大型研究显示,高剂量CT扫描使较年轻的病人,尤其是女孩,患癌症的风险更高。
儿童儿科命令计算断层扫描 关键是要问还有什么其他诊断选项医学研究者报告,对于儿童而言,辐照致癌风险太高,无法支付诊断确定性代价
根据今日发布的研究报告
使用7个美国数据保健体系 Diana L加利福尼亚大学Davis博士Miglioretti和她的同事量化儿科使用CT趋势并估计这些儿童未来辐射诱发癌症的风险
研究论文作者指出, “在儿科中增加使用CT,加之辐射剂量大相径庭,导致许多儿童接受高剂量检查”。
计算断层摄影在美国广泛使用自1970年代后期研究显示,1996至2005年间,5岁以下儿童使用CT扫描翻番,5至14岁儿童使用CT扫描翻番3倍自2005年以来,小儿科CT扫描数保持稳定,随后下降至2010年
研究包括152 500至371 000名儿童,总计近500万儿童估计有425万次CT扫描 美国儿童估计每年4 870例儿童癌症
电离辐射剂量在CT扫描期间比通过传统放射学传递的剂量高100至500倍有效剂量范围广度从0.03到692msv/依据计算Miglioretti和她的同事建议,将最高25%的剂量降为中值(中点)每年可预防43%的这些童年癌症
作者在研究后台表示:「儿童对辐射诱致癌物[癌症生长]敏感度更高,
辐射危险对女孩最大,特别是腹部或骨盆、胸部和脊柱的CT扫描举例说,每300至390腹部扫描或骨盆扫描中,预测产生辐射诱发固态癌症,330至480胸扫描中,270至800脊髓扫描中,一个视女孩的年龄而定。
辐射诱发固态癌症最高风险与腹部扫描或骨盆扫描相关联。使用这些扫描近些年来增长最快,特别是对于年长儿童而言。大部分扫描都是为了抱怨疼痛 可能附着性炎或感染作者建议超声波测试作为识别寄生性炎的合理替代方法
研究论文作者表示5岁以下儿童头部CT扫描显示白血病和脑癌风险最高白血病
图像轻声非营利组织推广儿科成像辐射安全,为父母提供资源,为医生和放射师认证程序组织开发标准化儿科CT协议,以确保当案例强使用CT扫描时,辐射量尽可能低
研究论文作者写道, “更多研究急需确定儿科CT何时可提高健康效果,其他成像方法(或非成像方法)是否有效”。
并发社论AlanRSchroederM.D.圣何塞Santa Clara Valley医疗中心RedbergMD编辑JAMA内科表示儿童CT扫描的好处不大于风险他们敦促医生谨慎点CT扫描孩子,表示将辐射照射最小化应是一个高度优先事项。
Schroeder和Redberg写道, 需要改变文化以更加容恕临床诊断而不确认成像, 更多接受观察等待方法, 少接受`另一测试无损'思维方式
由转介医师和放射科医师根据当前证据考虑CT风险是否超过它提供比其他测试多诊断值的问题,Miglioretti和她的同事总结