淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分。它包括淋巴结、骨髓、脾脏和胸腺。

如果癌症在淋巴系统中形成，就会发生淋巴瘤。两种主要类型包括:

  • 霍奇金淋巴瘤。患有霍奇金淋巴瘤的人有很大的称为里德-斯特恩伯格(RS)细胞的癌细胞。
  • 非霍奇金淋巴瘤。在非霍奇金淋巴瘤中，RS细胞不存在。这种类型比较常见。

在这两个类别之间，有超过70个子类型。它们的范围从缓慢生长的癌症到侵略性、快速生长的癌症。

大多数淋巴瘤通常被认为是可以治疗的。但这仍然是一个严重的情况，需要医疗照顾。你的整体前景取决于早期诊断。越早检查，你的结果就越好。

如果你有淋巴瘤的症状，尽快去看医生。他们可以通过血检、活组织检查等测试提供诊断。

我们将解释医生如何诊断非霍奇金淋巴瘤，包括检查的分类。

医生会使用多种方法来诊断非何杰金氏病淋巴瘤．测试的确切组合将取决于你的症状和整体健康状况。

物理考试

当你第一次看医生时，他们会给你做物理考试．这有助于他们分析您的症状，从而为您的诊断提供基线。

在体检时，医生会:

  • 寻找淋巴结肿大颈部，腹股沟和腋下
  • 检查脾脏是否肿胀肝
  • 询问你的病史
  • 检查其他身体症状

医生会做几项检查来确认非霍奇金淋巴瘤诊断

淋巴结活检

一个淋巴结活检是诊断淋巴瘤的金标准。通常，这是唯一可以提供正式诊断的测试。

在手术过程中，专家会采集淋巴结样本。样本在显微镜下检查淋巴瘤的迹象。

样本也可以帮助你的医生确定淋巴瘤的类型以及它的生长速度。

淋巴结活检类型包括:

  • 切除活组织检查该手术切除了整个淋巴结
  • 切口活检，切除部分淋巴结
  • 核心针活检，只移除一个小淋巴结样本
  • 腹腔镜活检，使用小型仪器从身体深处取出样本

最好的选择取决于你的整体健康状况和受影响的淋巴结的位置。非霍奇金淋巴瘤的准确诊断可能需要多次活检。

血面板

体检后，医生可能会开一个血液测试．它在你的血液中寻找可能表明淋巴瘤的特定标记物。它还可以帮助你的医生排除你的症状的其他可能原因。

典型的血检包括以下测试:

全血细胞计数(CBC)

加拿大广播公司测量血液的某些部分，包括:

  • 红细胞它负责在全身运输氧气。如果淋巴瘤破坏了骨髓中的红细胞生成，你可能有一个低的红细胞计数，或者贫血．
  • 白细胞抗感染。低白细胞计数可能是由于淋巴瘤或其他疾病，如自身免疫性疾病。淋巴瘤有时在血液中表现为异常高的白细胞计数。
  • 血小板是一种凝结血液的细胞。骨髓淋巴瘤可导致a血小板计数低．

肝肾功能

你的医生可能还想检查你的肝脏和肾脏的工作情况。

一个肝功能检查因为白蛋白可以帮助他们诊断晚期淋巴瘤。这种情况会降低白蛋白这是一种由肝脏产生的蛋白质。

乳酸脱氢酶(LDH)

你的血液中可能含有乳酸脱氢酶，这是一种存在于你大部分组织中的酶。某些形式的淋巴瘤会增加乳酸脱氢酶的产生。

然而，由于其他疾病也可能导致高水平，你需要其他测试来帮助诊断。

c反应蛋白(CRP)

在炎症反应期间，身体会产生c反应蛋白．血液中含量高可能是包括淋巴瘤在内的癌症的迹象，但也可能是其他炎症来源造成的。

成像测试

淋巴瘤的诊断通常包括影像学检查。这些测试可以让你的医生:

  • 定位肿大淋巴结
  • 检查淋巴瘤是否影响其他器官
  • 寻找肿瘤
  • 分段淋巴瘤

医生可能会使用以下测试:

  • 超声波。在一次超声波在美国，声波从组织和器官上反弹，形成图像。你的医生可能会用超声波检查肿胀的部位或找到进行活检的最佳位置。
  • x射线。一个x射线使用辐射来拍摄你身体内部的详细图像。
  • 计算机断层扫描(CT)。在一个CT扫描在美国，放射技师使用狭窄的x射线来制作详细的3D图像。与x光相比，CT扫描能更清晰地显示肿大的淋巴结。
  • 正电子发射断层扫描(PET)。之前PET扫描在美国，医生会给你注射一种放射性形式的糖，癌细胞会吸收这种糖。这些细胞出现在扫描上。
  • 磁共振成像。如果你的医生认为你得了中枢神经系统淋巴瘤，他们会给你开一个核磁共振成像．

