清晰可见
  • 去除大腿骨的上部(髋关节的“球”)和骨盆骨(髋关节的“窝”)中任何受损的骨头和软骨
  • 将一个人造球连接到你的大腿骨和骨盆骨
  • 确保所有东西都摆放正确,这样你的腿就会等长
  • 闭合切口

然后你会被转移到恢复室,在那里麻醉会在一两个小时内消失。

复苏

一旦你稳定下来,如果你要做门诊手术,有人可以送你回家。否则你会被转移到病房。

手术后不久,你就可以在新髋关节上负重,第二天就可以使用助行器或拐杖走路了。

你需要物理治疗来恢复力量和行动能力,还需要职业治疗来处理日常活动,比如穿衣服和洗碗。有些人接受门诊物理治疗,有些人在家接受物理治疗,还有一些人去养老院或康复机构。

通常需要四到六周的时间,你才能恢复手术前的力量和活动范围,并进行日常活动。

大多数人在大约一个月后就可以重返工作岗位,但你可能需要三个月才能回到需要大量站立、行走或搬运重物的工作岗位上。

髋关节置换术的好处一般是增加活动能力和减少疼痛。

与外侧和后路不同,前路髋关节置换术不需要切断肌肉和肌腱。这有很多好处。

髋关节前置换术的好处
  • 更少的痛苦
  • 更快更容易恢复
  • 提早出院
  • 出院回家时更多功能
  • 通常可以作为门诊病人来做
  • 术后活动限制减少
  • 降低手术后髋关节脱位的风险
  • 降低手术后腿长不同的风险

前路髋关节置换术的风险与其他髋关节置换术相同。

前髋关节置换术的风险
  • 全麻并发症,如术后谵妄和术后认知功能障碍
  • 手术中或你的切口大出血
  • 你腿上有血凝块(深静脉血栓形成)会转移到你的肺部(肺栓塞
  • 髋关节感染(脓毒性关节炎
  • 髋骨感染(骨髓炎
  • 附近肌肉和神经的损伤
  • 髋关节脱位
  • 不同的腿长
  • 松散的联合

短期内,与后路或外侧入路相比,前路髋关节置换术疼痛更小,可更快地恢复活动能力和力量。长期效果非常好,与其他方法相似。

偶尔,人造髋关节会在几年后变松或磨损,必须更换。然而,前路髋关节置换术是一种安全有效的手术。大多数情况下,你的新髋关节会正常工作,并在许多年里提高你的生活质量。