淋巴系统是由一系列的淋巴结和血管组成的，这些淋巴结和血管使淋巴液在体内流动。淋巴液中含有抗感染的白细胞。淋巴结就像过滤器一样，捕获并摧毁细菌和病毒，防止感染扩散。
虽然淋巴系统通常保护你的身体，但淋巴细胞也会癌变。
淋巴瘤的定义
淋巴瘤是始于淋巴系统的癌症的总称。淋巴瘤有两类:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
在这两个类别下，研究人员进行了分类超过70个淋巴瘤的类型。淋巴瘤可影响淋巴系统的任何部分，包括:
- 骨髓
- 胸腺
- 脾
- 扁桃体
- 淋巴结
淋巴瘤并不总是在早期阶段就有症状。相反，医生可能会在体检时发现淋巴结肿大。这些可能感觉像皮肤下的小而软的结节。一个人可能会感觉到淋巴结在:
- 脖子
- 胸部
- 腋窝
- 胃
- 腹股沟
同样，早期淋巴瘤的许多症状也不是特异性的。这使得他们很容易被忽视。这些常见的淋巴瘤早期症状包括:
- 发冷
- 咳嗽
- 乏力
- 脾脏肿大
- 发热
- 盗汗
- 发痒的皮疹
- 呼吸急促（气促）
- 皮肤瘙痒
- 胃疼
- 食欲不振
- 无法解释的体重下降
因为淋巴瘤的症状往往很容易被忽视，很难发现，然后在早期诊断它。重要的是，要知道随着癌症的恶化，症状是如何开始变化的。
两种主要的淋巴瘤类型是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，简称NHL。19世纪的病理学家托马斯·霍奇金博士发现了现在称为霍奇金淋巴瘤的细胞。
那些患有霍奇金淋巴瘤的人有很大的称为里德-斯特恩伯格(RS)细胞的癌细胞。NHL患者没有这些细胞。
根据
每一类都有许多淋巴瘤类型。医生根据它们影响的细胞以及细胞生长的快慢来区分NHL类型。NHL在免疫系统的B细胞或T细胞中形成。
根据
b细胞淋巴瘤
弥漫性大b细胞淋巴瘤是最具攻击性的NHL类型。这种快速生长的淋巴瘤来自血液中异常的B细胞。如果治疗可以治愈，但如果不及时治疗，它会导致死亡。DLBCL的分期有助于决定预后。
t细胞淋巴瘤
t细胞淋巴瘤不像b细胞淋巴瘤那么常见;只有
伯基特淋巴瘤
伯基特淋巴瘤是一种罕见的NHL，具有侵袭性，最常见于免疫系统受损的人群。这种类型的淋巴瘤在撒哈拉以南非洲的儿童中最常见，但在世界其他地区也有发生。
滤泡淋巴瘤
关于
套细胞淋巴瘤
这种侵袭性淋巴瘤很少见，只有大约6%大多数NHL病例都属于这种类型。套细胞淋巴瘤也更常见于晚期诊断，通常发生于或累及胃肠道或骨髓。
原发性纵隔B细胞淋巴瘤
这种亚型的b细胞淋巴瘤几乎占10%DLBCL病例。它主要影响二三十岁的女性。
小淋巴细胞淋巴瘤
小淋巴淋巴瘤(SLL)是一种生长缓慢的淋巴瘤。SLL的癌细胞主要存在于淋巴结。SLL与慢性淋巴细胞白血病(CLL)相同，但CLL的大部分癌细胞存在于血液和骨髓中。
Waldenstrom大球蛋白血症(淋巴浆细胞淋巴瘤)
淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)是一种罕见的癌症类型，仅占
何杰金氏淋巴瘤
何杰金氏淋巴瘤通常始于RS细胞。虽然霍奇金淋巴瘤的主要原因尚不清楚，但某些风险因素会增加患这种癌症的风险。
霍奇金淋巴瘤类型包括:
淋巴细胞衰竭型霍奇金氏病
这种罕见的侵袭性淋巴瘤发生于
免疫系统受损的患者，如艾滋病毒感染者，更有可能被诊断为这种类型的淋巴瘤。
淋巴细胞丰富的何杰金氏病
