什么是骨肿瘤?

当细胞不正常和不受控制地分裂时,它们会形成一个团块或组织块。这个肿块叫做肿瘤。骨肿瘤在你的骨骼中形成。随着肿瘤的生长,异常组织会取代健康组织。肿瘤可以是良性的也可以是恶性的。

良性肿瘤不是癌症。虽然良性骨肿瘤通常会原地不动,不太可能致命,但它们仍然是异常细胞,可能需要治疗。良性肿瘤可以生长并压迫你健康的骨组织,从而导致未来的问题。

恶性肿瘤是癌变.恶性骨肿瘤会导致癌症扩散到全身。

骨软骨瘤

良性肿瘤比恶性肿瘤更常见。根据美国整形外科医师学会在美国,最常见的良性骨肿瘤类型是骨软骨瘤。这种类型占所有良性骨肿瘤的35%到40%。骨软骨瘤多发于青少年。

这些肿瘤形成于生长活跃的长骨末端附近,如手臂或腿骨。具体来说,这些肿瘤倾向于影响大腿骨的下端(股骨)、小腿骨的上端(胫骨),以及上臂骨的上端(肱骨).

这些肿瘤由骨和软骨组成。骨软骨瘤被认为是一种生长异常。一个孩子可能会发展成一个或多个骨软骨瘤。

非骨化纤维瘤单室

单房性非骨化纤维瘤是单纯的孤立骨囊肿.这是唯一真正的骨囊肿。它通常发生在腿部,最常见于儿童和青少年。

巨细胞瘤

巨细胞肿瘤生长迅速。它们发生在成年人身上。它们在骨头的圆形末端而不是在生长板中。这是非常罕见的肿瘤。

内生软骨瘤

内生软骨瘤是生长在骨髓内的软骨囊肿。当它们发生时,它们开始于儿童,并持续到成人。它们往往是Ollier 's和Mafucci 's综合征的一部分。内生软骨瘤发生在手和脚,以及手臂和大腿的长骨。

纤维性发育不良

纤维结构不良是一种基因突变,使骨骼纤维化,容易骨折。

动脉瘤性骨囊肿

动脉瘤性骨囊肿是一种始于骨髓的血管异常。它可以快速生长,尤其具有破坏性,因为它会影响生长板。

也有几种类型癌症会产生恶性骨肿瘤。原发性骨癌是指癌症起源于骨骼。根据 美国国家癌症研究所 在美国,原发性骨癌占所有类型癌症的比例不到1%。

三种最常见的原发性骨癌是骨肉瘤、尤文氏肉瘤家族肿瘤和软骨肉瘤。

骨肉瘤

骨肉瘤主要发生在儿童和青少年,是第二常见的骨癌类型。这通常发生在臀部、肩膀或膝盖周围。这种肿瘤生长迅速,并倾向于扩散到身体的其他部位。

这种肿瘤最常见的扩散部位是骨骼生长最活跃的区域(生长板),大腿骨下端和小腿骨上端。骨肉瘤有时也被称为成骨肉瘤。以下是它的治疗方法以及被诊断为骨肉瘤的患者的前景。

尤文氏肉瘤家族(ESFTs)

尤因肉瘤肿瘤家族(ESFTs)主要发生在青少年和年轻人身上,但这些肿瘤有时也会影响到5岁的儿童。这种类型的骨癌通常出现在腿部(长骨)、骨盆、脊柱、肋骨、上臂和头骨。

它开始于骨髓产生的骨腔(髓腔)。除了在骨骼中生长外,ESFTs还可以在软组织中生长,如脂肪、肌肉和血管。根据 NCI 在美国,非洲裔美国儿童很少出现ESFTs。男性比女性更容易发生ESFTs。ESFTs迅速增长和传播。

