- 在美国，一名携带艾滋病毒的妇女可能是第一个和第三个通过干细胞移植“治愈”艾滋病毒的女性。
- 在接受治疗后，这名妇女的艾滋病毒达到了缓解状态。
- 如果她的病情继续缓解，并被正式“治愈”艾滋病病毒，她将成为第三个通过干细胞治疗有效治愈艾滋病病毒的人。
- 虽然专家们说这是一个突破，但这并不意味着一种治疗病毒的新方法适用于更多的艾滋病毒感染者，也不意味着这种新方法是道德的。
加州大学洛杉矶分校的一个研究小组最近在艾滋病毒领域宣布了一项重大消息:美国首例艾滋病毒感染女性在接受尖端干细胞移植后，其艾滋病毒达到缓解状态。
如果她的病情继续缓解，并被正式“治愈”艾滋病病毒，她将成为第三个通过干细胞治疗有效治愈艾滋病病毒的人加州大学洛杉矶分校新闻稿．
专家们说，这则新闻指出了一个非常具体的情况。像这样的孤立例子表明，对付艾滋病病毒的方法只适用于白血病等侵袭性癌症患者。
这并不是一种治疗病毒的新方法的迹象，这种新方法适用于或道德地适用于更多的艾滋病毒感染者。
然而，它所做的是，描绘了一幅更全面的图景，说明我们在21世纪推动更好地了解、治疗并有望找到治愈艾滋病毒的方法，现在是全球艾滋病毒流行的第五个十年。
2月15日，这项声明的研究人员在CROI 2022(逆转录病毒和机会性感染会议)上发表了他们的口头摘要。
通过他们的发现，他们透露，这名女性——所谓的“纽约病人”——接受了一种全新的特化干细胞移植组合，用于治疗她急性髓系白血病．
她的这种形式的白血病(发生在骨髓和血液中)已经缓解了4年半，研究人员说，自从她停止抗逆转录病毒治疗方案以来，14个月里她没有显示出“艾滋病毒反弹”的证据。
这个病例意义重大，因为如果她的病情持续缓解，并被宣布“治愈”艾滋病毒，她将加入另外两名患者的行列——都是男性。
她也将是第一个获得缓解的艾滋病毒感染者，因为接受了具有抗HIV-1突变的脐带血细胞，被称为CCR5-delta32/32纯合子，与来自半匹配的(称为单倍相同的)相关捐赠者的成体干细胞结合。
在此之前，另外两名通过干细胞治疗有效治愈了艾滋病毒的患者都接受了成人供体细胞，一个来自血液干细胞，另一个来自骨髓细胞，骨髓细胞具有这种保护性突变。两人都没有接受脐带血细胞移植。
这个女人的身份也很重要。她不仅是第一位通过干细胞移植实现艾滋病缓解状态的女性，而且她是混血血统。
考虑到能够抵抗艾滋病毒的基因异常大多存在于北欧血统的人身上，很难为她找到合适的捐赠者。这项手术背后的医疗团队在一名婴儿捐赠者的脐带血中发现了所需的抗艾滋病毒异常。
罗纳德·g·科尔曼博士，该中心主任宾夕法尼亚艾滋病研究中心他告诉Healthline，干细胞移植可能相当危险，“每个人都认为，干细胞移植治疗艾滋病毒是行不通的，除非患者出于非常具体的原因需要”。雷竞技app官网
话虽如此，考虑到她是“未被充分研究的人群”的一部分，这一事实在女性，尤其是混血女性身上表现出来是很重要的。同样重要的是，更多地了解和评估与她有相同身份的人“被纳入治疗议程”。
科尔曼还解释说，在这种情况下，脐带血细胞的使用尤为突出。这些是“潜在的，随时可用的”细胞。
任何想要捐献脐带血细胞的孩子都可以这样做。
他说，将脐带血细胞与成体干细胞结合的创新方法是新颖的，并揭示了脐带血干细胞在其他手术中的固有价值。
海曼·斯科特博士桥艾滋病毒的临床研究医学主任、加州大学旧金山分校的医学助理临床教授，他也没有参与这种手术，他告诉Healthline，像这样的病例有很高的复杂性。雷竞技app官网
