叶酸是一种合成,水溶性维生素补充剂和强化食品中使用。

它是一个人造的叶酸,一种天然的维生素B许多食物中找到。你的身体不能使叶酸,所以必须通过饮食摄入。

虽然这句话叶酸,叶酸通常可以互换使用,但这些维生素是截然不同的。从叶酸,叶酸合成不同结构略有不同的生物效应。说,这两个被认为为一个适当的饮食摄入量。

叶酸是发现的植物和动物的食物,包括菠菜,甘蓝,花椰菜,鳄梨,柑橘类水果,鸡蛋,牛肝。

叶酸,另一方面,被添加到食物,如面粉、即食早餐麦片,面包。叶酸也集中在膳食补充剂出售。

你的身体使用叶酸广泛的关键功能,包括( 1 , 2 , 3 , 4 ):

  • 的合成、修复、甲基化-添加一个甲基的DNA
  • 细胞分裂
  • 转换蛋氨酸的同型半胱氨酸,一种氨基酸,用于蛋白质合成或转化成S-adenosylmethionine(相同的),一种化合物作为主要体内甲基供体和众多细胞反应是必要的
  • 红细胞的成熟

叶酸参与许多重要的代谢过程,和缺乏会导致一个负面的健康结果数组,包括巨成红细胞性贫血、心脏病和某些癌症的风险增加,出生缺陷婴儿的母亲是缺乏叶酸( 1 )。

叶酸缺乏的原因有多种,包括:

  • 可怜的摄入量
  • 疾病或手术影响叶酸的吸收消化系统,包括腹腔疾病,胃旁路手术,短肠综合症
  • 胃酸缺乏症或胃酸过少(缺失或低胃酸)
  • 药物影响叶酸的吸收,包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶
  • 酗酒
  • 怀孕
  • 溶血性贫血
  • 透析

许多国家,包括美国,要求谷物富含叶酸减少叶酸缺乏的发生率。

这是因为叶酸缺乏是普遍的,和一些人口,包括老年人和孕妇,很难通过饮食获得推荐摄入量( 2 )。

体内叶酸商店10 - 30毫克之间,其中大部分是存储在肝脏,而剩下的数量存储在血液和组织中。正常的血液叶酸水平范围从5 - 15 ng / mL。血液中叶酸的主要形式称为5-methyltetrahydrofolate ( 1 , 5 )。

饮食叶酸等价物(王凯)是一种度量单位,占叶酸,叶酸的吸收差异。

合成叶酸被认为有100%的吸收当空腹食用,而叶酸中发现强化食品被认为只有85%被吸收。天然叶酸的吸收更低50%左右。

当采取的补充形式,5-methyltetrahydrofolate相同——如果不是略高,生物利用度比叶酸补充剂( 3 )。

因为这种可变性的吸收,王凯是根据以下方程( 4 ):

  • 1微克的王凯= 1微克的天然食物叶酸= 0.5 mcg的叶酸补充剂的形式空腹= 0.6毫克的叶酸摄入的食物

成年人每天需要大约400 mcg DFE的叶酸补充每日叶酸损失。孕妇和哺乳妇女增加叶酸的需求和需要在每天600毫克和500微克DFE的叶酸,分别为( 6 )。

的推荐膳食津贴(RDA)婴儿,儿童和青少年如下( 7 ):

  • 出生6个月:65 mcg教育部
  • 年龄在7 - 12个月:80 mcg教育部
  • 年龄1 - 3:150 mcg教育部
  • 年龄在4 - 8:200 mcg教育部
  • 第四年龄:300 mcg教育部
  • 年龄14 - 18:400 mcg教育部

在补充叶酸和叶酸都是常用的形式因为各种各样的原因。

尽管叶酸,叶酸补充剂通常用于治疗相同的条件下,他们体内有不同的影响,因此,可能会以不同的方式影响健康,这将在本文后面解释。

以下是最常见的好处,并使用叶酸,叶酸补充剂。

预防出生缺陷和怀孕并发症

最常见的用途之一叶酸,叶酸补充剂预防出生缺陷,尤其是神经管缺陷,包括脊柱裂和无脑畸形,当一个婴儿出生时没有部分大脑或头骨( 7 )。

母体叶酸状态是神经管缺陷的预测风险,导致国家公共卫生政策对于叶酸的妇女或可能怀孕。

例如,美国预防服务工作组,一个独立的国家疾病防治专家小组建议所有计划怀孕的女性或能够怀孕每日补充400 - 800微克的叶酸在怀孕前至少1个月开始,一直持续到怀孕的前2 - 3个月( 7 )。

