- Medicare B部分和Medicare Advantage计划涵盖了批准的耐用医疗设备（DME）和用品。
- DME项目必须在医学上是必需的，并且在家中使用。
- Medicare仅涵盖了由Medicare批准的提供商的DME。
- In general, covered equipment must be usable for at least 3 years.
每天数以百万计的医疗保险受益人依靠耐用的医疗设备（DME）。这包括拐杖，雾化器，血糖监测器和其他医学上必要的供应，以改善生活质量并在家中保持独立性。
根据最新的Medicare当前受益人调查，几乎30％of people on Medicare have trouble walking or climbing stairs. Assistive equipment such as canes, walkers, and wheelchairs are crucial in maintaining mobility at home.
虽然DME仅考虑2 percentof total healthcare costs in the United States, these supplies are important in preventing injuries and to support the health of millions on Medicare.
原始的Medicare和Medicare Advantage计划为设备和用品的某些费用支付。该设备必须在家中用于医疗目的并重复使用。自付费用取决于计划以及您是租房还是购买设备。
Let’s look at what DME products are covered by Medicare and the best way to get them.
Medicare将DME定义为在家中安全维护日常活动的医学上必需的设备，供应或设备。Medicare在短期住在熟练的护理设施或医院的短期内不涵盖DME。但是，Medicare长期居住时确实考虑了这些设施，并将涵盖DME。
In most cases, the covered equipment or device must be meant for repeated use and is not disposable like catheters (which are not covered).
DME项目旨在帮助您管理健康状况，从伤害或疾病中恢复或从手术中恢复。他们还应该帮助您安全地执行日常生活的活动。
Medicare only pays for the basic level of DME products available for any given condition. Every time you need new equipment, your doctor must provide a document stating its medical necessity for your condition.
一些涵盖产品包括：
- 糖尿病供应
- 拐杖，拐杖和步行者
- wheelchairs和机动踏板车
- 连续正气道(CPAP) devices
- 马桶椅
- nebulizers and nebulizer medications
- 氧气和相关用品
- hospital beds
DME coverage also includesorthotics, braces, prosthetics, and伤口敷料。For a full list of covered products, check Medicare’s DME coverage information这里。
如果您有原始的Medicare，您的DME供家庭使用供应将由医疗保险部分b，只要满足所有资格要求。
Medicare优势计划还必须涵盖原始Medicare覆盖的至少相同的DME产品，但可能会有特定的限制。在某些情况下，Medicare Advantage计划可能比原始Medicare涵盖更多的耗材，但是您可能必须在计划支付DME之前支付免赔额。
原始Medicare规则
如果您已入学并符合某些其他Medicare规则以进行覆盖，则您有资格获得DME福利。
医疗保险部分bcovers DME for home use when a doctor orders the equipment after a face-to-face visit. Your doctor may need to fill out a certificate of medical necessity for some DME products to be covered. Also, in-person visits must be within 6 months of the order for the DME product.
除非您受伤或患有需要治疗设备的医疗状况，否则设备不会覆盖。
对于电动移动设备（包括电动轮椅或踏板车）以及其他一些DME产品等产品的产品，覆盖范围不同。
Medicare要求您去批准的医疗保健提供商和设备供应商进行全面覆盖。
Medicare Advantage规则
Medicare优势(or Part C) plans have many of the same eligibility requirements, but there are some differences.
Depending on the specific plan, Medicare Advantage plans may:
- have higher costs
- 覆盖更多产品
- 需要使用网络内提供商
- 将单独的供应商用于不同类型的设备
You can contact the plan provider for a list of approved DME suppliers in your area. You can also ask about coverage of specific items, costs, and any special requirements.
通常，大多数DME设备都是租用的。由医疗保险批准的供应商将知道您是否可以购买商品。原始Medicare支付了13个月租金的每月费用的80％。如果此时间之后您仍然需要设备，具体取决于产品的类型，则可以允许您拥有它。您的供应商将通知您是否需要退还设备。
租金有一些例外。如果设备是专门适合您的，例如假肢，Medicare要求您购买此类产品。
在某些情况下，Medicare让您决定是否要租用或购买设备，例如价格低于150美元的物品。如果您选择购买设备，则可能必须全额支付并寻求Medicare的报销。稍后我们将介绍报销过程。
有特殊规则oxygen equipment。您只能租用此设备，供应商协议为5年的时间范围。Medicare在36个月内支付了80％的氧气和任何物资的租金费用。您仍然必须每月支付20％的共同保险。
如果您在36个月后仍然需要氧气疗法，则不再需要支付租金。但是，您必须为氧气和设备上的任何维护支付共同保险。
如何租用设备
In most cases, DME equipment is rented, not purchased, unless it is made specifically for you. The process for eligibility is the same as for buying DME. After visiting the doctor to get an order, you can take the prescription for DME to an approved supplier to rent the equipment.