斯科特解释说，就这位患者和在她之前接受白血病治疗的患者而言，他们必须与合适的捐赠者“紧密”匹配，以避免所谓的移植物抗宿主病，这是一种可能很危险的情况，即“干细胞攻击它们将要进入的人的身体”。
他补充说:“因此，很难为人们找到合适的匹配，有些人很难及时找到匹配。”“这个病例使用的是脐带血，单倍型脐带血移植意味着她不需要像其他病例使用(其他类型的干细胞)那样接近匹配。”
斯科特在讨论这位女性身份的重要性时附和了科尔曼的观点。
他强调既然她是女人就很重要。到目前为止，这类干细胞移植的大多数病例都是针对男性的，考虑到这种特定的突变主要集中在来自欧洲特定地区的人群中，它可以在混血女性身上进行——并且发现了正确的细胞匹配——这一事实具有重要意义。
斯科特说:“这反映了性别和种族背景的差异，所以我认为这是让这个案件变得有趣的两个因素。”“尽管如此，这还是非常非常罕见的，有数百万人感染了艾滋病毒，并携带艾滋病毒，要记住，这是目前报道的三起病例之一。”
这起案件并不是最近唯一一起上头条的案件。去年,新闻关于一名来自阿根廷的妇女，她的身体可能已经清除了艾滋病毒。
这位潜在的病毒“精英控制者”在最初诊断后的8年里没有表现出活跃的艾滋病毒迹象。她是第二个报告的案例，有人达到所谓的潜在“自然”缓解状态。
说到通过干细胞治愈艾滋病毒，被称为“柏林病人”的蒂莫西·雷·布朗是第一个通过干细胞移植治愈艾滋病毒的人，2020年去世，享年54岁白血病复发。
也有尝试通过干细胞移植治愈艾滋病毒的失败案例。
所有这些都是从1981年6月5日被认为是艾滋病毒流行开始的第一份官方报告到今天的漫长曲折道路的一部分——这条道路充满了成功和失败，断断续续。
在这个最新的病例中，研究这名女性治疗方法的科学家公开警告，不要非常明确地使用“治愈”一词。她正在接受密切观察，目前还不知道她的艾滋病毒是否会持续永久缓解。
斯科特说，考虑到这名妇女不是他的病人，他也没有义务观察她的治疗情况，很难讨论她的病例可能会在哪里进展，也可能不会。
话虽如此，它可能为这种混合脊髓-成人干细胞方法在未来提供潜在的机会，例如，用于其他患有侵袭性白血病的人。
但对于那些读到“治愈”的头条新闻并可能感到鼓舞的艾滋病毒感染者来说，斯科特建议通过现实的视角来看待这些故事。
斯科特说:“这种策略对艾滋病毒感染者和没有这种恶性肿瘤的人不起作用，这种治疗方法适用于这种恶性肿瘤。”“所以，让我们为这个消息感到兴奋，为科学如何朝着向我们展示新事物、新方法的方向发展感到兴奋。但是，我们不能用这种策略来治疗那些没有干细胞移植适应症的人。”
科尔曼说，蒂莫西·雷·布朗就是一个例子，他“在干细胞移植后的10年或12年左右的时间里，基本上是一个功能治愈的人。”
他解释说，缓解状态和“功能性治愈”之间的区别“有点语义上的”，但我们正处于一个研究人员尝试各种创新策略来寻找继续更好地解决这种病毒的方法的时代。
斯科特说:“我认为，重要的是要正确看待这些事件，我们正在学习新的东西，这就是科学向前发展的方式。”
“当然，我们希望更快地做到这一点，更迅速地了解什么是可能的，在什么情况下可能会让我们洞察到我们可能能够达到的方式，让更多的人以更低风险的程序进入缓解状态。”
从本质上讲，前面提到的治愈艾滋病毒的曲折之路似乎进展缓慢，但请记住，这条路就在那里，科学就在上面。
“我们可能希望能找到一些革命性的方法;我们可能希望我们有进化的步骤，从我们现在的位置向前迈出一小步，这两者都很重要，”科尔曼说。“我认为这是渐进的进步，而不是革命性的进步。”