肺部在为身体提供新鲜氧气和排出二氧化碳方面至关重要。这个过程叫做气体交换。

在某些个体中，如患有慢性阻塞性肺病(COPD)的人，气体交换可能受损。当这种情况发生时，很难为你的身体提供足够的氧气来支持日常活动，也很难清除足够的二氧化碳——这种情况被称为高碳酸血症。

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慢性阻塞性肺病是一组使人呼吸困难的肺部疾病。这些情况是渐进的，这意味着它们会随着时间的推移而恶化。

慢性阻塞性肺病的两种最常见的情况是肺气肿而且慢性支气管炎．这些疾病以不同的方式影响肺部。

在肺气肿中，肺部的微小气囊被称为肺泡，变得损坏。同时，慢性支气管炎涉及长期炎症气道。

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据， 约1570万 美国约有6.4%的人口患有慢性阻塞性肺病，使其成为2018年美国第四大死亡原因。

气体交换是二氧化碳这种废气在空气中进行交换的过程肺为了新鲜的氧气。让我们来看看它是如何工作的。

  1. 当你吸气时，肺部扩张，空气从鼻子和嘴巴进入。
  2. 这些空气通过逐渐变小的气道，直到到达肺泡。这些是肺里发生气体交换的小气囊。
  3. 空气中的氧气通过肺泡壁进入血液，通过叫做毛细血管．
  4. 在氧气进入血液的同时，二氧化碳也从血液进入肺泡。
  5. 当你呼气时，肺部会收缩，将二氧化碳推入气道，并通过鼻子和嘴巴排出体外。

气道和肺泡的健康和灵活性对于促进有效的气体交换至关重要。然而，在COPD中，这些结构已经被破坏。因此，气体交换不能有效地进行。

COPD气体交换受损背后的一些机制可能包括以下一种或多种机制:

  • 当你吸气和呼气时，失去弹性的气道或肺泡不能完全扩张或收缩
  • 肺泡壁被破坏，导致气体交换表面积减少
  • 长期炎症导致气道壁增厚
  • 气道被厚厚的粘液堵塞

当气体交换受损时，你就不能有效地获得足够的氧气或排出体内的二氧化碳。这可能会导致各种症状，例如:

气体交换受损的另一个特点是低氧血症而且血碳酸过多症．低氧血症是血液中氧气水平下降，而高碳酸血症是血液中二氧化碳过量。

慢性阻塞性肺病，以及与之相关的气体交换受损，是由长期暴露于环境刺激物引起的。当你长时间吸入这些刺激物时，它们会损害你的肺组织。

总的来说,吸烟是全世界引起COPD最常见的刺激物。其他包括:

检测可以帮助发现和诊断慢性阻塞性肺病的气体交换受损。检测气体交换受损有两种主要方法:

  • 脉冲oximetery．在这种非侵入性测试中，光夹式装置被连接到你的手指上，以测量你血液中的氧气含量。
  • 动脉血气分析(ABG)．这种血液测试测量血液中的氧气和二氧化碳水平。

除了这些检查，在极少数情况下，医生也可能会进行检查肺通气/灌注扫描(VQ扫描)，它将肺部的气流与血液中的氧气量进行比较。

气体交换受损通常使用补充氧气．这有助于通过将氧气直接输送到肺部来抵消低氧血症的影响。你将通过鼻插管或面罩吸入补充氧气。

根据症状的严重程度，你可能需要一直或只在特定时间补充氧气。氧气疗法需要仔细监测，因为在某些情况下它会加重高碳酸血症。

高碳酸血症的治疗涉及无创通气治疗，通常称为BiPAP，这是一个品牌的通气治疗机的名称。在BiPAP期间，你戴上一个口罩，为肺部提供持续的空气流动，创造正压，帮助肺部扩张并保持扩张的时间更长。

其他类型的慢性阻塞性肺病的治疗方法建议包括:

  • 支气管扩张剂。支气管扩张药是药物这有助于打开你的气道，让呼吸更容易。它们通常由吸入器给药。在某些情况下，支气管扩张剂可与类固醇联合使用。
  • 改变生活方式。如果你吸烟，你的医生会鼓励你吸烟戒烟．他们还会建议你避免其他刺激物，如二手烟和空气污染。
  • 疫苗。肺部感染会使你的病情恶化。正因为如此，你的医生会建议你保持最新的流感，肺炎球菌,新型冠状病毒肺炎疫苗。
  • 肺康复。肺康复可以教你在患有COPD时如何进行日常活动的策略。这可能包括呼吸技巧、锻炼计划和心理咨询。
  • 手术。手术通常只推荐给患有严重慢性阻塞性肺病的人。潜在的手术选择包括:

你的医生会和你一起为你的慢性阻塞性肺病和受损的气体交换制定一个治疗计划。

吸烟是COPD最重要的危险因素。根据美国国家心肺血液研究所的数据， 高达75% 目前吸烟或曾经吸烟的慢性阻塞性肺病患者的比例。

患有慢性阻塞性肺病时吸烟会使你的病情恶化，并导致气体交换受损。

罹患慢性阻塞性肺病还有其他一些危险因素:

  • 其他环境刺激物。经常暴露在二手烟、空气污染或灰尘等其他环境刺激物中也会增加COPD风险。
  • 的年龄。COPD主要发生在40岁以上人群。
  • 遗传学。一种叫做-1抗胰蛋白酶缺乏(AATD)会增加患慢性阻塞性肺病的风险据估计1 / 100COPD患者有AATD。吸烟的AATD患者的风险水平会增加。

伴有气体交换障碍的COPD与低氧血症相关。一个 2016年的研究 在678名COPD患者中，46人(7%)出现低氧血症。与血氧水平正常的患者相比，低氧血症患者5年生活质量下降更大。

具有某些其他健康状况也与COPD前景较差有关。其中包括心脏病，肺动脉高压，以及肺癌．

总的来说，治疗伴有气体交换障碍的COPD的重点是减轻症状和减缓疾病进展。为了提高你的前景并降低风险并发症在美国，坚持COPD治疗计划是很重要的。

气体交换发生在肺部的肺泡中。在这个过程中，氧气进入血液，二氧化碳被去除。慢性阻塞性肺病患者的气体交换经常受损。这是因为COPD与肺泡和气道的进行性损害有关。

慢性阻塞性肺病的气体交换受损可导致呼吸短促、咳嗽和疲劳等症状。它还会导致低氧血症和高碳酸血症。

如果你患有慢性阻塞性肺病，气体交换受损，你可能需要补充氧气以及其他慢性阻塞性肺病治疗。坚持你的治疗计划可以帮助改善前景和提高生活质量。