这项筛查测试测量血液在心脏中的流动情况。它可用于诊断冠状动脉疾病或评估心脏病发作造成的损害。

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JazzIRT /盖蒂图片社

如果你有胸痛或其他症状冠状动脉疾病,医生或医疗专业人员可能会建议至少一项检查,其中包括心脏灌注成像扫描。这是一种对心脏循环的非侵入性观察,是对心脏泵血情况的测量。

心脏灌注扫描可用于帮助诊断心脏病或确定心脏病发作或心脏手术的影响。该手术被认为是安全的,潜在风险很少,尽管它确实涉及注射一种染料和一台特殊的摄像机来扫描流经心脏的血液。

本文将提供关于心脏灌注扫描本身的更多细节,以及您和医疗团队如何使用该扫描和其他心脏测试的结果来决定治疗计划。

也被称为 心肌灌注扫描 在美国,这种手术使用少量放射性物质(核示踪剂)来帮助揭示血液在心脏瓣膜和腔室中的流动状况。它还提供了冠状动脉向心肌供血能力的信息。

有了血液中的核示踪剂,一种特殊的伽马相机可以更容易地跟踪血液在心脏内的循环。这是用来识别心脏中阻塞区域或其他阻碍心脏健康循环的障碍。

心脏灌注扫描可以在心脏休息或身体活动时进行。体育活动期间的测试通常被称为压力测试.在压力测试中,你在跑步机上散步或慢跑,或者骑健身自行车。

扫描得到的图像被分析,心脏的表现根据整个心脏血液流动的好坏进行分级。心脏灌注扫描 有价值的工具 在做出准确诊断和指导治疗决策方面。

心脏灌注扫描可用于许多与心脏相关的疾病或可疑问题。其中包括:

计算机辅助设计:通常是由动脉粥样硬化它是动脉硬化和狭窄,因为动脉内壁上的斑块堆积。心脏灌注扫描可以帮助确定你是否患有CAD,如果没有发现血液流动障碍,它也可以排除CAD。

心脏病:术后,医生可能会要求进行心脏灌注成像扫描心脏病评估事件对血液流动和心脏泵血能力的影响程度。

支架和搭桥手术:如果你曾因心脏病接受过治疗心脏支架置于阻塞的动脉或正在进行中的冠状动脉搭桥术为了将新血管连接到心脏,以改变冠状动脉堵塞处的血液流动,扫描可以衡量这些治疗的有效性,以及是否需要额外的治疗。

在手术之前,你的胸部会被放置电极来记录你的心律和发现任何突然的变化。你还会戴上血压袖带,以便在整个过程中监测你的血压。

这就是程序开始的时候:

  1. 然后在你的手臂上放置静脉注射线,稍后接受核示踪剂。
  2. 你可以开始步行或骑马来提高心率。如果你不能运动,你会被给予一种增加血液流动的药物,基本上复制运动的效果。
  3. 一旦医生发现你的心脏运转异常,就会给你注射示踪剂,然后你就躺在桌子上。伽马摄像机会拍到你的心脏的横切面图像,所以你最好躺着别动。
  4. 一旦你的心脏恢复到静息速率,医生可能会选择评估休息期间心脏的血流量。这通常意味着必须使用额外的示踪器。

心脏灌注成像扫描被认为是一种安全且耐受性良好的筛查工具。

然而,由于测试确实涉及暴露在少量辐射下,人们总是担心长期的风险癌症

一个 2018年的研究 比较了两种主要的心脏灌注扫描:正电子发射断层扫描(PET)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)的辐射暴露。研究发现PET心肌灌注扫描使用的辐射量明显较低。然而,SPECT也有一些优点,例如它的成本较低。

其他风险可能发生在测试的练习部分。用力可能会引起胸痛或心律异常(心律失常).

在极少数情况下,一些人会对示踪剂产生过敏反应。

用于诱导压力的药物也会导致潜在的风险包括癫痫发作、低血压或暂时性心率减慢。

心脏灌注异常意味着心脏不能有效地泵血以满足身体对含氧血液的需求。

灌注是分级根据冠状动脉对血液的吸收,分为0到4级。动脉堵塞会导致摄取减少或灌注异常,这意味着心肌无法获得所需的血液供应。

心脏灌注扫描分级量表

心脏灌注扫描等级可以这样解释:

  • 0:正常摄取
  • 1:轻度摄取减少
  • 2:适度减少摄取
  • 3:摄取严重降低
  • 4:不摄取

心脏灌注扫描的结果将与其他因素一并考虑,如额外的影像学检查、血液检查以及对您的症状和家族史的回顾。

一旦建立了相对完整的心血管健康状况,如果有必要进行任何治疗,医疗团队应该与您讨论治疗方案。

CAD诊断可能会触发额外的测试,以获得有关您的病情的更详细信息。

一个 2017年研究综述 表明SPECT扫描结果的正确解释不仅有助于诊断CAD,而且在做出治疗决定时具有预后价值。

此外,一个 2019年的研究 心脏灌注扫描可能是比其他选项(如心脏血管造影)更明智的一线诊断筛查选择,部分原因是心脏血管造影不如灌注成像具有成本效益,并且通常显示没有CAD存在。

2022年胸痛指南 来自美国心脏协会和美国心脏病学会的专家也提出了同样的建议,并指出胸痛的评估——包括压力测试和灌注成像——在更有侵入性的手术之前,更适合于低至中等风险的人群。这是由于成本和对人的风险较小。

心脏灌注扫描是一种广泛使用和有用的测试,用于评估你的心脏健康,如果你是CAD的高风险或有心脏病发作。常用的测试在很多方面都有帮助。

心脏灌注成像扫描是一种安全、低风险的测试,通常可以为医疗团队提供有关心脏健康的可靠图像和信息。