规定孕妇叶酸补充剂预防胎儿出生缺陷也可以帮助预防妊娠相关并发症,包括子痫前期( 8 )。

叶酸缺乏的治疗

叶酸缺乏可能发生由于各种各样的原因,包括饮食摄入量不足,手术,怀孕,酗酒,malabsorptive疾病( 6 )。

缺乏可导致严重的副作用,包括巨成红细胞性贫血、出生缺陷、精神障碍,免疫功能受损,和抑郁( 9 , 10 )。

叶酸,叶酸补充剂用于治疗叶酸缺乏症。

促进大脑健康

研究表明,低血叶酸水平与大脑功能和痴呆的风险增加。甚至正常但低叶酸水平与风险增加有关老年人的精神障碍(11, 12 )。

研究表明叶酸补充剂可能改善精神障碍的脑功能和帮助治疗阿尔茨海默病。

2019年的一项研究在180年成人轻度认知障碍(MCI)表明,每天补充400微克的叶酸2年显著提高大脑功能的措施,包括言语智商和降低血液中的某些蛋白质参与的开发和发展老年痴呆症,而对照组( 13 )。

另一项研究在121年新诊断阿尔茨海默氏症患者接受治疗的药物多奈哌齐发现,每天服用1250微克的叶酸6个月提高了认知和减少炎症标记物,相比之下,那些服用多奈哌齐(仅 14 )。

精神疾病的辅助治疗

的人抑郁症已被证明有降低了血液中叶酸的含量比没有抑郁的人 15 )。

研究表明,叶酸,叶酸补充剂可能会减少抑郁症状与抗抑郁药物一起使用。

系统回顾表明,抗抑郁药物一起使用时,治疗folate-based补充剂,包括叶酸和methylfolate显著相关的更大的减少抑郁症状,抗抑郁药物治疗相比,可(16)。

更重要的是,回顾7研究发现folate-based补充治疗与抗精神病药物导致减少了精神分裂症患者的阴性症状,而独自抗精神病药物( 17 )。

减少心脏病的危险因素

补充folate-based补充剂,包括叶酸,可能有助于提高心脏健康和降低心脏病风险因素的风险。

在高浓度的氨基酸同型半胱氨酸与增加的风险心脏病。血液中同型半胱氨酸水平是由营养和遗传因素决定的。

叶酸代谢中起着重要作用的同型半胱氨酸,低叶酸水平可以导致高同型半胱氨酸水平,被称为半胱氨酸( 18 )。

研究表明,补充叶酸可以降低同型半胱氨酸水平与心脏病的风险。

例如,包括30个研究和超过80000人表明,补充叶酸导致整体减少4%心脏病风险和减少10%的中风风险( 19 )。

更重要的是,叶酸补充剂可以帮助降低高血压,一个已知的心脏病风险因子( 20. )。

此外,叶酸补充剂可以改善血液循环,这可能有助于改善心血管功能( 21 )。

其他潜在的好处

补充叶酸还与以下好处:

  • 糖尿病。Folate-based补充剂可以帮助改善血糖控制,减少胰岛素抵抗,增强心血管功能在那些患有糖尿病。这些补充剂可能还有助于降低糖尿病并发症,包括神经病变( 22 , 23 , 24 )。
  • 生育能力。更高的补充叶酸摄入量(每天超过800微克)与较高的活产的女性接受辅助生殖技术。足够的叶酸也是必不可少的卵母细胞(蛋)质量、植入、成熟( 25 )。
  • 炎症。叶酸,叶酸补充剂被证实能够减少炎症标记物,包括c反应蛋白(CRP)、在不同的群体,包括妇女与多囊卵巢综合征(PCOS)和癫痫儿童( 26 , 27 )。
  • 减少药物副作用。Folate-based补充剂可能有助于减少副作用的发生率与某些药物的使用,包括甲氨蝶呤、免疫抑制剂药物用于治疗风湿性关节炎,牛皮癣和某些癌症( 28 )。
  • 肾脏疾病。由于肾脏功能受损,半胱氨酸发生在超过80%的人患有慢性肾脏疾病。补充叶酸可以帮助降低同型半胱氨酸水平与心脏病的风险在这个人口( 29日 )。

