胆囊疾病概述
胆囊是一个梨形的小囊，位于你的肝．胆囊的主要功能是储存肝脏产生的胆汁，并将其通过导管流入胆囊小肠．胆汁帮助你消化小肠中的脂肪。
大多数胆囊疾病是由炎症引起的，这是由于对胆囊壁的刺激胆囊炎．这种炎症通常是由于胆结石阻塞了通往小肠的管道，导致胆汁积聚。它可能最终导致坏死(组织破坏)或坏疽．
胆囊疾病有很多种。
胆结石
胆结石当胆汁中的物质(如胆固醇、胆盐和钙)或血液中的物质(比如胆红素)形成坚硬的颗粒，堵塞通往胆囊的通道胆管．
当胆囊没有完全排空或排空不够频繁时，也容易形成胆结石。它们可以小如沙粒，也可以大如高尔夫球。
导致胆结石风险的因素有很多。这些包括:
胆囊炎
胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病。它表现为胆囊的急性或慢性炎症。
急性胆囊炎
急性胆囊炎一般是由胆结石引起的。但它也可能是肿瘤或其他各种疾病的结果。
它可能表现为疼痛在腹部的右上侧或中上部分。这种疼痛往往发生在饭后，从剧烈的疼痛到隐隐的疼痛，可能会扩散到你的右肩膀。急性胆囊炎还会导致:
慢性胆囊炎
急性胆囊炎发作几次后，胆囊会收缩，失去储存和释放胆汁的能力。腹部疼痛可能会出现恶心和呕吐。手术通常是治疗慢性胆囊炎的必要手段。
黄疸
胆结石可能滞留在胆囊颈部或胆管内。当胆囊以这种方式堵塞时，胆汁就无法排出体外。这可能导致胆囊发炎或膨胀。
堵塞的胆管会进一步阻止胆汁从肝脏流向肠道。黄疸可能导致:
无结石性胆囊疾病
无结石性胆囊疾病是在没有胆结石的情况下发生的胆囊炎症。有严重的慢性疾病或严重的身体状况已被证明会引发发作。
症状类似于伴有胆结石的急性胆囊炎。导致这种情况的一些风险因素包括:
胆道运动障碍
胆道运动障碍发生在胆囊功能低于正常水平时。这种情况可能与持续的胆囊炎症有关。
症状包括进食后上腹部疼痛、恶心、腹胀和消化不良。吃油腻的食物可能会引发症状。胆道运动障碍的胆囊内通常没有胆结石。
你的医生可能需要使用一种叫做a的测试飞驒扫描以帮助诊断这种情况。该测试测量胆囊功能。如果胆囊只能释放35%至40%其内容物或更少，则通常诊断胆道运动障碍。
硬化性胆管炎
持续的炎症和胆管系统损伤可导致瘢痕。这种情况被称为硬化性胆管炎。然而，究竟是什么导致了这种疾病还不清楚。
将近一半患有这种疾病的人没有症状。如果确实出现症状，症状可能包括:
- 发热
- 黄疸
- 瘙痒
- 上腹部不适。
约
抑制免疫系统的药物和有助于分解增厚胆汁的药物可以帮助控制症状。
胆囊癌症
胆囊癌是一种相对罕见的疾病。胆囊癌有不同类型。它们很难治疗，因为它们通常要到疾病发展的晚期才会被诊断出来。胆结石是
胆囊癌可以从胆囊内壁扩散到外层，然后扩散到肝脏、淋巴结和其他器官。胆囊癌的症状可能与急性胆囊炎相似，但也可能完全没有症状。
胆囊息肉
胆囊息肉胆囊内的病变或生长。它们通常是良性的，没有症状。然而，对于大于1厘米的息肉，通常建议摘除胆囊。他们患癌症的几率更大。
胆囊坏疽
坏疽胆囊发育时会发生吗血液流动不足．这是急性胆囊炎最严重的并发症之一。增加这种并发症风险的因素包括:
- 男性，45岁以上
- 有糖尿病
胆囊坏疽的症状包括:
胆囊脓肿
胆囊脓肿是由于胆囊因脓发炎而引起的。脓是积淀白细胞死亡组织和细菌。症状可能包括右上腹部疼痛以及发烧和颤抖发冷。
这种情况可能发生在急性胆囊炎期间，胆囊结石完全堵塞胆囊，使胆囊充满脓液。在糖尿病和心脏病患者中更常见。
为了诊断胆囊疾病，你的医生会询问你的病史并进行腹部检查。这包括检查腹部疼痛。可以使用以下一项或多项测试和程序:
详细病史
列出你正在经历的症状以及任何个人或家族胆囊疾病史都很重要。一般的健康评估也可以进行，以确定是否有任何长期胆囊疾病的迹象。
物理考试
你的医生可能会在腹部检查时进行一个特殊的操作，以寻找所谓的“墨菲征”。
