什么是心脏搭桥手术?
心脏搭桥手术，或冠状动脉搭桥手术(CABG)，是用来改善血液流向你的心脏心．外科医生使用从你身体其他部位取来的血管绕过受损的动脉。
医生执行大约有200000这样的手术在美国每年都有。
这种手术是在冠状动脉阻塞或受损时进行的。这些动脉为心脏提供含氧血液。如果这些动脉被阻塞或血流受限，心脏就不能正常工作。这可能会导致心脏衰竭．
你的医生会根据你的动脉阻塞的数量推荐某种类型的搭桥手术。
- 单一的旁路。只有一条动脉堵塞了。
- 心脏搭桥手术的。两条动脉阻塞了。
- 三重绕过。三条动脉被堵塞了。
- 四绕过。四条动脉被堵塞了。
你的风险是心脏病心脏衰竭或其他心脏问题取决于动脉阻塞的数量。更多动脉堵塞也意味着手术可能需要更长的时间或变得更复杂。
当血液中一种叫做斑块的物质在动脉壁上积聚时，流向心肌的血液就会减少。这种类型的冠状动脉疾病被称为动脉粥样硬化．
如果心脏没有接受足够的血液，它更有可能变得疲惫和衰竭。动脉粥样硬化可以影响身体的任何动脉。
如果你的冠状动脉变得如此狭窄或堵塞，你有很高的心脏病发作风险，你的医生可能会建议心脏搭桥手术。
如果堵塞太严重，药物或其他治疗方法无法控制，医生也会建议进行搭桥手术。
一组医生，包括一名心脏病专家，会确定你是否可以接受手术开胸手术．某些疾病会使手术复杂化，甚至使手术无法进行。
可引起并发症的情况包括:
在安排手术前与医生讨论这些问题。你还想谈谈你的家族病史以及你正在服用的任何处方药和非处方药。计划手术的效果通常比紧急手术好。
与任何开胸手术一样，心脏搭桥手术也有风险。最近的技术进步改善了手术过程，增加了手术成功的机会。
手术后仍有发生并发症的风险。这些并发症可能包括:
在过去的十年里，心脏搭桥手术有了更多的替代方法。这些包括:
气囊血管成形术
气囊血管成形术是最可能被医生推荐的替代方案。在治疗过程中，一根管子穿过阻塞的动脉。之后，用一个小气球充气以扩大动脉。
然后医生取出管子和球囊。一个小的金属支架，也被称为支架，就会留在原地。支架可以防止动脉收缩到原来的大小。
球囊血管成形术可能不如心脏搭桥手术有效，但风险更小。
增强体外反搏(EECP)
增强体外反搏(EECP)是一种门诊手术。它可以执行为
EECP包括压迫下肢血管。这增加了流向心脏的血液。每一次心跳都会将多余的血液输送到心脏。
随着时间的推移，一些血管可能会发展出额外的“分支”，将血液输送到心脏，成为一种“自然旁路”。
EECP在七周的疗程中每天服用一到两个小时。
药物
在求助于心脏搭桥手术等方法之前，你可以考虑一些药物。β受体阻断剂可以减轻稳定心绞痛．你可以使用降胆固醇药物减缓动脉中斑块的积聚。
你的医生可能还会建议你每天服用小剂量的阿司匹林(婴儿阿司匹林)来帮助预防心脏病发作。阿司匹林疗法对有动脉粥样硬化性心血管疾病(如心脏病发作或中风)病史的人非常有效。
没有既往病史的患者，只有在以下情况下才应使用阿司匹林作为预防药物:
- 患心脏病和其他动脉粥样硬化性心血管疾病的风险高
- 而且出血的风险也很低
饮食和生活方式的改变
最好的预防措施是一种“心脏健康”的生活方式
如果你的医生建议做心脏搭桥手术，他们会给你完整的指导，告诉你如何准备。
如果手术是提前安排的，而且不是紧急手术，你很可能会有几次术前预约，在那里你会被问及你的健康状况和家庭病史。
你还将接受几项检查，以帮助医生准确了解你的健康状况。这些可能包括:
手术前你要换上病号服接受药物治疗液体,麻醉当麻醉开始起作用时，你就会进入深度无痛睡眠。
第一步
你的外科医生首先在你的胸部中间开一个切口。
然后将胸腔分开，露出心脏。你的外科医生也可能会选择微创手术，包括较小的切口和特殊的微型仪器和机器人程序。
连接到体外循环机
当你的外科医生在你的心脏上做手术时，你可能会连接到一个体外循环机，让含氧血液在你体内循环。
有些手术是“无泵”进行的，这意味着你不需要连接到体外循环机。
嫁接
然后，你的外科医生从腿部取出一根健康的血管，绕过动脉阻塞或受损的部分。移植物的一端连接在阻塞物上方，另一端连接在阻塞物下方。
最后一步
当你的外科医生完成手术后，会检查旁路的功能。一旦搭桥起作用，你就会被缝合、包扎，并被带到重症监护室(ICU)进行监护。
在整个手术过程中，有几种类型的专家确保手术正确进行。灌注技术专家与体外循环机一起工作。
心血管外科医生执行手术，麻醉师确保麻醉正确地传递到你的身体，使你在手术过程中保持无意识。
成像专家也可能在场x射线或者帮助确保团队可以看到手术部位和周围的组织。
当你从心脏搭桥手术中醒来时，你的嘴里会有一根管子。手术过程中，你也可能会感到疼痛或产生副作用，包括:
- 切口部位疼痛
- 深呼吸带来的疼痛
- 咳嗽时疼痛
你可能会在重症监护室住一到两天，这样你的生命体征就能得到监测。一旦你稳定下来，你就会被转移到另一个房间。做好住院几天的准备。
在你离开医院之前，你的医疗团队会告诉你如何照顾自己，包括:
- 关心你的切口创伤
- 充足的休息
- 避免举起重物
即使没有并发症，心脏搭桥手术的恢复也需要6到12周。这是胸骨愈合所需的最短时间。
在此期间，你应该避免剧烈运动。在身体活动方面听从医生的指示。此外，在得到医生的批准之前，你不应该开车。
你的医生可能会建议你进行心脏康复。这将包括一种精心监控的身体活动和偶尔的压力测试看看你的心是如何愈合的。
你的医生会给你一些药物来帮助你控制疼痛，比如布洛芬(Advil)或对乙酰氨基酚(Tylenol)。对于极度疼痛，你也可以服用麻醉药品。
你的医生也会给你一些药物来帮助你的整个康复过程。这些将包括抗血小板药物以及医生开的其他药物。
和你的医生谈谈什么药物治疗方案最适合你。如果你患有糖尿病或其他疾病，这一点尤其重要胃或肝．
| 药物类型 | 函数 | 可能的副作用 |
| 抗血小板药物，如阿司匹林 | 有助于防止形成血凝块 | •中风由出血而不是凝血引起的 •胃溃疡 •严重的过敏相关问题如果你对阿司匹林过敏 |
| β受体阻断剂 | 阻止身体产生肾上腺素，降低血压 | •嗜睡 •头晕 •弱点 |
| 硝酸盐 | 打开动脉，让血液更容易流动，有助于减轻胸痛 | •头痛 |
| 血管紧张素转换酶抑制剂 | 阻止你的身体产生血管紧张素II，这种激素会使你的血压升高，导致血管狭窄 | •头痛 •干咳 •乏力 |
| 降脂药物例如他汀类药物 | 可以帮助降低低密度脂蛋白(有害)胆固醇并帮助预防中风或心脏病发作 | •头痛 •肝脏损伤 •肌病(没有特定原因的肌肉疼痛或无力) |
心脏搭桥手术成功后，出现气短、胸闷等症状高血压可能会改善。
搭桥手术可以增加流向心脏的血液，但你可能需要改变一些习惯来预防未来的心脏病。
在改变健康生活方式的人身上观察到最好的手术结果。和你的医生谈谈手术后饮食和其他生活方式的改变。