软骨肉瘤

中年人和老年人比其他年龄段的人更容易患软骨肉瘤。这种类型的骨癌通常发生在臀部、肩膀和骨盆。

继发性骨癌

“继发性骨癌”一词意味着癌症开始于身体的其他部位,然后扩散到骨骼。它通常发生在老年人身上。最有可能扩散到骨骼的癌症类型有:

多发性骨髓瘤

继发性骨癌是最常见的一种多发性骨髓瘤.这种骨癌表现为骨髓肿瘤。多发性骨髓瘤最常见于老年人。

骨肿瘤的病因尚不清楚。一些可能的原因是基因,放射治疗以及骨骼损伤。骨肉瘤与放射治疗(特别是高剂量的放射治疗)和其他疾病有关抗癌药物尤其是儿童。然而,直接原因尚未确定。

肿瘤通常发生在身体的某些部位快速生长时。用金属植入物修复骨折的人也更有可能在以后患上骨肉瘤。

一个隐隐作痛在受累骨是骨癌最常见的症状。疼痛开始是偶尔的,然后变得严重和持续。这种疼痛可能会严重到让你在晚上醒来。

有时,当人们患有未被发现的骨肿瘤时,看似微不足道的损伤破坏了已经脆弱的骨骼,导致严重的疼痛。这被称为病理性骨折。有时候可能会肿胀在肿瘤的位置。

或者你可能没有任何疼痛,但你会注意到身体的某个部位有一团新的组织。肿瘤也会导致盗汗发烧,或者两者都有。

良性肿瘤患者可能没有任何症状。肿瘤可能不会被发现,直到影像学扫描显示它,同时接受其他医学检查。

良性骨肿瘤良性骨肿瘤,如骨软骨瘤可能不需要治疗,除非它开始干扰你的日常功能和运动。

骨折感染和其他情况可能类似于肿瘤。为了确定你患有骨肿瘤,你的医生可能会安排各种检查。

首先,你的医生会对你怀疑的肿瘤部位进行体检。他们会检查你的骨头是否柔软,并测试你的活动范围。你的医生还会问你一些关于你的家庭病史的问题。

血液和尿液检查

你的医生可能会安排检查,包括血液或尿液样本。实验室将分析这些液体,以检测可能表明存在肿瘤或其他医疗问题的不同蛋白质。

一个碱性磷酸酶试验是医生用来诊断骨肿瘤的常用工具。当你的骨组织在形成细胞方面特别活跃时,大量的这种酶会出现在你的血液中。这可能是因为骨骼正在生长,比如年轻人,也可能意味着肿瘤正在产生异常的骨组织。这种测试在停止生长的人身上更可靠。

成像测试

你的医生可能会开处方x射线来确定肿瘤的大小和确切位置。根据x光检查结果,可能需要进行以下其他影像学检查:

  • 一个CT扫描是一系列从多个角度拍摄的人体内部的详细x光照片。
  • 一个核磁共振成像扫描使用磁铁和无线电波提供有关区域的详细图片。
  • 在一个正电子发射断层扫描(PET)这时,医生会向你的静脉注射少量的放射性糖。因为癌细胞会消耗更多葡萄糖与普通细胞相比,这种活动有助于医生定位肿瘤的位置。
  • 一个动脉波是你动脉和静脉的x光片

骨骼扫描也可能是必需的——以下是他们是如何做的以及结果意味着什么。

活组织检查

你的医生可能会给你做活组织检查.在这个测试中,构成肿瘤的组织样本将被移除。样品在实验室的显微镜下检查。活检的主要类型是针活检和切口活检。

针活检可以在你的医生办公室或放射科医生进行,同时进行前面提到的影像学检查。不管怎样,你都需要局部麻醉来抑制疼痛。

你的医生会把一根针插入你的骨头,用它来移除一小块肿瘤组织。如果放射科医生进行穿刺活检,他们会使用x光、核磁共振成像或CT扫描的图像来帮助找到肿瘤,并知道在哪里插入针。

