胃食管反流病(GERD) 是一种慢性病 胃内容物重新进入食道，破坏食道内壁。

这种情况很常见，影响很大 在20%左右 在美国的人。

GERD 可以 痛苦:痛苦和不舒服的状态，尤指未经治疗时幸运的是, 有很多 医疗和生活方式干预可以帮助你更好地控制胃食管反流症状。

特别是，我们所吃的食物与改善或恶化胃反流症状有关。一种被认为会加重胃食管反流症状的成分是麸质，这是一种在小麦产品中发现的蛋白质。

这篇文章讨论了胃反流和谷蛋白之间的关系，包括谷蛋白是否真的会恶化胃反流症状，并提供了管理胃反流的有用提示。

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etiennevoss /盖蒂图片社

麸质和胃反流症之间的关系尚不清楚，但一些研究表明，乳糜泻之间存在联系——一种影响胃反流症的免疫系统疾病 高达1% 需要完全避免谷蛋白和胃反流症的人群

然而，乳糜泻 可以 很难诊断，所以可能比我们想象的更多的人患有这种疾病。

最近的一项临床试验也表明胃食管反流症和非乳糜泻麸质敏感性(NCGS)之间可能也有联系，这可能会影响 高达13% 的人。

谷蛋白与胃反流的关系

在 2008年的一项研究 在美国，研究人员调查了无麸质饮食(GFD)是否会改善乳糜泻患者的胃食管反流症状，与对照组的非乳糜泻患者相比。

在GFD工作了6个月后 只有20% 对照组的30%有胃食管反流症状复发。注意，参与者也服用质子泵抑制剂(PPI)药物，这是GERD的标准治疗方法。

一年后，乳糜泻组中没有额外的人出现胃反流症状，但对照组中总共有60%的参与者出现了胃反流症状。

2年后，乳糜泻组继续没有额外复发的胃食管反流症状，但85%的对照组有胃食管反流症状。

这些发现表明如果你患有乳糜泻和胃反流，在服用PPI药物的同时遵循无麸质饮食可能有助于控制胃反流症状。如果你没有乳糜泻，无麸质饮食对胃反流症的帮助不大。

另一项较早的研究 支持这个观点。

研究发现，未经治疗的乳糜泻和胃食管反流症状之间存在很强的相关性:30%的乳糜泻患者报告有中度至重度胃食管反流症状，而非乳糜泻患者只有4.7%。

在采用GFD三个月或更长时间后，患有乳糜泻的参与者的胃反流症状得到了显著改善。

一些 老 研究 还发现了乳糜泻、NCGS和胃食管反流之间的相关性。也就是说, 其他 研究 没有发现乳糜泻和胃反流之间的相关性，所以还需要更多的研究。

如果你没有乳糜泻，无麸质饮食对胃反流症有帮助吗?

一些有NCGS或没有正式诊断的胃食管反流患者仍然可以从无麸质饮食中受益。

尽管缺乏关于NCGS和GERD之间联系的研究，但一些患有NCGS的人经验吃了谷蛋白后有反流的症状

一个 最近的研究 分析了由营养师监测的GFD对患有乳糜泻症状(包括反流和胃食管反流)，但血液测试没有显示出正式诊断所需标志物的人的影响。

在遵循GFD后，许多参与者表现出了改善，这让研究人员认为他们可能已经有了所谓的东西血清反应阴性的乳糜泻-意思是血液检测不出的乳糜泻。

因此,一些有胃食管反流症状但没有被诊断为乳糜泻或非乳糜泻麸质敏感的人仍然可以从限制或避免麸质中受益．

如果你正在考虑一个GFD来帮助你的胃反流症状，这是一个好主意与注册营养师合作以确保你没有错过重要的营养物质。

为什么GERD可能是乳糜泻和NCGS的副作用

乳糜泻影响胃食管反流症状的机制尚不明确。

这是 认为 乳糜泻的某些症状是否有助于胃反流病的发展，例如:

  • 胃排空延迟
  • 食道动力减弱(运动)
  • 胃肠激素的变化
  • 粘膜内膜改变 食道
  • 小肠细菌过度生长

这些症状可能会增加进入食管的胃酸，引起胃食管反流症状。 这可能 意味着导致乳糜泻患者胃反流的不是麸质本身，而是他们的乳糜泻症状。

除此之外，没有研究发现服用GFD对胃食管反流症患者有任何症状缓解，但对乳糜泻或NCGS没有任何效果。因此, GFD是不必要的 对于大多数胃反流患者来说

事实上，虽然GFD可以是健康的，对某些人来说是医学上必要的，但一个计划不佳的GFD 可能会增加的风险 ：

  • 缺乏维生素和纤维
  • 血液中胆固醇和甘油三酯等脂类物质含量高
  • 高血糖
  • 冠状动脉疾病

此外，长期遵循GFD的成本很高，而且由于它具有一定的限制性，它会影响你的社交生活和生活与食物的关系．

有许多有用的营养和生活方式建议可能会有所帮助 减少你的GERD 的症状, 这样的 作为 ：

  • 达到或保持健康体重的:腹部负重过重会增加胃部压力，导致胃酸反流。
  • 休息时抬头:睡觉或斜躺有助于防止酸性物质重新进入食道。
  • 坐着吃饭用餐时尽量坐直，用餐后至少2-3小时内避免躺着。这将有助于确保你的食物得到适当消化，防止胃内容物重新进入食道。
  • 少吃多餐:吃得多会增加胃酸的产生和腹压，这会使你的症状加重。
  • 限制或避免触发食物虽然因人而异，但某些食物和香料可能会加重你的胃反流症状。比如高脂肪食物，咖啡或茶，巧克力，酒精，酸性食物(如西红柿和橙子)，香草和香料(如薄荷，辣椒，黑胡椒，辣椒和肉豆蔻)，以及辛辣的食物。
  • 减少或避免饮酒饮酒可能会放松食道下括约肌(LES)，这可能会导致过量的胃酸重新进入食道。
  • 穿着宽松的衣服:穿太紧的衣服会对腹部造成压力，使症状加重。
  • 停止吸烟吸烟会削弱LES，使症状恶化。此外，它还会增加患食道癌的风险。
  • 服用非处方或处方药医疗保健专业人员可能会建议药物来帮助减少酸的产生和缓解症状，如抗酸剂(如Pepto-Bismol, Gaviscon或Milk of Magnesia)， H2受体拮抗剂，PPIs或钾竞争性酸阻滞剂等。
  • 管理你的压力虽然还需要更多的研究，但情绪压力可能会增加胃酸的产生。

虽然改变生活方式有助于减轻胃反流症状，但与能够提供个性化建议的医疗保健提供者密切合作很重要。

如果症状恶化，他们可能会建议更多的侵入性干预， 比如外科手术 ．

记住

长期使用PPIs治疗胃食管反流 与 一些副作用和健康问题

这些因素包括骨密度的下降，营养吸收不良等等，尽管还需要更多的研究。

质子泵抑制剂 也可能增加 的风险生态失调(或过度生长)，这是一种以肠道微生物群发生不利变化为特征的疾病。

失调症状 包括 意外的体重下降，油性便，腹胀，维生素吸收不良和维生素缺乏。

重要的是不要停止服用处方给你的药物，但如果你有生态失调的症状或其他副作用，请联系医疗保健提供者。它们可以检测和治疗生态失调，并帮助管理任何副作用。

以下是人们经常问的一些关于谷蛋白和胃反流症的问题。

无麸质饮食有助于反酸吗?

到目前为止，没有证据表明遵循无麸质饮食将有助于胃酸反流。

然而，如果你患有乳糜泻，遵循无麸质饮食对控制这种疾病是必要的，它也可能减少你的胃酸反流或胃反流症状。

谷蛋白会影响食道吗?

目前没有证据表明麸质对没有乳糜泻或非乳糜泻麸质敏感的人的食道有负面影响。

然而，如果你患有乳糜泻或NCGS，麸质可能会干扰小肠，导致消化问题。

一项小型研究 还发现乳糜泻患者食道黏膜层的变化，最近临床试验发现NCGS患者的食管内膜损伤率很高。

哪些食物会加重胃反流?

一些研究 表明某些食物可能会刺激和削弱食道下括约肌，这通常会阻止胃酸重新进入胃。

常见的诱因包括高脂肪食物、酸性食物(如西红柿、橙子和醋)、巧克力、碳酸饮料、酒精、咖啡因、草药和香料(如薄荷、辣椒、黑胡椒、辣椒和肉豆蔻)以及辛辣食物。

也就是说，不是每个人都需要限制或减少这些食物。如果你怀疑某种食物会使你的胃反流加重，试着戒掉它2-4周。如果症状没有改善，那么你可以把它重新引入你的饮食中。

胃食管反流症和谷蛋白之间的关系还不明确。

有一些研究表明，乳糜泻和非乳糜泻麸质敏感性与胃食管反流的风险增加和症状恶化有关，但这可能是这种疾病的副作用，而不是麸质是罪魁祸首。

因此，除非你患有乳糜泻或NCGS，否则没有必要从你的饮食中消除麸质来控制你的胃反流症状。

相反，其他生活方式的改变，如戒烟、限酒、保持适度体重和改变一些饮食习惯可能会有所帮助。