早产并发症

典型的怀孕期约为40周，但有些宝宝会更早出生。早产是指在怀孕37周之前出生的婴儿。

虽然一些早产儿有严重的医疗并发症或长期健康问题，但许多早产儿也能过上正常健康的生活。在现代医学和新技术的帮助下，婴儿在怀孕早期出生时往往能够存活下来。医院新生儿重症监护室(NICU)的敬业工作人员和新生儿护理的进步也改善了结果。这些进步包括:

• 家庭综合护理计划
• 营养管理
• 与早产儿进行肌肤接触
• 努力减少早产儿的感染数量

虽然早产儿的预后有所改善，但仍可能发生并发症。以下并发症会影响出生后最初几周的早产儿。

最常见的一种黄疸早产儿中有夸大的，生理性黄疸。在这种情况下，肝脏不能排出体内的胆红素。这种物质是在红细胞正常分解过程中产生的。结果，胆红素在婴儿的血液中积累并扩散到组织中。因为胆红素是淡黄色的，所以婴儿的皮肤呈现淡黄色。

黄疸通常不是什么严重的问题。然而，如果胆红素水平过高，就会导致胆红素中毒。这种物质会在大脑中积聚，造成脑损伤。

向你的医生或护士询问宝宝的胆红素水平。新生儿的正常胆红素水平应低于5毫克/分升。然而，许多早产儿的胆红素水平高于上述水平这一数字．胆红素水平在达到15- 20mg /dL以上之前是不危险的，但光疗通常在水平达到这个水平之前开始。

治疗:黄疸的标准治疗方法是光疗。这包括把婴儿放在明亮的灯光下。灯光有助于将胆红素分解成一种身体更容易清除的物质。通常光疗时间不超过一周。在此之后，肝脏成熟到足以自行清除胆红素。

婴儿的肾脏通常在出生后很快成熟，但在出生后的前四到五天内，会出现平衡体液、盐分和废物的问题。在发育不到28周的婴儿中尤其如此。在此期间，婴儿的肾脏可能会出现问题:

• 过滤废物从血液中
• 在不排出多余液体的情况下清除废物
• 产生尿液

由于潜在的肾脏问题，新生儿重症监护室(NICU)的工作人员会仔细记录婴儿的尿量。他们也可以测试血液中的钾、尿素和肌酐水平。

工作人员在给药时也必须保持警惕，尤其是抗生素。他们需要确保药物从体内排出。如果肾功能出现问题，工作人员可能需要限制婴儿的液体摄入或给予更多的液体，以使血液中的物质不会过度浓缩。

治疗:最常见的基本治疗方法是液体限制和盐限制。未成熟的肾脏通常会在几天内得到改善并恢复正常功能。

早产儿几乎可以在身体的任何部位感染。婴儿在任何阶段都可能感染，从子宫内(子宫内)，通过生殖道分娩，到出生后，包括在新生儿重症监护室的几天或几周。

无论何时感染，早产儿感染都更难治疗，原因有二:

• 早产儿的免疫系统较不发达，来自母亲的抗体也比足月婴儿少。免疫系统和抗体是人体抵御感染的主要防御系统。
• 早产儿通常需要一些医疗程序，包括插入静脉(IV)线，导管和气管内管，可能还需要呼吸机的帮助。每进行一次手术，都有可能将细菌、病毒或真菌引入婴儿的系统。

如果你的宝宝有感染，你可能会注意到以下部分或全部症状:

• 缺乏警觉性或活力
• 难以忍受饲料
• 肌肉张力差
• 无法维持体温
• 皮肤颜色苍白或有斑点，或皮肤呈淡黄色(黄疸)
• 心率慢
• 呼吸暂停(婴儿停止呼吸的时期)

这些症状可能是轻微的，也可能是严重的，这取决于感染的严重程度。一旦怀疑你的宝宝感染了，新生儿重症监护室的工作人员就会采集血液样本，通常还有尿液和脊髓液样本，送到实验室进行分析。

治疗:如果有感染的证据，你的宝宝可能会接受抗生素、静脉输液、吸氧或机械通气(借助呼吸机)的治疗。虽然有些感染可能很严重，但大多数婴儿对治疗反应良好，如果是细菌感染，包括抗生素。你的宝宝越早接受治疗，成功对抗感染的机会就越大。

呼吸困难早产儿是由不成熟的呼吸系统引起的。早产儿未成熟的肺部通常缺乏表面活性剂。这种物质是一种液体，覆盖在肺部内部，帮助保持肺部开放。如果没有表面活性剂，早产儿的肺就不能正常扩张和收缩。这增加了他们患病的风险呼吸窘迫综合征．

