了解颌骨骨坏死

什么是颌骨骨坏死?

牙痛是由一些牙科手术或药物使用后牙龈不适当愈合引起的。也就是说，它也可能随机发生在任何有骨质生长的人身上。

“坏死”意味着死亡。在ONJ的情况下，颌骨暴露在外，骨骼没有得到足够的血液供应。裸露的骨头如果不治疗可能会死亡。

颌骨骨坏死的症状是什么?

要被诊断为ONJ，一个人必须经历以下症状8周或更长时间。

症状包括:

• 口疼痛
• 软组织和牙龈肿胀
• 脓/排水
• 外露颌骨
• 麻烦咀嚼
• 牙齿松动

颌骨骨坏死的原因是什么?

最常见的ONJ的原因是口腔手术后愈合不良，比如拔牙．

其他可能的原因包括放射治疗作为癌症治疗或骨骼感染的一部分(骨髓炎)．当ONJ由药物使用引起时(双磷酸盐，类固醇等)，称为药物相关性颌骨骨坏死(MRONJ)。

在没有已知危险因素的人群中，ONJ可能是由带状疱疹病毒引起的。当这种情况影响到口腔时，它也被称为口腔带状疱疹．它会引起口腔和舌头上的水泡，以及其他症状。

如何诊断颌骨骨坏死?

口腔颌面炎的诊断包括体格检查，检查口腔受影响的部位和外露的骨头。诊断的另一个主要标准是病情持续时间超过8周．

你的医生也会决定阶段你在开处方治疗之前:

• 阶段0 ONJ:没有坏死(死)骨的迹象，但有与ONJ相关的变化症状。
• 第一阶段ONJ:骨骼暴露坏死，但没有其他症状(无症状)。
• 第二阶段ONJ:骨骼暴露坏死，疼痛、发红、大量分泌物或其他感染迹象。
• 第三阶段ONJ:骨骼暴露坏死，有感染的迹象，并且已经扩散到你的面部或鼻窦。

颌骨骨坏死的治疗方法是什么?

许多ONJ病例可以保守治疗。治疗包括使用局部药物治疗感染和不适，例如:

• 漱口(第一阶段，第二阶段)
• 抗生素(第二阶段)
• 止痛药(阶段0，阶段1，阶段2)

对于最严重的病例或晚期，你的医生可能会开特立帕肽。这种疗法是一种刺激骨骼生长的注射药物(它也用于治疗骨质疏松症)．

颚手术也是ONJ 3期患者的治疗选择。手术通常包括移除死骨(清创术)和使用钢板或被称为闭孔器的义齿进行重建。

发生颌骨骨坏死的危险因素是什么?

服用双磷酸盐的人有略增加患ONJ的风险。这些药物通常用于治疗癌症和骨质疏松症并包括以下内容:

• alendronate(福善美)
• 利塞膦酸钠(Actonel和Atelvia)
• ibandronate (Boniva)
• 唑来膦酸(Reclast)
• denosumab (Prolia)

在这一群体中，高剂量服用这些药物的人静脉滴注都在最高风险。

其他有风险的人包括:

• 老年人
• 糖尿病患者
• 牙龈疾病患者
• 吸烟的人

颌骨骨坏死患者的前景如何?

ONJ患者的前景取决于这种疾病多快被发现和治疗。早期治疗可以恢复口腔健康，不需要手术。在后期，人们可能需要手术切除受影响的部分，重建下巴或牙齿。

常见问题

有什么方法可以预防ONJ吗?

专家定期刷牙和使用牙线，以及定期进行牙科检查，可以帮助降低患ONJ的风险。这些措施还可以帮助您在问题变得更严重之前及早发现问题。

我怎么知道我是否有ONJ?

如果你出现口腔疼痛、肿胀或其他无法消失的症状，请联系医生。如果你正在服用双膦酸盐，你最近做过口腔手术，或者你属于另一个风险群体，你就有风险。

我应该多久去看一次牙医?

你可能听说过你应该定期去看牙医。的美国牙医协会的指导方针已经变得更加个性化，而不是每年去一两次。与你的牙医一起决定什么样的清洁计划对你和你的口腔健康是正确的。

的外卖

如果没有适当的治疗，颌骨骨坏死可能是一个严重的健康问题。如果你的生活中有一些因素让你处于危险之中，那么就和医生谈谈要注意哪些迹象。

医生还可以帮助你监测口腔健康，并在ONJ发展到晚期之前治疗早期症状。