这次大流行是前所未有的。我们在哪里成功了,在哪里失败了,我们学到了什么。

穿着个人防护装备的护士透过一扇大窗户看着病人 在Pinterest上分享
在COVID-19大流行的早期,穿着个人防护装备的护士正在检查患者。APU GOMES/法新社,盖蒂图片社

将定义21世纪20年代初的事件首次进入公众意识是在这个十年的前夕,也就是2019年底。

不过,一开始,导致COVID-19的冠状病毒SARS-CoV-2的出现并没有被世界上很多地方视为严重威胁。

然而,到2020年3月,情况发生了变化。

随着这种具有高度传染性和致命的病毒在全球蔓延,人们很快就意识到,有必要采取严厉的全球行动。

2020年3月11日,世界卫生组织总干事谭德塞正式宣布宣布COVID-19大流行为了控制病毒,美国和世界各地迅速采取了全面措施。

三年后的今天,美国的处境有所好转。

疫苗可以广泛使用,虽然病毒及其变体仍然存在,但它们不再像以前那样致命。现在有可能看到隧道尽头的光明。

尽管2023年的前景远比2020年乐观,但2019冠状病毒病的残酷教训和代价 超过100万 美国人的死亡——将在很长一段时间内产生影响。

2020年初,普通美国人可能并不特别担心COVID-19的威胁。

毕竟,上一次主要的呼吸道病毒大流行1918年流感大流行——已经从人们的记忆中消失了。其他事件,如 2002-2004年SARS爆发 2009年猪流感大流行 来了又走了。

但COVID-19很快证明了它是另一种野兽。

“这种病毒的表现与它的表亲SARS和MERS非常不同,”他解释说威廉·沙夫纳博士他是田纳西州纳什维尔范德比尔特医学院的预防医学和传染病教授。

沙夫纳告诉Healthline说:“很明显,无症状或轻度症状的传播都可能广泛发生,而只有相对较小比例的人。”雷竞技app官网“这完全改变了整个公共卫生和临床对这种病毒的看法。当这种情况变得明显时,我们当时就说,‘哦,天哪,我们正在经历一场看起来像大流行的事情。这将是一件非常大的事情。’”

雪上加霜的是,COVID-19是一种新病毒。来自类似病毒的数据给了科学家一些关于它是如何运作的线索,但更多的数据是必要的——这些数据还不存在。

郑淑芬博士路易斯安娜州杜兰大学公共卫生和热带医学院公共卫生实践与多样性、公平和包容系副主任,他告诉Healthline, COVID-19潜伏期长,传染性强,再加上全球旅行,表明这种病毒很难控制。雷竞技app官网

她说:“虽然在2019年底首次发现这种疾病,但又花了几个月的时间才产生足够多的针对covid -19的检测,开始更好地了解感染的范围和广度,并让美国在国内确定足够多的病例,宣布这种疾病为大流行,并做出有效应对。”“在获得检测和数据之前,很难对该国的疾病传播水平和流行程度作出准确估计。”

截至2020年3月底,确诊病例超过10万例报道死亡人数超过1500人。

随着人类应对百年未有之危机,政府采取了广泛的公共卫生措施,旨在遏制病毒的传播。

全国各地都出台了口罩指南和居家令,社会适应了通常被称为“新常态”的情况。

对COVID-19大流行的应对必须迅速采取行动,但结果并不总是最佳的。

程说,许多这些规定都有负面的连锁反应。

她说:“例如,虽然学校保持偏远和关闭,但几个较大的城市仍然允许室内聚会用餐或娱乐,没有一致的口罩政策。”“没有提供机会让学校按照更安全的缓解指导方针运营,给在职父母带来了许多挑战,这反过来又影响了劳动力。”

程说,如果专注于为建筑物提供更好的通风,更多的家庭测试,更高质量的口罩,以及更多受保护的工作场所隔离休假政策,以便为工人提供更多的稳定性,COVID-19应对资金可能会花得更好。

莫妮卡·甘地博士医学教授兼加州大学旧金山总医院艾滋病毒、传染病和全球医学部副主任,他告诉Healthline,“我认为学校长期关闭对学习损失和经济成就的影响将会产生雷竞技app官网表现对于低收入家庭的孩子,以及来自少数种族或少数民族的孩子来说,都是如此。”

另一个挑战是信息传递。

沙夫纳指出,对于美国这样一个庞大、多元化的国家来说,要在各个州和地区保持一致是很困难的。

“把它想象成一个管弦乐队,”他说。“如果你让不同的乐器各自演奏,你就会得到不和谐的声音。混乱。然而,如果他们都在同一张乐谱上演奏——不一定是同时演奏同一个音符——你就会得到美妙的音乐。”

他接着说:“我们把应对大流行的任务委托给了各州,而我们需要的是强有力的中央领导,而你得到的却是不和谐的声音。”“这种沟通应该来自公共卫生领导层和美国疾病控制和预防中心,但政治家们必须帮助这种沟通才能有效。”

