膝盖不响应药物和治疗时 换膝手术是一种选择替代外科手术有两种类型:全膝置换,最常用二类手术和局部膝置换
修复破损膝盖的传统方法完全替换膝盖手术
自1968年第一次操作以来,医生大大改进程序医学技术的进步导致精密高功能人工膝盖植入物,几乎复制人的膝盖运动方式-并自定义适合你的身体TKR目前在所有标准正统外科中最安全最有效
外科医生清除骨骼表面因骨髓炎或其他原因受损并用人工移植替换膝盖外科医生使用特殊外科工具精确切除关节骨,然后构造健康骨
外科手术基本上是四步过程第一部分涉及准备骨骼,清除尾端受损软体表面大腿骨并stinbone(tibia)和一小部分底层骨
下阶段外科外科医生定位金属织物和机组移植物,或将其粘到骨架上或按键适配装饰物指用粗糙表面搭建的植入物,鼓励膝盖骨生长成形,从而有机保护植入物
下一步是在膝盖下插入塑料按钮可能需要重铺膝盖盖底部以更好地连接到按钮上
最后,外科医生植入医学级造形器插件和机体金属组件间,以创建平滑表层,很容易滑动并模仿自然膝盖运动为了确保成功结果,外科医生必须精确并谨慎地对接植入骨
美国矫形外科医生院报告90%经历TKR者经历膝痛锐减退 并获益于提高运动性多数人能恢复日常活动
关键是要定出适当的期望并避免运行和滑雪等高效果活动温和使用人工膝盖会增加植入数持续多年的可能性关于85%至90%TKR植入器操作15至20年后继续运行
注意有风险TKR关联风险包括可能导致更多外科手术的感染、可能导致中风或死亡的血块以及持续膝盖不稳定和疼痛TKR还需要扩展恢复程序和家庭规划以适应恢复期手动后立即计划用行尸、拐杖或拐杖
此外,植入松动或失效可能发生-特别是当移植和骨骨间在外科或后科发生误联虽然这些故障不常见,通常发生在原创外科后数周内,但需要返回操作室修改外科过程期间外科医生清除失效植入物,再次准备骨架并安装新植入物
关键保留后台稳定
TKR有两种不同的变式向医生讲讲哪种方法最适合你
清除后十字架悬浮后十字拉链是膝盖后部大拉链 膝盖弯曲时提供支持外科医生会在TKR程序期间取出它取而代之的是特殊植入组件(摄像头和柱子)稳定膝盖并提供伸缩性
维护后十字架悬浮容积支持人工膝盖 外科医生移植假肢时 可能留下后十字架人工连接使用为“压住-保住性”, 并通常有适应并保护长片, 允许它继续提供膝盖稳定性保留十字架悬浮被认为允许更多自然弹性
局部替换膝盖(PKR)有时被称为单构件替换膝盖,是小百分比人的选择PKR实战远比TKR在美国实战要少
名表示只有一部分膝盖替换 以保留尽可能多的原创健康骨和软组织此类外科候选人通常只有单片膝盖有骨髓炎外科手术发生于膝盖的三个解剖剖剖面板中,有病骨最疼:内部中间剖面板箱,外部侧面隔面板,或侧面骨架前部大腿骨和膝盖骨间架起
PKR期间,外科医生取下膝关节-包括骨和软骨-并用金属和塑料组件替换隔段
PKR外科提供几大长处,包括缩短住院时间,加速恢复和复健时间,减少外科后的痛苦,减少创伤和失血与TKR接收者相比,PKR接收者常报告他们的膝盖弯曲更好并感觉更自然
PKR减少或消除底层疼痛的保证度较低保留骨髓仍易关节炎, 未来某点可能还需要跟踪TKR外科
外科医生通常对尚存大量健康骨骼的年轻病人(65岁以下)执行PKR程序由三个膝盖箱中的一个执行如果两个或多个膝盖箱受损, 它可能不是最佳选择