切口活检,也称为开放式活检,是在全身麻醉的情况下在手术室进行的,这样你就可以在手术过程中睡觉。你的医生会做一个切口,通过切口取出你的组织。

完成一个骨活组织检查对病情作出明确诊断是很重要的。

如果你的肿瘤是良性的,它可能需要也可能不需要治疗。有时医生只是关注良性骨肿瘤,看看它们是否会随着时间发生变化。这需要定期回来做后续x光检查。

骨肿瘤可以生长,保持不变,或最终消失。随着儿童的成熟,他们的骨肿瘤消失的可能性更高。

然而,你的医生可能希望通过手术切除良性肿瘤。良性肿瘤有时会扩散或转化为恶性肿瘤。骨肿瘤也会导致骨折。

如果你的肿瘤是恶性的,你将与一组医生密切合作来治疗它。虽然恶性肿瘤是一个令人担忧的问题,但随着治疗方法的发展和完善,患有这种疾病的人的前景正在改善。

你的治疗方法取决于你患的骨癌类型以及它是否扩散。如果癌细胞局限于肿瘤及其邻近区域,这被称为局部期。在转移阶段,癌细胞已经扩散到身体的其他部位。这使得治疗癌症更加困难。

手术,放疗,还有化疗是治疗癌症的主要策略。

手术

骨癌通常用手术治疗。在手术中,你的整个肿瘤都被切除了。你的外科医生仔细检查你的肿瘤边缘,以确保手术后没有癌细胞残留。

如果你的骨癌发生在手臂或腿部,你的外科医生可能会使用所谓的肢体挽救手术。这意味着当癌细胞被移除时,你的肌腱、肌肉、血管和神经就会幸免。你的外科医生会用金属植入物代替癌变的骨头。

化疗的进步极大地改善了康复和生存。新的药物正在不断地被引进。

外科手术技术也有了很大的进步。医生更有可能保住你的四肢。然而,你可能需要进行重建手术来尽可能多地保留肢体功能。

放射治疗

放射治疗常与手术联合使用。高剂量的x射线用于手术前缩小肿瘤并杀死癌细胞。放射治疗还可以减轻疼痛,减少骨折的几率。

化疗

如果你的医生认为你的癌细胞有可能扩散或者已经扩散了,他们可能会建议你进行化疗。这种疗法使用抗癌药物杀死快速生长的癌细胞。

化疗的副作用包括:

冷冻手术

冷冻手术是另一种治疗方法。这种治疗方法包括用液氮冷冻癌细胞来杀死癌细胞。将一根空心管插入肿瘤,然后将液氮或氩气泵入。在某些情况下,冷冻手术可以代替常规手术来治疗骨肿瘤。

你的医生会希望你在康复期间与他们保持密切联系。后续的x光和血液检查将是必要的,以确保整个肿瘤都消失了,不会复发。你可能需要每隔几个月做一次后续检查。

康复的速度取决于你患的骨肿瘤的类型、大小和位置。

许多人发现癌症支持小组很有帮助。如果你的骨肿瘤是恶性的,向你的医生寻求资源,或者询问像癌症协会这样的组织 美国癌症协会

如果你的肿瘤是良性的,你的长期结果可能是好的。然而,良性骨肿瘤可以生长、复发或转化为癌症,所以你仍然可以从定期检查中受益。

你的前景根据癌症的类型、大小、位置和你的总体健康状况而有所不同。如果骨头是局部的,你的前景也很好。

恶性和良性骨肿瘤均可复发。患有骨癌的人,尤其是在年轻的时候,患其他类型癌症的风险更高。如果你有任何症状或健康问题,一定要及时与你的医生讨论。

如果骨癌扩散,前景就更糟了。但是有治疗方法,技术也在不断进步。许多骨癌患者参加了新药和疗法的临床试验。这些对目前患有癌症的人和未来将接受诊断和治疗的人都有好处。如果你有兴趣参加临床试验,请咨询你的医生或打电话给 NCI 1-800-4-CANCER(1-800-422-6237)。