这个列表不是详尽的,还有很多其他原因为什么人们使用folate-based补充剂。

一些人影响他们如何叶酸代谢的基因变异。叶酸代谢酶基因多态性,等methylenetetrahydrofolate还原酶(MTHFR),会影响健康通过干扰叶酸水平在体内。

最常见的一种变体是C677T。C677T变异体的酶活性较低。因此,他们可能有同型半胱氨酸水平升高,这可能会增加心脏病的风险。

患有严重缺MTHFR不能让5-methyltetrahydrofolate,叶酸的生物活性形式,可能极低叶酸水平( 30. )。

除了C677T之外,还有许多其他的变异与叶酸代谢相关,包括MTRRA66G,MTHFRA1298C,地铁A2756G,FOLH1T484C,影响叶酸代谢。

这些变异也可能增加出生缺陷的风险,偏头痛怀孕、抑郁、损失、焦虑和某些癌症( 30. , 31日 )。

基因变异的发生率影响叶酸代谢变化取决于种族和地理位置。例如,C677T基因突变是更常见的在美国的印度,墨西哥混血儿,中国汉族人群( 30. )。

推荐的治疗通常需要补充生物活性5-methyltetrahydrofolate和其他维生素B。然而,个性化的治疗往往是必要的( 32 )。

如果你感兴趣的测试对于影响叶酸代谢的基因突变,包括MTHFR,咨询你的医疗提供者的建议。

叶酸在胎儿生长发育中扮演至关重要的角色。例如,细胞分裂和组织生长所需。这就是为什么有最佳的叶酸水平之前和在怀孕期间是很重要的。

自1990年代以来,面粉和其他主食富含叶酸的基于研究结果链接低叶酸在女性地位与神经管缺陷的风险显著增加他们的孩子。

已经证明食品强化项目和怀孕前和怀孕期间补充叶酸显著降低神经管缺陷的风险,包括脊柱裂和无脑畸形( 33 )。

超出其保护作用对出生缺陷,补充叶酸在怀孕期间会改善儿童的神经发育和大脑功能,以及防止自闭症谱系障碍( 34 , 35 )。

然而,其它的研究已经得出结论,高叶酸摄入量和高水平的菊糖叶酸在血液中可能有负面影响在神经认知发展和增加自闭症的风险,这将在下一节中讨论( 36 )。

叶酸对孕产妇健康也很重要,和补充叶酸可以降低妊娠相关并发症的风险,包括子痫前期。此外,高母体叶酸水平相关显著降低早产的风险( 37 , 38 )。

RDA为叶酸在怀孕期间600 mcg DFE ( 7 )。

鉴于叶酸孕产妇和胎儿健康的重要性和难度很多女性有满足他们的需求仅通过饮食,建议所有计划怀孕的女性或能够怀孕每日补充400 - 800微克的叶酸在怀孕前至少1个月开始,一直持续到怀孕的前2 - 3个月( 7 )。

尽管叶酸补充剂是最重要的在怀孕的头几个月,一些研究表明,继续服用叶酸在怀孕可能有助于提高孕产妇和脐血(叶酸水平 39 )。

它也可以防止同型半胱氨酸水平的上升,通常发生在妊娠晚期。然而,目前还不知道如果这是有利于妊娠结果或儿童健康( 39 )。

因为高摄入叶酸会导致高水平的血液中的菊糖叶酸可能与消极的健康状况有关,许多专家建议孕妇5-methyltetrahydrofolate,叶酸的生物活性形式,而不是叶酸( 40 )。

与叶酸摄入量高,高摄入5-methyltetrahydrofolate不会导致血液中的菊糖叶酸。另外,研究表明,5-methyltetrahydrofolate更有效地增加红细胞叶酸浓度。

