昏迷是一种长期的无意识状态。当大脑功能暂时或永久中断严重影响意识时,就会发生这种情况。这种损害会导致:

  • 无意识
  • 无法清醒
  • 对刺激(如疼痛、声音和光)无反应

“昏迷”这个词是派生的来源于希腊语“koma”,意思是“深度睡眠”。

处于昏迷状态的人是活着的,但不能随意移动。在大多数情况下,他们不能思考,不能说话,也不能对环境做出反应。在大多数情况下,呼吸和血液循环等重要功能会受损。患者可以使用药物或其他干预措施,如气道压力或机械通气。

当一个人突然或逐渐意识受损时,医疗保健专业人员会迅速采取行动,以便患者获得最好的结果。如果一个人被诊断为昏迷,在他们康复之前保持器官支持是很重要的。

一般来说,有些人会逐渐从昏迷中醒来几周后.然而,其他人可能会昏迷几年甚至几十年,通过营养补充以及呼吸和心脏功能辅助来维持生命。

当一个人一直处于意识下降的状态,并符合某些标准时,就可以诊断为昏迷,例如:

  • 闭上眼睛
  • 没有反应
  • 不规则的呼吸
  • 四肢没有反应,只有反射
  • 对疼痛没有反应,除了反射

昏迷的人仍然可以自己吞咽和咳嗽。

有时,昏迷的人可以不需要辅助呼吸,但其他时候,他们需要机器,比如呼吸机,来帮助他们。

昏迷是由大脑受损引起的,特别是如果有大脑皮层的双侧损伤(即两侧损伤),或网状激活系统的损伤。网状激活系统控制着大脑皮层的唤醒和意识。这里的损害可能是由许多潜在因素造成的,例如:

  • 创伤性脑损伤,如交通事故或暴力创伤造成的脑损伤
  • 中风(脑部供血减少)
  • 脑干肿瘤脑干肿瘤
  • 脑缺氧从溺水或心脏病发作中获救后大脑缺氧
  • 糖尿病得不到控制,导致血糖水平过高(高血糖)或太低(低血糖症),会导致大脑肿胀
  • 吸毒或酗酒过量
  • 一氧化碳中毒
  • 体内毒素的积聚,如氨、尿素或二氧化碳
  • 重金属中毒像铅
  • 感染,比如脑膜炎脑炎
  • 反复发作
  • 电解质失衡

对于昏迷的人来说,意识有不同的水平,从深度和无反应,到更浅的,当一个人睁开眼睛时。这些状态是:

持续性植物人状态。当一个人处于持续植物人状态时,他们对周围的环境一无所知,无法自主行动。这种情况有时会无限期地持续下去,当这种情况出现时,就被称为永久性植物人状态。

最低意识状态。这种意识状态有时发生在植物人状态下。他们意识的迹象有限,偶尔会对刺激或要求做出反应(“抓住我的手”),但他们很难长时间保持意识。

脑死亡。这与昏迷不同,是不可逆的。的定义脑死亡包括特定的标准,比如缺乏某种反应能力。几位医生将进行医学检查,以确定脑干和大脑是否在运作。

当一个人意识受损时,医疗保健专业人员会向朋友和家人询问导致昏迷的任何事件或症状。他们还会询问这个人最近的生活变化、病史和药物使用等细节。值得关注的药物包括处方药和非处方药,以及消遣性药物。

体检将会进行。这可能包括:

  • 检查反应
  • 检查肌肉张力
  • 检查血压
  • 观察呼吸模式和心律
  • 检查皮肤上是否有外伤造成的瘀伤
  • 确定患者对疼痛刺激的反应
  • 观察瞳孔大小

格拉斯哥昏迷量表

在体检时,医生可能会使用秤, 比如格拉斯哥昏迷量表 描述症状。通过这种方式,医生可以以一致的方式跟踪变化,并记录患者的意识水平是在改善、稳定还是恶化。这种类型的系统在以下量表上观察“口头反应”等因素:

  • 5 .定向的
  • 4 .困惑
  • 3 =不恰当的词语
  • 2 =听不懂的声音
  • 1 =没有口头回应

测试

当一个人没有反应,而且不清楚原因时,医疗专业人员可以进行各种测试,以查看以下内容:

  • 验尿
  • 血细胞计数
  • 甲状腺和肝功能
  • 电解液水平
  • 血糖水平
  • 一氧化碳中毒
  • 药物过量
  • 酒精过量
  • 神经系统感染

脑部扫描也可以定位受伤区域,并寻找脑出血、肿瘤、中风或癫痫活动的迹象。其中一些脑部扫描是:

  • 计算机断层扫描(CT)。CT扫描使用x射线来创建大脑的详细图像。
  • 磁共振成像。一个核磁共振成像用无线电波和磁铁来观察大脑。
  • 脑电图(EEG)。一个脑电图描记器测量大脑内部的电活动。

昏迷治疗的首要任务是最大限度地减少脑损伤,支持身体功能。

如果知道昏迷的原因,就会使用药物治疗潜在疾病,就像药物过量或大脑感染一样。

有时,可能需要手术来减轻大脑肿胀。

一旦昏迷的人稳定下来,医生就会预防感染、褥疮和肌肉挛缩。医疗团队还将确保在昏迷期间为患者提供均衡的营养。

很多时候,一个人昏迷几周后就会恢复。恢复通常是渐进的。

当一个人第一次获得意识时,他们可能会激动或困惑。与医生或医院工作人员讨论在亲人逐渐康复时与他们沟通的最佳方式。

有些人从昏迷中恢复过来,没有任何持久的症状。其他许多人由于大脑损伤而患有终身疾病,可能需要治疗物理疗法或职业疗法

预测一个人从昏迷中恢复得有多好并不总是可能的,但有几个因素在起作用,

  • 一个人的年龄
  • 脑损伤的严重程度和原因
  • 他们昏迷的时间

昏迷是一种长时间的无意识状态,发生在部分大脑受损时。它可能是由多种因素引起的,比如大脑创伤、药物过量或糖尿病失控。

在很多情况下,昏迷会持续几周。但是,有些人昏迷的时间可能会更长。长期结果取决于昏迷的原因以及大脑受损的部位和程度。

有些人从昏迷中醒来, 知识 或心理状况。有些人从昏迷中恢复过来,没有任何持续的症状。

昏迷超过一年的人不太可能从昏迷状态中恢复过来,但情况并非总是如此。在更严重的昏迷情况下,很难评估一个人什么时候会醒来。