PKR最适合那些主动生活方式并可能需要后续程序-也许tkR-20年左右后,即第一个移植耗竭后但也用在一些老年人中 相对静居式的生活方式
PKR攻击性小 组织性小 你可能早起在许多情况下,pkr接收者能够在四至六个星期内没有拐杖或拐杖帮助转动-大约一半时间使用tkr并报告高度满意度
医生会选择最适合你需要的外科方法(和麻醉方法,无论是普通或区域性方法)。医疗队和医疗队将参与术前规划工作,覆盖程序类型和相关医疗需求
为了确保过程平滑,熟练整形外科医生会提前绘制膝部解剖图,以便规划外科方法并预测特殊工具或装置这是进程的一个基本部分可能程序下文讨论
传统外科
传统方法中外科剖析8至12英寸并使用标准外科技术操作膝盖通常剖面沿前向中向(中线或反向中间线)或沿前向和侧膝盖
传统外科方法通常包括切入四叉杆以翻转膝盖并揭穿关节这种方法通常需要3至5天住院恢复和约12周恢复时间
最小入侵外科
外科医生可建议最小侵入性外科手术减少组织外伤、减轻疼痛并减少失血-并加速恢复最小入侵法把切口减到3至4英寸关键方法与标准外科的区别是 膝盖骨推向侧面而不是交接产生小切四叉杆并减少四叉杆肌肉外伤外科外科手术减少肌肉,愈合速度更快, 恢复后你可能会经历更多运动范围
程序修改传统外科使用技术,同时使用传统外科相同的移植制造商提供专用工具帮助精确安装并尽可能小切片磁盘外科与传统外科唯一变化是外科技术,长期临床结果相似
最小入侵方法类型包括:
四叉分割法
外科医生小切后将膝盖骨转到侧面并切除动脉骨,不切四叉曲四边切分法,如名称所示,比传统外科略低渗透性避免四叉杆肌肉尽可能多的外伤
使用之法的另一词是子vastus,因为连接取自广度肌肉下(子)ms(四分形肌肉群中最大部分)。
四叉支取法的另一个变异称为中孔口避免割四叉杆, 而不是完全省下广度肌肉, 在这种外科方法中, 肌肉沿自然线分割到中间取用方对取取取取取取取取决于膝盖条件和周围组织
子孔径和中孔径方法往往需要较长时间才能实现,但可能导致快速恢复过程这是因为下部大腿肌肉小到零创伤,使操作后更快行走比较容易
横向方法
这种方法很少使用更常见的是那些膝盖向外弯曲外科医生横向切入膝关节或从膝侧切入横向方法比传统外科手术少入侵性,因为它省下多片四叉杆,使病人更容易返回快速行走
最小入侵外科手术裁剪医院3至4天,它可以将恢复期缩短为4至6周得到PKR的人经历较少疼痛并比接受标准外科手术的人更快和更好恢复日常活动一年后,这两个组间没有重大差别。
最小入侵方法不适合每个人外科医生仔细评估每个病人并选择最优方法最小入侵外科手术更难执行,需要更具体技术、器械和外科培训一项研究发现它需要比传统外科约长一小时咨询外科医生讨论选项
计算机辅助外科
外科医生也越来越多地转向计算机辅助方法处理TKRs和PKRs使用传统和最小入侵程序外科医生将病人解剖数据输入计算机-进程叫注册-计算机生成三维膝盖模型
软件为外科医生提供更精确计算机辅助图像膝盖计算机帮助外科医生更精确地对接骨骼构件并增加设备有效工作概率
计算机化方法还允许外科手术小切片并减少恢复时间对病人有利更精确性能还可以减少穿戴并增加新网关的寿命
今日程序日益复杂安全正为数以百万计的人 享受更健康更活跃的生活铺路与外科医生商谈以确定哪种程序最适合你的具体需求