更重要的是,女性常见的遗传多态性影响叶酸代谢反应与5-methyltetrahydrofolate更好的治疗,而治疗与叶酸( 40 )。

在食品和生物活性与天然叶酸补充叶酸的形式像5-methyltetrahydrofolate,服用高剂量的叶酸可能导致负面影响。

菊糖叶酸和孤独症的风险增加,神经认知发展

如前所述,由于新陈代谢的差异,只有通过强化食品或高摄入叶酸补充剂可能导致高血压的菊糖水平叶酸( 36 , 41 )。

folate-rich饮食或服用叶酸的自然形式,如5-methyltetrahydrofolate,不会导致多余的血液叶酸水平。

尽管一些研究相关高母体叶酸水平下降自闭症的风险和改善儿童心理的结果,其他相关的高水平的菊糖在血液叶酸增加孤独症的风险和负面影响神经认知发展。

最近的一项研究在200年血液叶酸浓度较高的母亲发现,母亲孕14周时更有可能有孩子自闭症谱系障碍(ASD) ( 42 )。

研究人员发现菊叶酸在孤独症患儿更多的女性,而女性没有自闭症谱系障碍的孩子。

这表明,补充叶酸在怀孕14周是在女性中更为常见的孩子后来发达ASD ( 42 )。

应该注意,菊叶酸是不可能被发现血液中的人不到400微克/天( 42 )。

其他研究已经表明,高水平的菊糖叶酸在怀孕期间可能会导致儿童的神经认知发展的负面影响。

母子1682年的一项研究发现,孩子的母亲每天补充1000微克的叶酸在怀孕期间使用一个测试中得分较低,评估孩子们的心理能力,相比之下,孩子的母亲每天补充400 - 999微克( 43 )。

虽然这些研究表明可能存在风险,怀孕期间服用高剂量的叶酸,还需要更多的研究来证实这些发现。

高叶酸的摄入量可能掩盖B12缺乏症

高叶酸摄入量的另一个可能的风险是,服用高剂量的合成叶酸可能掩盖了维生素B12缺乏症。

这是因为服用大剂量的叶酸可以纠正巨成红细胞性贫血,一个条件的特点是生产大型、异常,不发达的红细胞与严重的维生素B12缺乏症( 7 )。

然而,补充叶酸不正确与维生素B12缺乏症发生的神经损伤。出于这个原因,B12缺乏可能会注意到潜在的不可逆的神经系统症状出现。

其他潜在风险高叶酸的摄入量

除了上面列出的潜在的副作用,还有其他几个与服用高剂量的叶酸有关的风险:

  • 患癌症的风险。回顾10研究发现边缘显著增加前列腺癌的发病率在人们服用叶酸补充剂,与对照组相比 44 )。
  • 成人的智力下降。研究表明,补充大剂量的叶酸可能导致智力下降加速老年人维生素B12水平较低( 45 ,46)。
  • 免疫功能。多个研究表明高剂量叶酸补充剂可能抑制免疫功能通过减少保护性免疫细胞的活动,包括自然杀伤(NK)细胞,菊糖的叶酸可能与自然杀伤细胞活性降低有关( 47 , 48 )。

需要注意的是,大多数人在美国有足够的叶酸状态和补充可能不合适。

例如,平均而言,成年男性每天摄入602微克DFE,和成年女性每天摄入455微克DFE,仅通过食物摄入超过400微克教育部要求( 7 )。

大多数美国儿童和青少年超过每日叶酸摄入量建议通过膳食叶酸来源,平均每日摄取417 - 547微克DFE儿童和青少年每天三分之一的年龄( 7 )。

正如上面提到的,叶酸是400微克的RDA教育部对于成年人来说,每天600 mcg DFE孕妇、哺乳妇女和500 mcg DFE ( 7 )。

尽管这些需求可以通过饮食,补充叶酸是一种方便的方式来满足需求对许多人来说,尤其是那些缺乏的危险,包括孕妇和老年人。

叶酸,叶酸可以发现在许多形式和通常添加到multinutrient补充剂,包括多种维生素和复合维生素b族维生素。剂量差别很大,但大多数补充提供约680 - 1360微克DFE(400 - 800微克的叶酸)( 7 )。