请记住，Medicare Advantage计划可能具有特定的租赁要求，例如使用网络内供应商或租用特定的设备品牌或制造商。您可以核实您的计划，以了解覆盖范围的具体规则。
如何购买设备
医疗保险部分b将支付所承受的设备费用。这是您购买设备所需的步骤：
- Go to an in-person doctor visit, where your doctor will write an order for the DME.
- 将订单订购给由医疗保险批准的DME供应商。
- 根据产品的不同，请询问供应商是否将其运送到您的家中。
- 找出Medicare是否需要事先授权您的DME。
Medicare Advantage计划可能会根据个人计划和地区有具体的要求。一些计划可能需要您：
- 购买DME的特定品牌或制造商
- 支付DME之前支付免赔额
- 访问网络内提供商的用品
- get prior authorization
Contact your Medicare Advantage plan directly to ask what is covered and about the associated costs.
决定是出租还是购买
There may be some cases when you have a choice to buy or rent DME. Here are a few points to consider to help you decide which choice makes sense for you:
- 您需要多长时间的设备？
- What is the upfront cost of buying versus monthly rental fees?
- What are the costs of repair if you buy?
- 使用后您可以轻松出售商品吗？
Considering the upfront costs, repair costs, and how useful the product will be long-term can be helpful in making the decision to buy versus rent.
DME的成本取决于一些不同的因素，例如您的计划类型（原始的Medicare和Medicare Advantage），无论您要购买还是租金，无论您使用Medicare批准的提供商，甚至是您的住所。
Medicare要求您从接受的提供商那里购买所有DME供应任务。那些同意“接受任务”的人签署了协议，他们将接受Medicare设定的费率。对于您和Medicare来说，这都使成本较低。
如果您从非参与者的提供商那里购买或租用供应商，则可能必须支付更高的医疗保险将不会偿还的金额。避免使用未批准的供应商，除非在某些特殊情况下（例如紧急情况）。始终与供应商联系，他们首先接受作业。
Part A
Medicare A部分封面住院，临终关怀和家庭健康和熟练的护理设施护理。如果您在这些设施中的任何一个设施中都需要DME供应，则医疗保险希望提供商根据您的收益为这些费用支付这些费用。
Part B
合格的DME成本涵盖医疗保险部分b从接受任务的批准的提供商那里。无论您是租用还是购买设备，Medicare都会在您支付免赔额后支付80％的费用。然后，您支付20％的共同保险和每月的保费费用。
在2020年，免赔额是$ 198每月溢价是$ 144.60对大多数人来说。除非您拥有补充保险，例如Medigap，否则您将为任何涵盖的DME产品支付余额或20％。
Medicare优势
Medicare优势plans also cover at least the same DME products as original Medicare. However, there may be differences in cost and restrictions on providers. These plans may offer more products, but your options for buying versus renting may be different based on specific plan rules.
与您的DME需求有关，询问您的计划，并询问成本和承保范围。如果您在这一年中生活在多个州，请询问产品服务和交付选择，以避免服务的差距或更高的费用。如果您切换计划，请检查以确保在切换之前覆盖设备，以避免任何额外的费用或覆盖差距。
Medigap
Medigap您可以购买补充保险，以帮助支付原始Medicare未承担的共同保险和共付额。由于Medicare B部分支付了80％的DME成本，因此MEDIGAP计划可能是帮助支付DME产品余额或全部余额的好选择。
有10个计划,覆盖和costs vary by plan. Choose the best plan for you based on your medical needs and budget.
Medigap计划不会开始支付诸如DME欠20％的共付额福利，直到您遇到您的款项原始Medicare（A部分和B部分）保费和免赔额。
您很少需要为DME产品或供应提出索赔。如果您有原始的Medicare，DME提供商将为您的用品提出索赔。
所有索赔必须在租金后的1年内提出，或购买Medicare来偿还它。您可以找到更多信息这里在提出索赔的过程中。
检查您的Medicare摘要通知声明，以确保提供者提出索赔。如果您的提供商尚未提出索赔，则可以致电并要求他们提交。如果时间耗尽了1年的限制，则可以使用患者请求医疗付款形式。
您也可以致电800密歇根州或访问Medicare.gov有关提出索赔或其他有关DME产品问题的问题。
Original Medicare and Medicare Advantage plans pay for covered DME products and supplies, as long as you meet eligibility requirements. Medicare Advantage plans may offer more options for DME products, but costs and coverage vary by plan and region. A Medigap plan can help offset the costs of your coinsurance from original Medicare.
尽管租用了大多数DME产品，但您可能可以选择根据特定产品和您的保险购买设备。
为了覆盖DME，必须是：
- 出于医疗目的，在家中使用
- 可重复使用，持续至少3年
- 租用或从医疗保险批准的提供商或网络内Medicare Advantage计划提供商处购买
You can reach out to your localState Health Insurance Assistance Program (SHIP)有关涵盖内容以及如何从您所在地区供应商那里获得DME产品的更多信息。