什么是支架?

支架是放置在血管中的网状管。它被用来拓宽血管,增加血液流动。支架通常用于心脏动脉,也被称为冠状动脉。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中使用支架。PCI是一种预防再狭窄的手术,再狭窄是指危险狭窄的动脉反复闭合。

在PCI期间,这些狭窄的动脉被机械打开。这种情况发生在它们似乎有完全关闭的危险时。打开动脉的手术也被称为动脉切开手术血管成形术.血管成形术通常是通过在狭窄的动脉内充气的小气球来完成的。

动脉阻塞是斑块的结果,斑块是脂肪的积聚,胆固醇,.随着时间的推移,脂肪沉积物会变硬,这可能会使血液难以通过这些动脉部分。斑块形成后,心肌区域接受的血液、氧气和营养物质都会减少。随着斑块的增加,这些区域容易发生血凝块

如果血栓完全阻断了血液流动,那么血栓以外的所有心脏肌肉都会缺氧心脏病可能发生的。

血管成形术后,支架用于帮助先前阻塞的动脉保持畅通。这使得血液可以继续在冠状动脉中流动。让血液自由流动有助于预防心脏病发作。

然而,由于心脏和动脉的微妙性质,支架放置并非没有风险。这一过程存在一些潜在的问题,包括血栓和血管破裂。

当心脏动脉堵塞时,需要进行PCI。在典型的支架手术中,会发生以下情况:

  • 你的外科医生插入一个导管,或管,用一个小球囊靠近动脉尖端进入。
  • x射线在指导下,你的外科医生轻轻地将导管插入动脉,使球囊部分在堵塞区域内。
  • 然后你的外科医生通常用盐水溶液或x射线染料给气球充气。这样可以打开阻塞,帮助恢复正常的血液流动。
  • 当你的动脉被拓宽到可接受的宽度后,你的外科医生会取出导管。

在一般的PCI中,冠状动脉随着时间的推移有再次闭合的风险。支架用于保持动脉畅通。根据 美国心脏协会 在美国,大约三分之一接受了无支架血管成形术的患者术后动脉变窄。

支架手术类似于仅使用球囊的PCI。不同之处在于支架放置在导管上。一旦导管与支架就位,它就会随着球囊一起膨胀。随着支架的扩张,它会被永久锁定。大多数支架由网状材料制成,以简化手术过程。对于较大的动脉,可以使用纤维支架。

使用支架的好处是,它可以提供稳定的血液流向心脏,使你有更少的相关症状,如胸部疼痛或心绞痛。心绞痛发生时,你的心肌需要的氧气超过狭窄的动脉所能提供的。

如果您有以下一个或多个相关情况,您可能是PCI的一部分支架的候选人:

根据《柳叶刀》在美国,不建议患有糖尿病的人使用PCI稳定心绞痛

在一些极端情况下,支架根本不能使用。你的医生放弃PCI和支架的一些主要原因包括:

  • 你的动脉太窄了
  • 你有很多病变或衰弱的血管
  • 你多根血管都有严重疾病
  • 你有过糖尿病

虽然支架通常是有效的,但仍然有动脉关闭的风险。可能会发生血栓,必须采取措施防止心脏病发作。有些人要求冠状动脉搭桥手术(CABG)此时此刻。冠状动脉搭桥包括从身体的另一个部位取出血管或合成血管替代品来绕过阻塞动脉周围的血液。

您可以通过以下方法降低支架放置后的血栓风险:

支架并非万无一失。国家心脏,肺和血液研究所估计,使用支架的人仍然有10%到20%的机会发生动脉阻塞。此外,与其他手术一样,支架也有可能存在风险。

虽然支架是用来治疗的冠状动脉疾病它的并发症,包括血栓,支架本身也会导致血栓。

异物的存在,如支架,在不断接触血液可能导致凝血在一些人。大约1%到2%的接受支架的人会在支架位置形成血凝块。

大多数现代支架都是药物覆盖支架,表面涂有药物以防止血栓形成。在某些情况下,仍然使用传统的裸金属支架。它们没有涂上防止血栓的药物。

你的医生也会在手术后开抗凝血药来防止血栓。最常用的药物是氯吡格雷(Plavix)和阿司匹林(拜耳)。定期验血是必要的,特别是在服用氯吡格雷时。如果你有药物覆盖的支架,你必须服用抗凝血药物至少六个月到一年。使用裸金属支架,你必须服用至少一个月的药物。

一个动脉瘤是一种罕见但严重且危及生命的疾病。和你的医生谈谈你的具体情况和可能增加血栓风险的个人风险因素是很重要的。