一些早产儿还会出现呼吸暂停，呼吸暂停至少持续20秒。

一些缺乏表面活性剂的早产儿可能需要使用呼吸机。长时间使用呼吸机的婴儿有患慢性肺病的风险支气管肺的发育不良．这种情况会导致肺部积液，增加肺部损伤的可能性。

治疗:虽然长时间使用呼吸机可能会损伤婴儿的肺部，但婴儿仍然有必要接受持续的氧气治疗和呼吸机支持。医生也可能使用利尿剂和吸入性药物。

影响早产儿的最常见的心脏疾病被称为心脏病动脉导管未闭。动脉导管是心脏两大血管之间的开口。在早产儿中，动脉导管可能保持开放(未闭)，而不是像出生后不久那样关闭。如果发生这种情况，在生命的最初几天，它会导致额外的血液通过肺部泵送。液体会在肺部积聚，进而导致心力衰竭。

治疗:婴儿可以用这种药物治疗吲哚美辛导致动脉导管关闭。如果动脉导管保持开放并有症状，则可能需要手术关闭导管。

脑的问题也可能发生在早产儿身上。一些早产儿有脑室内出血，也就是脑出血。轻微出血通常不会造成永久性脑损伤。然而，大出血可能导致永久性脑损伤，并导致液体积聚在大脑中。严重的出血会影响婴儿的认知和运动功能。

治疗:脑部疾病的治疗方法可以从药物治疗到手术，这取决于问题的严重程度。

一些早产并发症是短期的，并在一段时间内解决。其他的则是长期的或永久性的。长期并发症包括:

脑瘫

脑瘫是一种影响肌肉张力、肌肉协调、运动和平衡的运动障碍。它是由感染、血液流动不畅或怀孕或出生后的脑损伤引起的。通常，一个具体的原因无法确定。

治疗:脑瘫没有治愈的方法，但治疗可以帮助改善任何局限性。治疗方法包括:

• 辅助设备，如眼镜、助听器和助行器
• 预防肌肉痉挛的药物，比如安定和丹曲林
• 通过手术提高行动能力

视力问题

早产儿有患糖尿病的危险早产儿视网膜病变．在这种情况下，眼睛后部的血管会肿胀。这可能会导致逐渐的视网膜瘢痕和视网膜脱离，增加视力丧失或失明的风险。

治疗:如果视网膜病变很严重，可以使用以下一些治疗方法:

• 冷冻手术这种疗法包括冻结和破坏视网膜中的异常血管
• 激光疗法该疗法使用强大的光束燃烧并消除异常血管
• 玻璃体切除术，这是一种从眼睛中去除疤痕组织的手术
• 巩膜扣带手术，包括在眼睛周围放置一个灵活的带子，以防止视网膜脱离

听力问题

一些早产儿会有听力损失。听力损失有时可能是完全的，导致耳聋。很多时候，早产婴儿听力损失的确切原因尚不清楚。

您的宝宝将在医院或出院后不久进行听力测试。稍后的一些迹象表明您的宝宝可能有听力损失:

• 不被大声的声音吓到
• 六个月大时不模仿声音
• 一岁前不能咿呀学语
• 听到你的声音也不回头

治疗:根据宝宝听力损失的原因，治疗方法也会有所不同。治疗方法包括:

• 手术
• 耳朵管
• 助听器
• 人工耳蜗植入

牙齿的问题

牙齿问题会影响早产儿以后的生活。这些问题包括牙齿变色、牙齿生长迟缓或排列不当。

治疗:儿科牙医可以帮助纠正这些问题。

行为问题

早产儿更有可能出现行为或心理问题。其中包括注意力缺陷障碍(ADD)和注意力缺陷/多动障碍(注意力缺陷多动症）.

治疗:制定一个有条理且连贯的时间表，再加上药物治疗，比如利他林或阿得拉可以帮助患有多动症的孩子。

认知功能受损

早产儿出现长期残疾的风险也更大，可能是智力残疾、发育残疾，或两者兼而有之。这些孩子的发育速度可能比足月出生的婴儿要慢。

慢性健康问题

此外，早产儿患慢性健康问题的风险更大。他们更容易受到感染，并可能遭受其他问题，如哮喘或者进食困难。婴儿猝死综合症的风险也会增加(婴儿猝死症)。

在过去25年里，全球早产并发症死亡率已显著下降。1990年，早产并发症死亡率为每10万人21.4人。到2015年，这一比例降至每10万人10.0人。

婴儿出生越早，短期和长期并发症的风险就越大。下表显示了不同孕期的存活率:

多年来，早产儿的前景有了极大的改善。在整个发达国家和发展中国家，早产儿死亡率在过去25年里大幅下降。

这取决于你的宝宝早产的时间和发生的任何并发症，你的宝宝可能不能立即和你一起回家。住院时间长短取决于宝宝的医疗需求。

重要的是要注意，你的早产儿可能不会像足月婴儿那样达到生长或发育的里程碑。这很正常。早产儿通常在两岁时发育赶上足月婴儿。

有些早产并发症是无法预防的。然而，新生儿重症监护病房已经挽救了许多生命，并将继续这样做。您可以相信，您所在医院的新生儿重症监护室将尽其所能照顾您的宝宝，并为您提供所需的支持。