- 参议院预算和解法案旨在降低药物成本数以百万计的美国人,减少药物由联邦政府支出。
- 如果立法通过,将在几年颁布规定,所以受益人可能不会马上看到自费药品费用的变化。
- 两个和解法案的规定直接目标医疗保险受益人的自费药品成本。
成本的食品、燃料和其他消费品持续上升,民主党人盯上了卫冕一类的商品价格的长期紧张的美国人的钱包:处方药。
参议院预算和解法案,参议院多数党领袖查克•舒默提出的纽约州民主党参议员,而参议员乔•曼钦D-WV,旨在降低药物成本数以百万计的美国人,减少药物由联邦政府支出。
大部分的立法,可以投票表决这个月,适用于医疗保险和受益者。
它包括规定允许联邦政府协商的价格一定高成本的药物,为医疗保险受益人帽付现成本,处罚那些增加的制药企业药品价格高于通货膨胀。
因为这些规定预算和解法案的一部分,他们必须直接影响政府支出或税收。
如果立法通过,将在几年颁布规定,所以受益人可能不会马上看到自费药品费用的变化。
和解法案还包括措施应对气候变化——这影响健康数以百万计的世界各地的人们。
和解法案包含了一个条款,使医疗机构对某些昂贵的药物价格谈判在药房购买的(D)医疗保险部分或由医生(医疗保险B部分)。
的医疗保险2003年现代化法案》建立了D部分程序,禁止该机构药品价格谈判。
本规定适用于药物和生物制品在市场上多年来没有来自仿制药的竞争或类似的药物。
价格谈判将在2026年开始,谈判毒品的数量局限于每年10至15的药物,然后20 2029年及以后。
的影响提供医疗保险受益人的付现成本将取决于哪些药物选择价格谈判和价格下降多少。
肯索普博士,埃默里大学卫生政策教授和主席合作抗击慢性疾病,有利于限制药物的成本效益慢性病患者——这一些医疗保险处方药计划的优势已经这样做了。
“很多医疗保险病人得到一系列的慢性疾病的药物在没有付费或低帽,”他说。“它增加了坚持,我们认为这可以减少整体支出。”
因为一些受益者已经支付”药物,最终可能成为谈判,他们的付现成本可能不会改变。
“这可能不是的,一个病人进入药房会注意到,因为他们砸在柜台上的药物不会改变,”说凯伦凡奈执行主任,博士,南加州大学生命科学创新项目的价值Schaeffer卫生政策与经济中心。
然而,“在后端,它将花费医保系统将少——或者应该是——由于这一点,”她说。
美国国会预算办公室(CBO)估计价格谈判将会在未来10年里削减1018亿美元的医疗保险(2022 - 2031)。
所有处方药的规定结合预计将减少2876亿美元的联邦赤字在那段时期,国会预算办公室估计。
虽然价格谈判条款关注医疗保险,凡奈说私人保险的人也会受益。
“可能是药品福利经理看看价格,他们获得一种药物在医疗保险市场,并能够利用到私人计划,”她说。
药房收益经理或pbm与处方药公司谈判代表医疗保险公司大雇主,和联邦医疗保险处方药物计划。
——只是处方药市场的中介机构药品生产商和消费者之间,其他包括批发商、药房和健康计划。
凡奈说这些球员也可能最终受益于药物规定和解法案。
“这个医疗保险价格谈判降低价格,制造商获得这些药物,”她说。“但我看不出任何立法,确保不把这些储蓄pbm和其他中介机构像他们一样在胰岛素市场。”
立法也要求制药公司支付回扣,如果他们的药物的价格增加的速度比通货膨胀;这适用于医疗保险和私人保险市场。
这和价格谈判条款类似措施2021年11月,美国众议院通过。
据凯撒家庭基金会的分析(凯),从2019年到2020年,一半的处方药被医保覆盖看到价格上涨超过通货膨胀的时期。
通胀帽如何影响自费医疗保险或私人保险的成本将取决于哪些药物影响和本规定的价格变化结果。
提供也可以帮助防止保险费用上涨过快,因为药物成本,保险公司可能会降低。
然而,凡奈说人们的一个担忧是,制药公司可以弥补通货膨胀帽通过推出新药以更高的价格。
“如果你设置你的发射价格高,你可以继续提高它的通货膨胀率,但你有更高的基地提高它,”她说。
另一个担忧是,通胀帽和药品价格谈判可以减少未来药物的发展,因为制药公司会减少收入基金的研究和开发。
但国会预算办公室估计15 1300药物不会达到市场未来30年的药物预算和解法案中规定。
凡奈表示,国会预算办公室的估计,估计;但更重要的不是确切数字是人们的健康将受到影响。
“我们不知道哪些药物是不会进入市场,”她说。“这是要治愈阿尔茨海默氏症,治疗癌症或下一个他汀类药物?”
两个和解法案的规定直接目标医疗保险受益人的自费药品成本。
第一次将取消5%的共同保险要求受益人在医疗保险是D灾难性报道阈值(目前7050美元的现款支付的药品费用)。
另一个条款将在2025年增加2000美元的上限现金消费进行药品在药店买的。
如果该法案通过,一旦受益人花了2000美元的药物,他们将没有更多的药物费用。
索普说保护患者健康而言,这帽子是有意义的。
“不幸的是,2000美元的上限仍然太高了,“他说,”但这是朝着正确的方向前进。”
这两个条款将救济金估计140万医疗保险D部分没有低收入补贴,根据凯萨。这包括130万名受益人在2020年灾难性的阈值。
这两个条款将特别有利于病人服用一个更新的高成本的特殊药物,例如癌症、多发性硬化症、或丙型肝炎。
但受益人多个相对昂贵的药物也可以受益——这适用于许多医疗保险受益人。
“一个典型的医疗保险病人药物成本推高的有多个疾病如高血压、糖尿病、高血脂、哮喘或慢性阻塞性肺病,和抑郁,”索普说。
降低的成本,不仅仅是省钱。
“我们知道,当病人的付现成本更低,他们倾向于坚持药物更好,“凡奈说。“当他们坚持药物更好,他们有更少的负面健康结果。”
和解的一个条款法案将消除对成人疫苗覆盖下的医疗保险费用分摊。第二个需要成人疫苗为成年人参加医疗补助覆盖或儿童健康保险计划(芯片)。