移植物抗宿主病(GvHD)是异基因骨髓移植后发生的一种反应。同种异体移植是指供体与受者不是同一个人。如果你计划接受会损害骨髓细胞的治疗，你也可以收获自己的骨髓细胞并将其移植回你体内。这被称为自体骨髓移植。
骨髓细胞是免疫系统的主要组成部分。在移植物抗宿主病中，移植细胞将受体的身体视为异体。然后，移植的细胞攻击它们的新宿主。这就是这种疾病得名的原因。
移植物抗宿主病在骨髓移植后极为常见。然而，它通常会在移植在你体内建立良好后消失。
移植物抗宿主病有两种形式:急性和慢性。
急性移植物抗宿主病
急性GvHD发生在骨髓移植后的几周内。这通常是由于供者的干细胞和骨髓与受者的不匹配。人类白细胞抗原(HLA)在供体和受体的匹配是很重要的。否则，供体的骨髓会将受者的细胞视为外来细胞并攻击它们。接受不匹配骨髓的人患这种疾病的风险最高。然而，即使HLA匹配正确，GvHD也会发生。
急性GvHD通常影响皮肤、肝脏和胃肠系统。
慢性移植物抗宿主病
慢性GvHD比急性GvHD发展的时间更长。其根本原因与急性GvHD相同。然而，这种反应没有那么严重。
患有慢性移植物抗宿主病的人可能几个月都不会出现症状。有时，症状几年都不出现。慢性GvHD可影响身体的任何部位。
移植物抗宿主病最常见于接受骨髓移植的白血病患者。
白血病是一种始于骨髓细胞的癌症。骨髓是骨骼的海绵状区域，血细胞在这里产生。白血病患者的骨髓生长不受控制。这导致白细胞的大量涌入，通常伴有红细胞的反应性缺乏。虽然有很多治疗方法，但白血病可能是一种危及生命的疾病。
当其他类型的治疗失败时，患有某些类型白血病的人可能需要骨髓移植。骨髓移植治疗的白血病类型包括:
- 急性淋巴细胞白血病
- 慢性髓系白血病
- 急性髓系白血病
GvHD的确切病因并不总是清楚。然而，研究人员一致认为，一些风险因素会增加GvHD的可能性。GvHD的最大风险因素是受体和供体之间的HLA不匹配。这会导致慢性和急性GvHD。
急性GvHD的其他危险因素包括:
- 受者和供者之间的年龄差异
- 受体和供体的性别差异
- 接受一名前一年怀孕妇女的骨髓
慢性GvHD的主要危险因素是有急性GvHD病史。
当供者的骨髓细胞开始攻击受者的细胞时，身体的几个系统可能会出现症状。
急性GvHD患者常见的皮肤症状包括:
- 皮疹
- 瘙痒
- 皮肤暗斑或变黑
胃肠道症状包括:
- 恶心想吐
- 呕吐
- 腹泻
- 腹部绞痛
肝脏症状包括:
- 皮肤和眼睛发黄(黄疸)
眼部症状包括:
- 干燥
- 刺激
- 瘙痒
如果你最近进行了骨髓移植，并且遇到了这些问题，请联系你的医生。
如果你是有移植物抗宿主病症状的骨髓移植受者，请尽快咨询医生。在你的就诊期间，告诉你的医生你所有的症状，不管它们看起来有多小。
如果你的医生怀疑你有GvHD，你将接受血液测试。这项测试将寻找高水平的白细胞，这通常表明感染。
如果你的测试显示白细胞计数高，你可能需要组织活检。活检通常在镇静状态下进行。也可以只使用局部麻醉。将从受GvHD影响的区域取出一小块组织。然后，它将被送往实验室进行异常检测。
在许多情况下，尿液分析(尿检)也将被用来检测感染的迹象。尿检可用于排除糖尿病或膀胱感染等疾病。
GvHD的主要治疗方法是处方免疫抑制剂。这些药物降低了供体细胞的免疫反应。它们通常以静脉注射或口服类固醇的形式处方。
糖皮质激素通常与以下药物一起用于治疗急性GvHD:
- antithymocyte球蛋白
- 双翅毒杆菌
- 英夫利昔单抗
皮质类固醇通常被用于治疗慢性GvHD，同时使用以下药物:
- daclizumab
- 道,
- 英夫利昔单抗
免疫抑制药物的优先治疗可能降低移植后GvHD的风险。这些药物通常在移植前开始使用。你的医生可能会建议你在移植完成后继续服用几个月。
骨髓移植大约一年后，你的身体可能会进入“耐受状态”。在这一点上，免疫抑制药物是不必要的。
一年后，大多数接受者将形成与供体细胞相匹配的新T淋巴细胞。这些匹配的细胞可以防止供者的骨髓攻击受者的细胞。
未进入耐受状态的患者可能需要继续服用较长时间的免疫抑制剂。