在这个过程中，你的医生会把手放在你腹部的胆囊上。然后他们会让你在检查和感觉该区域时深呼吸。如果你感到明显疼痛，这表明你可能患有胆囊疾病。
胸部及腹部x光片
有症状的胆囊炎有时会出现结石腹部x光如果结石中含有钙。胸部x光片可以显示胸膜炎或肺炎．
然而，x光并不是诊断胆囊疾病的最佳方法。它们通常被用来排除与胆结石、胆囊或肝脏无关的其他潜在疼痛原因。
超声波
一个超声波利用声波在你体内产生图像。这项检查是医生用来诊断胆囊疾病的主要方法之一。超声检查可以检查胆囊是否有胆结石、壁增厚、息肉或肿块。它还可以识别肝脏内的任何问题。
飞驒扫描
HIDA扫描检查胆囊和肝脏内的导管系统。当一个人有胆囊症状，但超声波没有显示出症状的原因时，通常会使用这种方法。HIDA扫描也可用于对胆管系统进行更彻底的评估。
这种测试可以使用无害的放射性物质来评估胆囊的功能。这种物质被注射到静脉中，然后观察它在胆囊中的移动。还可以注射另一种化学物质，使胆囊释放胆汁。
HIDA扫描显示胆囊如何在胆管系统中移动胆汁。它还可以测量胆汁排出胆囊的速度。这被称为射血分数。正常的胆囊射血分数为35%至65%．
其他测试
其他影像学检查，如aCT而且核磁共振成像扫描，也可以使用。血液检查还可以检查白细胞计数增加和肝功能异常。
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是一种更具侵入性但有用的测试。一个灵活的相机被插入口腔，向下经过胃进入小肠。注射造影剂，用专门的x光片显示胆管系统。
如果怀疑是胆结石引起的阻塞，ERCP是一个特别有用的测试。任何引起堵塞的胆结石都可以在这个过程中被移除。
生活方式的改变
由于某些健康状况会增加胆囊结石形成的风险，改变生活方式可能有助于无症状人群控制胆囊疾病。超重和患有糖尿病会增加胆结石的可能性。减肥和控制糖尿病有助于降低患糖尿病的风险。
然而，快速减肥也会引发胆囊结石的形成。和你的医生谈谈安全的减肥方法。
增加体育活动似乎也能减少胆结石的形成，同时降低高甘油三酯(血液中的一种脂肪)。人们通常建议戒烟和限制酒精摄入。
医疗
胆囊炎症的首次发作通常用止痛药治疗。因为疼痛通常很严重，所以需要处方药。你的医生可能会开可待因或氢可酮．静脉处方可能会开消炎药，或更强的止痛药，如吗啡。
非处方药，如布洛芬(Advil)和甲氧萘丙酸(Aleve)可能不经常使用，因为风险增加恶心呕吐．如果你脱水在美国，消炎药也可能导致严重的肾脏问题。
大多数人在家里很难控制疼痛及其伴随的症状。与你的医生讨论最适合你的治疗方法。
正在进行的研究正在寻找药物依折麦布的使用及其在减少胆固醇胆结石形成中的作用。这种药物可以改变人体从肠道吸收胆固醇的方式。
手术
如果你经历了多次炎症发作，建议手术切除胆囊。胆囊手术仍然是治疗活动性胆囊疾病最有效的方法。
手术可以通过切开你的腹部来完成，或者腹腔镜手术．这包括在腹壁上打几个洞，并插入一个摄像头。腹腔镜手术可以更快地恢复。这种方法适用于没有严重胆囊疾病并发症的人。
在用任何一种方法进行胆囊手术后，人们出现腹泻是很常见的。根据梅奥诊所在美国，多达3 / 10的人在胆囊手术后会出现腹泻。
对大多数人来说，腹泻只会持续几周。但在少数情况下，它可以持续数年。如果手术后腹泻持续两周以上，请咨询医生。根据其他症状，您可能需要后续检查。
胆囊可能会在胆囊和肠道之间形成一条异常的通道或瘘管，以帮助处理肝脏的胆汁。这是与胆结石相关的慢性炎症最常见的并发症。
其他并发症包括:
胆囊疾病的某些危险因素，如性别和年龄，是无法改变的。然而，你的饮食可能在胆结石的发展中发挥作用。根据
精制谷物(含糖谷物、白米饭、面包和意大利面中含有)和含糖糖果与患胆囊疾病的风险较高有关。全谷物，如糙米和全麦面包和脂肪鱼而且橄榄油都是推荐的。
越早发现和治疗胆囊问题，发生严重并发症的可能性就越小。如果你正在经历胆囊疾病的任何迹象或症状，与医生交谈是很重要的。
