与他汀类药物一起使用的新药可以将低密度脂蛋白胆固醇降低到非常低的水平，但风险是否大于益处?
当谈到“坏”胆固醇时，人们的口头禅可能是:“你能降到多低?”
在一篇新的论文中，研究人员研究了使用联合药物将LDL胆固醇降低到“非常低”或“超低”水平是否比适度降低LDL胆固醇带来更大的益处。
这项由制造商资助的研究名为傅里叶(FOURIER)，招募了2.7万多名已经在服用他汀类药物来治疗高LDL胆固醇的人。
这些患者中大约有一半人注射了evolocumab，这是一种由安进公司生产的药物，以Repatha的品牌出售。另一半接受安慰剂或无活性注射。
Evolocumab是PCSK9抑制剂这种方法通过模拟有利的基因变异来大幅降低低密度脂蛋白胆固醇。
在这项研究的早期论文中，研究人员报告说，同时服用他汀类药物和evolocumab他们的低密度脂蛋白胆固醇水平急剧下降。
在研究开始时，他们的LDL水平平均为90毫克/分升。在48周的药物治疗后，这一数字下降到30毫克/分升。
研究人员还发现evolocumab可将心血管事件(如心脏病发作和中风)的风险降低约15%。
所以，对于每一个67人用这种药物治疗后，一个人避免了这些事件之一。
但死亡风险并没有降低——至少在研究参与者被跟踪的两年时间里没有降低。
作为该研究的赞助商，安进收集并解释了研究数据，并帮助编辑了发表在医学期刊上的论文。
对降低胆固醇的他汀类药物的研究表明心血管疾病风险降低低密度脂蛋白胆固醇水平较低
但是医生们还不知道低胆固醇如何才能降低心脏病和中风的风险。
其中一个原因是，以前的药物研究要么没有特别关注低密度脂蛋白胆固醇降至“非常低”或“超低”水平的人的结果。
或者，即使他们这样做了，也没有足够多的患者使统计分析有用。
因此，傅里叶研究的研究人员重新分析了数据，着眼于这些较低的胆固醇水平。的
新的分析表明，降低低密度脂蛋白胆固醇的好处会持续增加，即使是在超低水平，至少在降低心脏问题或中风的风险方面。
与低密度脂蛋白下降幅度较小的人相比，这一组人的安全担忧也没有增加。
然而，也有一些限制。
由于研究人员只跟踪了人们两年，他们不知道超低的低密度脂蛋白水平是否意味着从长远来看死亡风险更低。
一些健康问题也只有在服用药物多年后才会出现。
低密度脂蛋白胆固醇水平并不总是意味着整体健康有益。
在另一项不相关的研究中，药物
尽管低密度脂蛋白水平显著下降，但早期的FOURIER论文和新的分析留下了一个悬而未决的大问题:evolocumab的好处是否足以证明其每年1.4万美元的价格是合理的?
健康保险公司可能不愿意在他汀类药物治疗的价格之外，为一种迄今为止还没有发现能降低死亡风险的治疗支付这么多钱。
这项研究确实表明的一件事是心血管疾病很复杂。
这项研究还揭示了另一个关于胆固醇的事实——药物并不是降低低密度脂蛋白水平的唯一方法。
大多数给高胆固醇患者开他汀类药物的医生也会建议患者多运动，吃更健康的食物。
但越来越多的医院和医生办公室开始提倡改变生活方式，让患者仅通过饮食和锻炼就能降低患心血管疾病的风险和低密度脂蛋白水平。
通常这种方法包括富含蔬菜、水果、全谷物、豆类、鹰嘴豆和扁豆等豆类、橄榄油和鳄梨等健康脂肪，以及乳制品替代品的全食物或植物性饮食。
对许多人来说，转换这种饮食方式将是一个挑战。但关于其益处的研究越来越多。
在一个
但问题是，如果你走这条路，你仍然必须在吃什么的问题上做出明智的选择。
今年早些时候《美国心脏病学会杂志》上的一项研究发现吃植物性饮食的人患冠心病的风险更低
然而，吃大量不健康植物性食物的人，如含糖饮料、果汁、精制谷物、土豆和糖果，则会产生相反的效果。
所以，如果你想降低低密度脂蛋白胆固醇，改善你的心脏健康，和你的医生谈谈饮食和锻炼如何发挥关键作用。
然后想想你能吃多低的不健康食物