什么是视网膜血管阻塞?

视网膜血管阻塞影响眼睛，特别是视网膜。视网膜是排列在眼睛后部的光敏组织层。它被一种叫做视杆和视锥细胞的特殊细胞所覆盖，这些细胞将光转换成神经信号并将这些信号发送到大脑，这样你就能看到东西了。视网膜对视力至关重要。

血管系统包括被称为动脉和静脉的血管，它们将血液输送到你的全身，包括你的眼睛。你的视网膜需要持续的血液供应，以确保你的细胞获得足够的营养和氧气。血液还能清除视网膜产生的废物。然而，有可能其中一根运送血液进出视网膜的血管被阻塞或形成血凝块。这被称为闭塞。

阻塞会导致血液或其他液体积聚，并阻止视网膜正确过滤光线。当光线被遮挡或液体存在时，可能会突然失明。视力丧失的严重程度可能取决于阻塞或血栓发生的位置。

视网膜血管阻塞是一种潜在的严重疾病，特别是如果动脉硬化，或动脉粥样硬化，已经存在。最常发生在中老年人身上。

视网膜血管阻塞有两种类型。其类型取决于受影响的血管:

视网膜动脉阻塞

视网膜动脉阻塞是视网膜动脉之一的堵塞，这些动脉是将含氧血液从心脏输送到视网膜的血管。视网膜大动脉的阻塞被称为视网膜中央动脉闭塞。当堵塞发生在动脉的较小分支时，视网膜动脉分支闭塞就发生了。

视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞是视网膜静脉的阻塞，视网膜静脉是将缺氧血液输送回心脏的血管。视网膜静脉阻塞也分为两种类型:

  • 视网膜中央静脉阻塞(CRVO)是视网膜主静脉的阻塞，称为视网膜静脉阻塞视网膜中央静脉。
  • 视网膜分支静脉阻塞(BRVO)发生在整个视网膜的一个较小的静脉分支。

主静脉或动脉的阻塞通常比分支静脉或动脉的阻塞更严重。

视网膜血管阻塞或血栓的具体原因尚不清楚。当眼睛的静脉太窄时可能会发生。然而，其他影响血液流动的因素会使你有更高的视网膜血管阻塞的风险。这些风险因素包括:

  • 动脉粥样硬化或动脉硬化
  • 血块，通常从身体的其他部位转移到眼睛
  • 颈动脉阻塞颈动脉的堵塞或狭窄
  • 心脏问题，包括心律失常或心脏瓣膜问题
  • 糖尿病
  • 高血压
  • 高胆固醇
  • 超重
  • 静脉用药
  • 超过60岁
  • 青光眼这是一种损害视神经的疾病
  • 吸烟
  • 罕见血液疾病
  • 黄斑水肿，即视网膜中央部分液体积聚、肿胀和增厚
  • 炎性疾病，如巨细胞动脉炎

视网膜血管阻塞的主要症状是视力的突然改变。这可能包括视力模糊，或部分或完全失明。

视力症状通常只发生在一只眼睛。身体疼痛不是视网膜血管阻塞的症状。

视力的改变可能是短期的，也可能是永久性的，这取决于你寻求治疗的速度，以及你是否有其他健康问题。如果你的视力有任何变化，你应该马上去看眼科医生。如果你突然有一只眼睛失明，一定要立即去急诊室。

这种情况偶尔会导致并发症和更严重的症状。如果发生以下任何一种并发症，视力可能会受到严重和永久性的影响:

黄斑水肿是黄斑或视网膜中心部分的肿胀，由于血液积聚。

新血管形成是由血液流动不畅和视网膜缺氧引起的血管异常生长。

新生血管性青光眼包括眼部积液和高压这是一个严重的并发症。它会导致严重的视力丧失，甚至可能失明。

视网膜脱离是罕见的。它是视网膜和眼睛组织的分离。

你的眼科医生会给你做一个全面的检查来诊断视网膜血管阻塞。他们会检查你的视力、眼压和眼睛的外观。你的医生会评估你的眼睛功能和瞳孔。他们也可能会测量你的血压，并建议你做血液测试来检查凝血情况。

还可以进行以下视力检查:

  • 光学相干断层扫描(OCT)可以用来拍摄视网膜的高清图像。
  • 一种叫做检眼镜的仪器可以用来检查你的视网膜。
  • 在荧光素血管造影术中，一种染料被注射到你手臂的某条静脉中。这条静脉是通往视网膜血管的血管。你的医生可以用它来观察染料进入你的眼睛后会发生什么。

如果你的医生怀疑血凝块来自你身体的其他部位，他们可能会建议你进行其他心脏检查。这些检查可能包括超声心动图、心电图和心脏监测器来检查你的心律动。这些检查将评估你的心脏和血管系统。

预防视网膜血管阻塞的最好方法是识别和治疗危险因素。由于视网膜血管阻塞源于血管问题，因此改变生活方式和饮食习惯来保护血管和保持心脏健康是很重要的。这些变化包括:

  • 锻炼
  • 减肥或保持健康的体重
  • 吃低饱和脂肪的健康饮食
  • 不吸烟或戒烟
  • 控制糖尿病的方法是将血糖保持在健康水平
  • 在咨询医生后服用阿司匹林或其他血液稀释剂

与你的医生进行常规检查可以帮助你了解你是否有视网膜血管阻塞的危险因素。例如，如果你的医生发现你有高血压或糖尿病，你可以立即开始预防性治疗。

目前还没有针对视网膜动脉阻塞的药物。大多数患有这种疾病的人视力会有永久性的改变。

为了治疗视网膜血管阻塞，你的医生可能会建议药物，如血液稀释剂或注射到眼睛。

用于治疗视网膜静脉阻塞的药物包括:

  • 抗血管内皮生长因子(抗vegf)药物，如aflibercept (Eylea)和ranibizumab (Lucentis)，这些药物被注射进眼睛
  • 注射到眼睛里控制肿胀的皮质类固醇药物

在某些情况下，激光疗法可以用来打破血管堵塞，防止更多的损伤发生。

你的另一只眼睛可能会堵塞。如果你的医生担心你的另一只眼睛有危险，他们会为你制定一个预防计划。

前景取决于你病情的严重程度。许多人会恢复并恢复大部分视力，但不是全部。你的视力有可能无法恢复。由于视网膜血管阻塞通常只影响一只眼睛，你的大脑可能会在几个月后适应视力的变化。一旦眼睛调整好，视力下降对你来说就不是什么问题了。

如果你患有其他眼部疾病或视网膜血管阻塞引起的并发症，如完全失明或青光眼，你可能无法完全恢复视力。你需要与你的医生合作，以确保你的眼睛状况得到妥善管理。

对糖尿病和动脉粥样硬化等危险因素的治疗极大地降低了闭塞复发或造成进一步损害的风险。在极少数情况下，持续在血液中流动的血凝块可能会导致中风。