黄疸当血液中胆红素过多时就会发生。这会让你的皮肤和眼白看起来特别黄。
胆红素是血红蛋白(红细胞的一种成分)分解后产生的一种黄色色素。
正常情况下，胆红素从血液输送到肝脏。然后，它通过称为胆管的管道。这些管道携带一种叫做胆汁的物质进入小肠。最终，胆红素会通过尿液或粪便排出体外。
黄疸的类型是根据它们在肝脏吸收和过滤胆红素过程中发生的位置进行分类的:
- pre-hepatic:肝脏之前
- 肝:在肝脏中
- post-hepatic:肝脏之后
肝前黄疸是由血液溶血率升高引起的。这是红细胞被分解，释放血红蛋白并转化为胆红素的过程。
因为肝脏一次只能处理这么多的胆红素，胆红素会溢出到身体组织中。
的
- 疟疾这是一种寄生虫引起的血液感染
- 镰状细胞性贫血这是一种遗传疾病，红细胞会变成月牙形，而不是典型的圆盘状
- 球形红细胞症这是一种红细胞膜的遗传状况，导致它们呈球形而不是圆盘状
- 地中海贫血这是一种遗传疾病，会导致你的身体产生一种不规则类型的血红蛋白，限制血液中健康红细胞的数量
肝前黄疸的常见症状包括:
- 腹部疼痛
- 发烧，包括发冷或出冷汗
- 体重异常减轻
- 感觉痒
- 尿色暗或便色苍白
这类黄疸的一些危险因素包括:
- 药物使用
- 有家庭成员患有血液病的
- 前往疟疾流行地区
为了诊断肝前黄疸，医生可能会安排以下检查:
- 一个验尿来测量数量尿液中的某些物质
- 血液测试，例如全血细胞计数(CBC)或肝功能检查测量血液中的胆红素和其他物质
- 成像测试，例如核磁共振成像或超声波，检查你的肝脏、胆囊和胆管，排除其他形式的黄疸
- HIDA扫描来帮助查找阻塞或者肝脏、胆囊、胆管和小肠的其他问题
如果你的肝脏或胆囊和胆管内的胆红素处理没有任何问题，你的医生可能会诊断你患有肝前黄疸。
肝前黄疸的治疗包括:
疟疾:
- 药物帮助消灭寄生虫，防止寄生虫再次感染你的肝脏
对于镰状细胞性贫血:
- 来自健康捐献者的输血
- 用静脉输液再补水
- 治疗任何可能导致镰状细胞危机的感染的药物
球形红细胞症:
- 叶酸补充剂
- 输血治疗贫血
- 脾脏切除手术有助于增加红细胞寿命，降低患病几率胆结石
地中海贫血:
- 输血
- 骨髓移植
- 脾或胆囊切除手术
肝性黄疸发生在你的肝组织伤痕累累的时候肝硬化)、损坏的或功能失调的。这降低了它从血液中过滤胆红素的效率。
由于它不能被过滤到你的消化系统中去除，胆红素在你的血液中会积聚到很高的水平。
的
- 肝硬化这意味着肝脏组织会因长期接触感染或有毒物质(如高浓度酒精)而留下疤痕
- 病毒性肝炎这是一种肝脏炎症，由几种病毒中的一种引起，可以通过受感染的食物、水、血液、粪便或性接触进入你的身体
- 原发性胆汁性肝硬化当胆管受损，无法处理胆汁时，就会发生这种情况，导致胆汁在肝脏中积聚，损害肝组织
- 酒精性肝炎在这种情况下，你的肝组织会因长期大量饮酒而留下疤痕
- 钩端螺旋体病是一种细菌感染，可通过受感染动物或受感染动物的尿液或粪便传播
- 肝癌在这种情况下，癌细胞会在肝组织内发育和繁殖
肝性黄疸的常见症状包括:
- 食欲不振
- 血腥的鼻子
- 皮肤瘙痒
- 弱点
- 体重异常减轻
- 腹部或腿部肿胀
- 尿色暗或便色苍白
- 肌肉或关节疼痛
- 皮肤变黑
- 发热
- 感到恶心
- 呕吐
这类黄疸的一些危险因素包括:
- 药物使用
- 长时间大量饮酒
- 使用可能导致肝损伤的药物，如对乙酰氨基酚或某些心脏药物
- 以前感染过你的肝脏
为了诊断肝性黄疸，医生可能会安排以下检查:
- 一个验尿测量尿液中与肝功能相关的物质水平
- 血液测试，例如全血细胞计数(CBC)抗体测试或者肝功能检查测量血液中的胆红素和表明肝脏可能无法正常处理胆红素的物质水平