骨髓活检

骨髓是我们骨骼内柔软的海绵状组织。它制造重要的血细胞，包括红细胞和血小板。

淋巴瘤可以从骨髓开始。如果你的医生认为这是你淋巴瘤的来源，你可能需要一个骨髓活检．在此测试中，医疗保健专业人员移除一小部分骨髓淋巴瘤细胞样本。

并非所有淋巴瘤患者都需要进行骨髓活检。你的医生会决定你是否需要。

Immunophenotyping

免疫分型是一种实验室测试，检查受影响细胞的特定标记，称为分化簇(CD)。有不同的方法来实现这一点。

免疫组织化学

在这种测试中，医生使用抗体来检查组织样本中的特定蛋白质。抗体会附着在蛋白质上，从而激活酶或者荧光染料。这可以在显微镜下显示，这使得专家可以确定淋巴瘤细胞的类型。

流式细胞术

流式细胞术使用荧光抗体染色血细胞。医疗保健专业人员将血液或组织置于流式细胞仪中，该仪器将评估:

  • 数目及百分比细胞
  • 细胞大小和形状
  • 细胞表面的特定标记

你的医生可以用这个结果来诊断淋巴瘤。

染色体的测试

染色体由DNA链。有些人的淋巴瘤细胞可能有染色体改变。

为了发现这些异常，医生可能会要求进行染色体检测，包括:

  • 细胞遗传学分析，用显微镜观察染色体异常
  • 荧光原位杂交(FISH)，它使用荧光染料来识别在显微镜下不可见的染色体变化
  • 聚合酶链反应(PCR)，可以识别特定的DNA改变

每个人诊断淋巴瘤的过程通常是不同的。你需要做的检查取决于医生给你检查的淋巴瘤类型。

诊断非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的主要方法包括淋巴结活检。这包括弥漫大b细胞淋巴瘤这是非霍奇金淋巴瘤最常见的一种。

一些亚型的淋巴瘤需要专门的检查:

  • 中枢神经系统淋巴瘤。诊断通常包括腰椎穿刺或者“脊椎穿刺”。这个测试检查脑脊液中的淋巴瘤。
  • 原发性胃淋巴瘤。诊断PGL，一种上肢内窥镜检查用于从你的上消化道收集活检样本。它通常与内窥镜超声相结合，对身体深处的器官和淋巴结进行拍照。
  • 皮肤淋巴瘤。又称皮肤淋巴瘤，皮肤淋巴瘤的诊断需要一种皮肤活组织检查．
  • 骨髓淋巴瘤。如果淋巴瘤在骨髓中开始或扩散，你需要骨髓活检。

你可能还需要额外的检查来确定你的淋巴瘤的阶段。

诊断后，医生可以制定适当的治疗计划。这取决于许多因素，包括:

选项包括:

  • 积极监测。这种方法也被称为“观察和等待”，包括不进行医疗的定期检查。对于生长缓慢的非霍奇金淋巴瘤，医生可能会推荐这种方法。
  • 化疗。化疗药物破坏癌细胞。它们可以口服或注射到静脉中。
  • 放射治疗。在放射治疗在美国，强大的能量束可以减小癌细胞的大小和扩散。
  • 生物药物治疗。这种疗法可以帮助你的免疫系统瞄准并杀死癌细胞。
  • 骨髓移植。如果非霍奇金淋巴瘤正在影响你的骨髓，你可能需要一个骨髓移植．这是从你的身体或捐赠者那里注入健康的骨髓干细胞。医生通常只会建议淋巴瘤复发的人这样做。
  • 嵌合抗原受体T细胞。医生用CAR-T细胞治疗一些复发或难治性淋巴瘤。这是一种特殊的治疗方法，可以训练你的免疫系统攻击淋巴瘤细胞。

越早看医生诊断非霍奇金淋巴瘤，治疗可能就越有效。

一般来说，淋巴瘤诊断需要淋巴结活检。在检查过程中，医生会取出你的淋巴结样本并检查是否有癌细胞。你可能还需要血液检查和影像学检查。

虽然诊断淋巴瘤需要时间，但这是一个重要的过程。官方诊断将允许你的医生根据你的需要制定最佳的治疗计划。