在大流行之前,许多人可能不熟悉戴口罩和保持身体距离的概念,但它们很快就变得普遍起来。

而口罩的支持者戴口罩通常可以抑制引起感染的雾化液滴的传播,但口罩的要求并没有预期的那么好。

这并不是因为掩蔽不起作用。这更多地与COVID-19及其变体的高度传染性有关,以及不一致地使用口罩,这些口罩往往不是医用级的。

此外,还有人性因素,有些人不会戴它们,以及实际的方面,比如孩子们并不总是能够正确地戴上覆盖物。

“由于欧米克隆变种具有很强的传播性,通用的接触追踪也是如此 被疾病控制中心 康奈尔大学等大学的研究表明 普遍检测和口罩规定 尽管疫苗仍然有效,但未能遏制其传播。”

“基本上,强制佩戴口罩本身似乎不起作用。尽管这似乎违反直觉这可能是因为人们戴着不同种类的口罩,戴的方式也不同,比如戴在鼻子下面。一个大的科克伦评论——被认为是我们总结循证医学的黄金标准——最近表明,目前的研究表明,人群水平的掩盖对COVID-19的传播没有显著影响。”

尽管屏蔽问题已经被严重政治化,但值得再次强调的是,单向屏蔽可以保护高危人群,即使广泛的屏蔽命令被证明在很大程度上是无效的。

虽然不可能对这种病毒本身做出积极评价,但仍值得注意的是,对这种病毒的反应显示出许多成功的故事。

沙夫纳说:“打个比方,当我们打开教科书,看到COVID时,我们发现的是空白页。”“所以我们都从零开始。”

Schaffner说,早期的一个成功故事是快速测试的迅速发展——首先是在测试中心,然后是通过在家进行测试的传播。

从那以后,越快研制出疫苗这一更大的任务就显得越重要。但通过基于类似病毒的数据,科学家们几乎可以立即开始研究COVID-19疫苗。

沙夫纳说:“它的应用非常迅速——我的意思是,在分子生物学家让我们知道这种病毒的基因组是什么后的几个小时内。”“美国国立卫生研究院的工作人员立即开始工作。”

程赞同沙夫纳的观点,即疫苗的快速开发是一个重大的成功故事。

她说:“在以前的大流行防范分析中,粗略估计生产和传播足够的疫苗需要18到36个月。”“然而,信使rna疫苗能够利用信使rna技术的总体进步,以及对SARS和中东呼吸综合征的多年研究。”

Cheng补充说:“在美国也有更多当地的成功故事,比如在早期报道的高感染率之后,纳瓦霍族的疫苗接种率迅速而高。”

虽然有一种严重的大流行疲劳感是可以理解的——毕竟已经过去三年了——但也有必要看看2020年至2023年之间发生了多少变化。

在很大程度上,多亏了疫苗接种,以及人群中形成的自然免疫力,COVID-19现在更容易控制。病例一般不太严重,而且80%以上至少有一半的美国人接种了一剂疫苗。

还有一个事实是,在2020年,COVID-19在没有天然免疫力的人群中肆虐。在2023年,尽管会定期出现新的变种,但人类已经更好地抵御了这场风暴。

一项新的研究 显示感染了COVID-19或其变体之一的人通常在40周内不会再次感染。总的来说,对自然感染的保护与两剂疫苗的保护相当。

尽管COVID-19仍被正式列为大流行,但隧道尽头还是有曙光的。

尽管如此,虽然大流行最终将降级为地方病,但病毒本身仍然存在。

甘地说:“不幸的是,对传染病历史的了解告诉我们,COVID-19不具有可根除病毒的特征。

天花成功地 全球根除 [1980年],这不仅是因为疫苗,还因为病毒的一些独特特征。天花感染使人终身具有天然免疫力。”

她指出,导致COVID-19的冠状病毒SARS-CoV-2没有任何这些特征。

“随着持续的传播,我们可能会继续看到新的亚变种,但是COVID-19正变得越来越可预测就像流感一样,没有那么多变异,”她补充道。

由于COVID-19无法完全消灭,甘地说,继续接种加强疫苗很重要,特别是对老年人和弱势人群。

这次大流行还为公共卫生系统带来了新的启示。当涉及到卫生专业人员、政治家和公众之间的接口时,沙夫纳说——重新类比他的管弦乐队——乐队仍然没有回到一起。

“我们还没有达到整个乐团在一个指挥下演奏同一张乐谱的地步,我们需要朝着这个方向前进,”他说。“为了让我们能够应对另一场大流行,我们需要更加安全,以便启动连贯、全面和可接受的应对措施。”

郑志刚说,对大流行的应对暴露了公共卫生和社会基础设施方面仍然存在的许多差距。

她解释说:“我们社区的许多部门,我们的黑人和棕色人种,我们生活在辅助生活设施或监狱里的人,我们的制造业工作人员,我们的土著人民,都面临着毁灭性的健康不平等,突出了健康对个人和社区产生不同影响的社会决定因素。”

“各国政府、医疗保健系统、公共卫生和社区应对COVID-19的能力令人印象深刻,挽救了数百万人的生命,”程先生继续说道。“然而,仍有许多领域需要改进,以便更有效地应对下一次大流行,而下一次大流行只是时间问题,而不是是否会发生的问题。”