- 成像测试，例如核磁共振成像或超声波，检查你的肝脏是否受损或是否存在癌细胞
- 一个内窥镜检查，其中包括将一根细而亮的管子插入一个小切口来观察你的肝脏，并在必要时提取组织样本(活组织检查)，以分析癌症或其他疾病
如果你的医生在影像学检查结果中注意到肝组织损伤，或者看到某些肝脏物质(如白蛋白)或感染或癌症抗体的异常水平，他们可能会诊断你患有肝性黄疸。
肝性黄疸的治疗包括:
对于肝硬化:
- 戒酒
- β受体阻断剂
- 静脉注射抗生素
- 一个低蛋白饮食
病毒性肝炎:
- 抗病毒药物
- 乙肝疫苗接种
- 多休息多喝水
原发性胆汁性肝硬化:
- 胆汁酸有助于消化
- bile-lowering药物
- 抗组胺药，如苯海拉明(苯海拉明)止痒
酒精性肝炎:
- 戒烟酒
- 营养补充剂
- 肝脏移植，在严重情况下
钩端螺旋体病:
- 治疗感染的抗生素
- 呼吸机治疗呼吸困难
- 肾损伤透析
肝癌:
- 化疗或放疗杀死癌细胞
- 肝部分切除
- 肝脏移植手术
肝后性黄疸，或梗阻性黄疸，发生在胆红素由于阻塞不能正常排进胆管或消化道时。
的
- 胆结石例如，胆囊中的硬钙沉积会阻塞胆管
- 胰腺癌，癌细胞的发展和扩散胰腺这是一个帮助产生消化物质的器官
- 胆管癌即癌细胞在胆管中的发展和扩散
- 胰腺炎也就是胰腺的炎症或感染
-
胆道闭锁 这是一种胆管狭窄或缺失的遗传疾病
肝后黄疸的常见症状包括:
- 感到恶心
- 呕吐
- 尿色暗或便色苍白
- 腹部疼痛
- 腹泻
- 体重异常减轻
- 皮肤瘙痒
- 腹部肿胀
- 发热
这类黄疸的一些危险因素包括:
- 超重
- 吃高脂肪、低纤维的饮食
- 有糖尿病
- 有胆结石家族史
- 被女
- 老化
- 吸烟烟草制品
- 喝了很多酒
- 既往有胰腺炎症或感染
- 接触工业化学品
为了诊断肝后黄疸，医生可能会安排以下检查:
- 一个验尿测量尿液中物质的含量
- 血液测试，例如全血细胞计数(CBC)还有癌症抗体测试或者肝功能检查排除肝性黄疸
- 成像测试，例如核磁共振成像或超声波，检查你的肝脏、胆囊和胆管是否有胆结石或肿瘤等障碍物
- 一个内窥镜检查这种方法包括将一根细而亮的管子插入食道，检查你的肝脏、胆囊或胆管，并在必要时采集组织样本，用于分析癌症或其他疾病
如果你的医生在影像检查结果上看到梗阻，或者发现某些可能表明感染或癌症的抗体水平，他们可能会诊断你的黄疸为肝后性。
肝后黄疸的治疗将解决其原因。这包括:
胆结石:
- 改变你的饮食以停止产生胆结石
- 摘除胆结石或胆囊
- 服用药物或治疗来溶解胆结石
对于胰腺癌:
- 切除癌变组织或整个胰腺的手术
- 放疗或化疗来摧毁癌细胞
胆管癌:
- 切除胆管和部分肝脏和胰腺的手术
- 放疗或化疗来摧毁癌细胞
- 肝脏移植手术
胰腺炎:
- 休息
- 静脉输液或止痛药
- 手术去除任何引起炎症的原因(如胆结石)
胆道闭锁:
- 开斋手术来移除和更换导管
- 肝脏移植手术
新生儿黄疸是一种常见于新生儿的黄疸。
大多数婴儿出生时就有大量的红细胞，因为肝脏还没有完全发育，胆红素还不能被快速处理。因此，你的孩子可能在出生后几天就有黄疸症状。
新生儿黄疸的类型包括:
- 生理。这是因为肝脏还没有完全形成。
- 早产。这是由于婴儿出生过早，无法正常排出胆红素。
- 母乳喂养。母乳黄疸发生于婴儿有困难哺乳或没有获得足够的母乳。
- 血型不相容。这是因为婴儿和母亲的血型不同，这可能会导致母亲产生抗体，分解婴儿的红细胞。
新生儿黄疸通常不会引起人们的关注。但如果胆红素积累到极高的水平，你的孩子可能会经历脑损伤(称为脑损伤)核黄疽)从胆红素进入脑组织。
如果你注意到你的孩子有以下任何症状，请立即就医:
- 长时间的高声哭泣
- 脖子和背部弯曲
- 发热
- 呕吐
- 进食困难