上层耐受摄入量水平(UL),这意味着最高剂量可能引起不良反应,合成的叶酸,但不是自然形式中找到食物。

这是因为副作用尚未报道从叶酸摄入量高的食物。出于这个原因,UL在微克,而不是mcg教育部。

UL合成叶酸的补充和强化食品如下( 7 ):

年龄范围 UL
成年人 1000微克
儿童年龄在14到18岁 800微克
岁儿童参与 600微克
4 - 8岁儿童 400微克
1 - 3岁儿童 300微克

研究表明,大多数孩子在美国有足够的叶酸摄入通过饮食,和33 - 66%的儿童年龄1-13与叶酸补充剂超过UL的年龄段由于摄入强化食品和补品( 7 )。

很重要咨询孩子的医疗服务提供者之前给你的孩子一个叶酸补充剂来确定是否合适和安全。

也就是说,每天摄入1000微克是安全的对于一般的成年人( 7 )。

叶酸是可利用空腹服用近100%和85%时可利用食物。5-methyltetrahydrofolate也有类似的生物利用度。你可以把所有形式的叶酸有或没有食物。

尽管没有设置上限食品形式的叶酸,的不利影响可能发生当服用剂量的合成叶酸在UL 1000微克。

你的医疗服务提供者可能在某些情况下推荐剂量,如叶酸缺乏的情况下,但你不应该超过UL没有医疗监督。

一项研究报告死亡由于故意过度叶酸摄入( 49 )。

然而,毒性是罕见的,因为叶酸是水溶性和容易从身体排出。即便如此,高剂量的补充应该避免,除非进行医学监督。

叶酸补充剂可能与一些常用药物,包括( 7 ):

  • 甲氨蝶呤。甲氨蝶呤药物用于治疗某些癌症和自身免疫性疾病。
  • 癫痫的药物。叶酸可能干扰抗癫痫药物,如狄兰汀Carbatrol, Depacon。
  • 柳氮磺胺吡啶。柳氮磺胺吡啶治疗使用溃疡性结肠炎。

如果你服用上述药物之一,服用叶酸补充剂之前咨询你的医疗服务提供者。

应该注意的是,与5-methyltetrahydrofolate补充而不是叶酸可以降低潜在的与某些药物的相互作用,包括甲氨蝶呤( 3 )。

叶酸补充剂储存在阴凉干燥的地方。让补充剂远离潮湿的环境。

叶酸补充剂已被证明是特别重要的特定人群,包括孕妇、患有遗传多态性影响叶酸代谢,在养老院老年人,社会经济地位较低的人更叶酸缺乏症的风险( 6 )。

少女也可能更容易受到叶酸缺乏症。事实上,19%的年龄在14到18岁的女孩不满足估计的平均需求(EAR)叶酸。耳朵是估计的平均每日摄取营养的要求50%的健康人( 7 , 6 )。

那些经历了导致肠切除术或条件营养吸收不良鼓励与叶酸补充剂,以避免缺陷( 6 )。

此外,叶酸补充剂可能有利于那些酒精使用障碍。酒精干扰叶酸吸收和增加尿排泄。经常大量饮酒的人可能受益于与叶酸补充( 50 )。

叶酸补充剂不应给婴儿1年以下的。母乳、配方和食品应在婴儿的饮食中叶酸的唯一来源。避免与叶酸补充婴儿除非医疗服务提供者建议你这样做 7 )。

有许多衍生品的叶酸。然而,叶酸,叶酸,5-methyltetrahydrofolate膳食补充剂中使用最广泛的。

叶酸是一种天然叶酸的食物和俗称亚叶酸在临床设置。甲酰四氢叶酸是用来防止有毒副作用的药物甲氨蝶呤,用于治疗某些类型的癌症和巨成红细胞性贫血引起的叶酸缺乏症。

叶酸优于叶酸,因为它是更有效地提高血液叶酸水平( 51 )。

一些研究表明,5-methyltetrahydrofolate优越的吸收了其他形式的合成叶酸( 3 , 52 )。

另外,5-methyltetrahydrofolate与药物相互作用较少,不太可能掩盖B12缺乏和更好地容忍那些像MTHFR基因多态性( 40 )。

出于这个原因,许多专家建议与5-methyltetrahydrofolate补充叶酸。