类风湿关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性疾病。它会导致你的免疫系统攻击关节中的健康组织，导致疼痛、肿胀和僵硬。
与骨关节炎不同的是，随着年龄的增长，骨关节炎是由正常的磨损引起的，RA可以影响任何年龄的任何人。没有人知道确切的原因。
风湿性关节炎目前无法治愈，但药物可以帮助缓解症状。这些药物包括:
- 抗炎药
- 糖皮质激素
- 抑制免疫系统的药物，或免疫抑制剂
一些最有效的药物治疗是疾病修饰抗风湿药物(DMARDs)，其中包括tnf - α抑制剂。
风湿病学家经常在确诊类风湿关节炎后立即开出DMARDs。大部分风湿性关节炎的永久性关节损伤发生在头两年，所以这些药物可以在疾病的早期产生很大的影响。
dmard通过削弱你的免疫系统起作用。这个动作减少了风湿性关节炎对你关节的攻击，从而减少了整体的伤害。
DMARD甲氨蝶呤(Otrexup, Rasuvo)是最常用的RA药物。
美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗RA的其他dmard包括:
- 硫唑嘌呤(Azasan, Imuran)
- baricitinib (Olumiant)
- 环孢素(Neoral, Sandimmune)
- 羟氯喹(氯奎宁)
- leflunomide (Arava)
- 柳氮磺胺吡啶(Azulfidine)
- tofacitinib (Xeljanz)
生物DMARDs
生物制剂是由活的有机体制成的抗炎药物。一些较新的生物药物也具有dmard的功能，并已被fda批准用于治疗RA。
它们通过靶向特定的免疫系统途径起作用，并通过注射或输注给药:
- abatacept (Orencia)
- anakinra (Kineret)
- 美罗华(利妥昔单抗)
- 叫(Actemra)
- tnf抑制剂
标示外DMARDs
这些dmard没有被fda批准用于风湿性关节炎，但它们可以被使用标示外治疗:治疗这种情况:
- (Cytoxan)
- 二甲胺四环素(美满霉素)
- 霉酚酸酯(CellCept)
超说明书用药超说明书用药是指FDA批准用于一种目的的药物用于尚未批准的另一种目的。
然而，医生仍然可以为此目的使用这种药物。这是因为FDA监管药物的测试和批准，但不包括医生如何使用药物治疗病人。
所以你的医生可以开一种他们认为最适合你的药物。
肿瘤坏死因子α，或TNF α，是一种自然存在于你体内的物质。当你患有风湿性关节炎时，攻击关节的免疫系统细胞会产生更高水平的TNF - α。这些高水平会引起疼痛和肿胀。
虽然有其他几个因素会导致RA对关节的损害，但TNF - α在这一过程中起着主要作用。
由于TNF- α在RA中是一个大问题，TNF- α抑制剂是目前市场上最重要的dmard类型之一。
fda已批准六种tnf - α抑制剂用于风湿性关节炎:
- adalimumab(抗)
- 服用依那西普(恩利)
- certolizumab pegol
- golimumab (Simponi)，一种每月注射的药物
- golimumab (Simponi Aria)是一种输注药物，最终每8周注射一次
- 英夫利昔单抗(Remicade)
TNF- α抑制剂也被称为TNF- α阻滞剂，因为它们阻断TNF- α的活性。它们可以降低体内的TNF α水平，帮助减轻RA症状。
它们也开始比其他dmard起效更快。这些措施可能在两星期至一个月内开始生效。
生物仿制药
生物仿制药不是生物制剂的完全副本，但经过工程设计可以产生相同的结果，包括:
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
- adalimumab-fkjp (Hulio)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-axxq (Avsola)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
这些生物仿制药也被归类为tnf - α抑制剂或生物dmard。
虽然所有这些生物仿制药都已获得fda批准，但其中一些目前还无法购买。这主要是因为生物制剂的专利还没有到期。
使用dmard的主要缺点是作用缓慢。DMARD可能需要几个月的时间才能缓解疼痛。
出于这个原因，风湿病学家经常开出快速作用的止痛药，如皮质类固醇或非甾体抗炎药(NSAIDs)同时服用。在等待DMARD起作用期间，这些药物可以帮助减轻疼痛。
下面列出了可能与dmard一起使用的皮质类固醇或非甾体抗炎药的例子。
糖皮质激素包括:
- 强的松(强的松Intensol, Rayos)
- 甲基强的松龙(Depo-Medrol)
- 曲安奈德(阿里斯托斯潘)
场外交易的非甾体抗炎药包括:
- 阿斯匹林
- 布洛芬(雅维，布洛芬)
- 萘普生钠(Aleve，萘普生)
处方非甾体抗炎药包括:
- 塞来昔布(西乐葆)
- nabumetone
- 吡罗昔康(费啶)
DMARDs会抑制你的整个免疫系统。这意味着它们会让你面临更大的感染风险。
类风湿性关节炎患者最常见的感染有:
为了预防感染，养成良好的卫生习惯，比如经常洗手，每天或每隔一天洗澡。你也应该远离生病的人。