癫痫是一种神经系统紊乱，会导致反复发作。癫痫是大脑电活动的突然异常变化。这会导致短暂的症状，如抽搐、失去意识或茫然凝视。
治疗的第一步是antiepilepsy药物(aed)．但对一些人来说，aed无法控制他们的癫痫发作。这被称为难治性癫痫。
其他顽固性癫痫的名称包括:
- 耐药性癫痫
- 难治性癫痫
- pharmacoresistant癫痫
在难治性癫痫中，即使使用抗癫痫药物，癫痫也会继续发作。可以理解，这可能会让人沮丧和有压力。
想要了解更多情况，请继续阅读。我们将探讨难治性癫痫的潜在病因，以及治疗方案和前景。
当抗癫痫药物不能改善癫痫发作的严重程度或频率时，就会发生难治性癫痫。在你尝试了至少两种aed(单独或一起)没有积极的结果后，它被诊断出来。
因此，这种情况的特点是频繁的药物改变。
顽固性癫痫可以以几种方式出现:
- 你接受治疗癫痫的药物，但它不起作用。
- 你现有的药物，用来控制你的癫痫，停止了作用。
- 你对aed有严重的副作用，很难继续治疗。
难治性癫痫的确切病因尚不清楚。然而，这种情况背后有一些理论:
- 药代动力学假说。外排转运蛋白是将有毒物质移出细胞的蛋白质。该假说认为器官内的外排转运体过度活跃，降低了体内AED水平，从而降低了药物的有效性。
- 神经网络的假设。这一理论认为，癫痫会抑制人体的自然抗癫痫网络，阻止aed到达正确的神经元。
- 内在的严重程度的假设。在这个假设中，据说严重的癫痫对aed更有抵抗力。
- 基因变异的假设。该假说认为，与aed在体内运输相关的基因导致了耐药性。
- 目标的假设。aed的工作原理是针对大脑中特定的通路和受体。这个假说认为这些靶点的改变会降低药物的效果。
- 转运体的假设。这一假说认为血脑屏障中的外排转运蛋白过度活跃，减少了进入大脑的药物量。
有时，一个人的癫痫发作可能看起来很棘手，但实际上并非如此。这被称为明显的药物耐药性。
在这种情况下，药物无法控制癫痫发作，原因如下:
- 不正确的使用
- 错误的用量
- 其他药物会引起相互作用，降低药效
- 非癫痫性疾病导致癫痫发作
- 错误的诊断癫痫发作类型或癫痫综合征
- 生活方式因素，如非法药物使用或压力
顽固性癫痫即使服用抗癫痫药物也会引起癫痫发作。这些癫痫发作的症状和一般癫痫发作的症状是一样的。
可能的症状包括:
- 抽搐
- 刚度
- 抽搐
- 摇晃
- 意识的丧失或意识的丧失
- 膀胱或肠道无法控制
- 空白着
- 下降
你的医生将使用几种方法来诊断难治性癫痫:
- 病史。由于难治性癫痫需要频繁更换药物，你的医生会询问你服用的药物。
- 脑电图。一个脑电图(EEG)测量你大脑的电活动。这可以让你的医生识别异常的电模式。
- 成像扫描。成像扫描，就像CT扫描或MRI扫描，可以显示癫痫在大脑中发生的位置。
顽固性癫痫的治疗目标，就像一般癫痫一样，是控制癫痫发作。
治疗方法包括:
改变antiepilepsy药物
你的医生可能会建议你单独服用不同的AED或与其他药物一起服用。aed的例子包括:
- 加巴喷丁
- 拉莫三嗪
- zonisamide
- levetiracetam
- 奥卡西平
- 托吡酯
- lacosamide
然而，如果你之前服用过两次AED都没有效果，那么再服用一次就不太可能了。这可能是由于你的大脑或身体与aed相互作用的方式。在这种情况下，你需要尝试其他的治疗方法。