这种类型的淋巴瘤在男性中更常见，大约占5%霍奇金淋巴瘤病例富淋巴细胞霍奇金病通常在早期诊断，诊断试验中淋巴细胞和RS细胞都存在。
混合细胞性霍奇金淋巴瘤
与富含淋巴细胞的何杰金氏病一样，混合细胞性何杰金氏淋巴瘤同时包含淋巴细胞和RS细胞。它更常见——几乎是一个季度大多数霍奇金淋巴瘤病例都属于这种类型，而且在老年男性中更为普遍。
结节性淋巴细胞为主的霍奇金病
结节性淋巴细胞显性霍奇金淋巴瘤(NLPHL)型霍奇金淋巴瘤发生在大约5%它的特征是缺乏RS细胞。
NLPHL在30岁至50岁的人群中最常见，而且在男性中更常见。极少情况下，NLPHL可以进展或转变为一种侵袭性NHL。
结节硬化，霍奇金淋巴瘤
这种常见的淋巴瘤发生在70%霍奇金病例的发病率，在年轻人中比在其他任何群体中都更常见。这种类型的淋巴瘤发生在含有瘢痕组织或硬化的淋巴结中。
幸运的是，这种类型的淋巴瘤是高度可治疗的，治愈率高。
淋巴瘤发生时，白细胞淋巴细胞生长失控。淋巴细胞的平均寿命很短，然后细胞就会死亡。然而，在淋巴瘤患者中，淋巴细胞内的DNA变化导致它们繁殖和扩散，而不是死亡。
目前还不清楚到底是什么导致了这种DNA变化，即使有一些与淋巴瘤有关的风险因素，没有风险因素的人仍然可以患上这些癌症。
大多数确诊的淋巴瘤病例病因不明。然而，有些人被认为风险更高。
非霍奇金淋巴瘤危险因素
NHL的危险因素包括:
- 免疫缺陷。这可能是由于艾滋病毒导致的免疫系统较弱，或者在器官移植后服用了抑制免疫系统的药物。
- 自身免疫性疾病。患有某些自身免疫性疾病的人，如类风湿关节炎和乳糜泻，患淋巴瘤的风险增加。
- 的年龄。淋巴瘤在老年人中最常见。然而，有些类型在儿童和婴儿中更常见。
- 性。男性NHL的总体风险高于女性，但有一些类型的NHL更有可能发生在女性身上。
- 种族。在美国，白人比非裔美国人或亚裔美国人更容易患上某些类型的淋巴瘤。
- 感染。感染过人类t细胞白血病/嗜淋巴病毒(HTLV-1)的人，Heliobacter幽门丙型肝炎或eb病毒(EBV)与风险增加有关。
- 化学和辐射暴露。那些接触农药、化肥和除草剂中的化学物质的人也面临更大的风险。核辐射也会增加患上NHL的风险。
- 身体的大小。肥胖的人患淋巴瘤的风险可能更高，但需要更多的研究来了解这一可能的风险因素。
霍奇金淋巴瘤的危险因素
霍奇金淋巴瘤的危险因素包括:
- 的年龄。更多的病例是在20到30岁之间以及55岁以上的人群中诊断出来的。
- 性。男性比女性更容易患上这种类型的淋巴瘤。
- 家庭的历史。如果你的兄弟姐妹被诊断出患有这种类型的癌症，你患这种癌症的风险也会更高。
- 传染性单核细胞增多症。EBV感染可导致单核细胞增多症。这种感染会增加淋巴瘤的风险。
- 免疫缺陷。艾滋病毒携带者患淋巴瘤的风险更大。
一般来说，医生会做活组织检查如果他们怀疑是淋巴瘤。这包括从肿大的淋巴结中去除细胞。一个被称为血液病理学家的专家将检查细胞，以确定是否存在淋巴瘤细胞以及它们是什么类型的细胞。
如果血液病理学家检测到淋巴瘤细胞，进一步的检测可以确定癌症扩散的程度。这些测试包括
- 一个柜子x射线
- 验血检查白细胞和红细胞计数
- 检查附近的淋巴结或组织
- 骨髓抽吸，从骨髓中抽取少量液体进行检测
- 一个腰椎穿刺(脊椎穿刺)，从脊柱中取出少量液体并进行测试
- 腹部超声检查
成像扫描，如CT或MRI扫描也可以发现额外的肿瘤或肿大的淋巴结。
通常，一些医学专家将合作治疗淋巴瘤:
- 血液学家是专门研究血液、骨髓和免疫细胞疾病的医生。
- 肿瘤学家治疗癌性肿瘤。
- 病理学家可以与这些医生合作，协助制定治疗计划，并确定特定的治疗是否有效。
治疗计划取决于一些条件，包括个人的年龄和整体健康状况，个人所患淋巴瘤的类型，以及癌症的阶段。
医生将对肿瘤进行分期，以表明癌细胞可能扩散的程度。1期肿瘤局限于少数淋巴结，而4期肿瘤已扩散到其他器官，如肺或骨髓。
医生还根据NHL肿瘤的生长速度对其进行分级。这些术语包括:
- 低级的:低级的或懒惰的
- 中级或高级
- 高级的或极具侵略性的
治疗霍奇金淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤的治疗通常包括放射治疗，以缩小和杀死癌细胞。医生也可以开处方化疗药物摧毁癌细胞。
更新的治疗方法还包括免疫治疗药物，如nivolumab (Opdivo)和pembrolizumab (Keytruda)，它们可以帮助身体的T细胞攻击癌症。
治疗非霍奇金淋巴瘤
化疗和放疗也用于治疗NHL。针对癌变B细胞的生物疗法也可能有效。这类药物的一个例子包括nivolumab (Opdivo)。
对于一些个体，如大b细胞淋巴瘤(DLBCL)，CAR - T细胞疗法是治疗的一部分。CAR - T细胞疗法使用人体自身的细胞来治疗癌症:从人体中提取免疫细胞，在实验室中注入新的蛋白质，然后注入体内。
在霍奇金淋巴瘤和NHL的某些情况下，骨髓或干细胞移植可用于建立健康的免疫系统细胞。医生可能会在开始化疗和放疗之前收集这些细胞或组织。亲属也可以捐献骨髓。
NHL和霍奇金淋巴瘤都可分为四个阶段。淋巴瘤的状态是由癌症的位置和扩散的程度决定的。
- 阶段1。癌症发生在一个淋巴结或一个器官。
- 阶段2。癌症发生在身体的同一侧，靠近彼此的两个淋巴结中，或者癌症发生在一个器官和附近的淋巴结中。
- 阶段3。此时，肿瘤位于横膈膜两侧的淋巴结。
- 阶段4。癌症可以在一个器官内，并扩散到附近的淋巴结以外。随着NHL的发展，它可能会开始蔓延。晚期NHL最常见的部位包括肝脏、骨髓和肺。
虽然4期淋巴瘤已是晚期，但仍可治疗。
个人在淋巴瘤诊断后的预后取决于淋巴瘤的阶段和类型。许多类型的淋巴瘤都是可治疗的，而且治愈率很高。
某些类型的淋巴瘤也生长缓慢，或惰性。在这种情况下，医生可能会选择不治疗，因为从长远来看，即使是淋巴瘤，预后仍然很好。
根据
对于NHL来说
儿童淋巴瘤的许多相同危险因素也是成人的危险因素，但某些类型的淋巴瘤在儿童中更常见。
例如，霍奇金淋巴瘤在儿童中更常见
有免疫系统缺陷的儿童，如艾滋病毒，或服用免疫抑制药物的儿童患淋巴瘤的风险增加。同样，接受过放射治疗或化疗的儿童患这种癌症的风险更高。
白血病和淋巴瘤都是血癌的类型，它们有一些共同的症状。然而，它们的起源、治疗方法和特定症状将这两种癌症区分开来。
症状
患有淋巴瘤和白血病的人都会发烧和盗汗。然而，白血病更容易引起出血过多、容易擦伤、头痛和感染增加。淋巴瘤患者更有可能出现皮肤瘙痒、食欲不振、不明原因的体重减轻和淋巴结肿大。
起源
白血病通常始于骨髓。它会导致骨髓产生过多的白细胞。淋巴瘤始于淋巴结，随着异常白细胞的扩散而发展。
治疗
医生可能会选择对淋巴瘤和白血病都进行观察等待。这是因为某些类型的癌症生长缓慢，没有侵袭性。
如果你的医生决定治疗其中一种癌症，化疗和放疗都被用来治疗，但白血病有另外两种常见的治疗方法。这些是干细胞移植和靶向药物治疗。