脑部手术
在癫痫脑外科，你的外科医生会移除大脑中发生癫痫的部分。
手术可分为两类:
- 有疗效的．我们的目标是摆脱癫痫。
- 缓和．目的是减少癫痫发作的数量和严重程度。
用于治疗癫痫的治疗程序包括:
- 前颞叶切除术
- 大脑半球切除术
- 韧带切除术(用于肿瘤、皮质畸形、静脉畸形;外科医生会切除一个被认为是引起癫痫的病灶)
- amygdalohippocampectomy
用于治疗癫痫的姑息性程序包括:
- 、胼胝体
- 多单纯
你的医生可以决定脑部手术是否适合你。手术的成功率——癫痫的消除——取决于你的手术类型，但可能有50到
迷走神经刺激
迷走神经刺激(VNS)使用一个设备来模拟你的迷走神经，这可能会改善癫痫发作。这个装置被植入你胸腔的皮下。
VNS可能会引起以下副作用:
- 沙哑的声音
- 咳嗽
- 呼吸困难
其他神经刺激装置包括:
- 反应性神经刺激(RNS)，包括在颅骨中植入一个发电机
- 深部脑刺激(DBS)，在大脑中植入电极，在胸部皮肤下植入刺激器
改变饮食结构
医生可能会建议遵循癫痫的饮食像修改后的阿特金斯饮食法或生酮饮食．更严格的酮类饮食通常是为对aed没有反应的儿童开的处方。
这些饮食很难成功地遵循，因为它们通常需要精确测量脂肪和碳水化合物。
如果你正在遵循低碳水化合物饮食来治疗癫痫，一定要与注册营养师合作。它们可以帮助你获得所需的营养。
癫痫发作饮食的副作用可能包括胃部不适和便秘。
生活方式的改变
除了以上的治疗方法，减少癫痫发作的诱因也很重要。
常见的诱因包括:
- 缺乏睡眠
- 饥饿
- 酒精
- 咖啡因
- 尼古丁
- 药物
- 精神和情绪压力
- 过度刺激，比如强光
如果抗癫痫药物对你的癫痫不起作用，去看医生吧。他们可能会建议不同的剂量或药物。
如果你有以下情况，请寻求医疗帮助:
- 恶化的癫痫发作
- 更频繁的癫痫发作
- 癫痫发作时间比平时长
- 失去意识很长时间
- 癫痫发作后难以醒来
顽固性癫痫的症状因人而异。
一般来说，当难治性癫痫早期诊断时，你可以期待更好的前景。这是因为当aed不起作用时，找到有效的替代疗法需要时间。
为了改善你的长期前景，定期去看医生并遵循他们的指示。注意你癫痫发作的诱因，并尽力避免它们。
这有助于预防或减少长期影响，例如:
- 永久性残疾
- 认知问题
- 依赖家人和朋友
- 生活质量下降
尝试不同的治疗方法可能会很昂贵，即使你有医疗保险。如果你需要帮助，请咨询你的医疗专业人员。他们可能会建议提供经济援助的资源或组织。
顽固性癫痫会对你的身体、情绪和精神健康造成损害。这是正常的。如果你需要支持，去癫痫中心。这些中心通常有支持服务，可以帮助改善你的前景。
如果抗癫痫药物无法控制癫痫发作，那就叫做难治性癫痫。当aed不起作用，停止作用，或引起副作用，使药物难以继续服用时，就会发生这种情况。关于这种现象发生的原因有一些理论，但确切的原因尚不清楚。
治疗的目标是找到有效的替代疗法。这可能包括神经刺激、脑部手术或生活方式的改变。你的医生也可能会建议额外的药物或不同的剂量。
如果aed不能改善你的癫痫发作，要求转介到综合性癫痫中心，那里的医疗专业人员在诊断和治疗难治性癫痫方面接受过特殊培训。
早期诊断顽固性癫痫的前景一般较好。