葡萄柚是一种美味的柑橘类水果，对健康有益。然而，它会与一些常见的药物相互作用，改变它们对你身体的影响。
如果你对许多药物上的柚子警告感到好奇，这篇文章将帮助你理解为什么会有柚子警告，以及你的选择是什么。
以下是31种可能与葡萄柚发生危险相互作用的常见药物，以及一些替代品。
注意:本文包含一般信息，而不是具体的医疗建议。在改变使用任何药物之前，请咨询您的医生。
在你的肝脏和小肠中，药物是由一组被称为细胞色素P450 (CYPs)的特殊蛋白质处理的。
cyp能分解药物，降低许多药物的血液水平。
葡萄柚和它的一些近亲，如塞维利亚橙子、刺柚、柚子和明尼奥拉，都含有一类叫做呋喃香豆素的化学物质。
呋喃香豆素破坏CYPs的正常功能。事实上，研究表明，它们增加了超过85种药物的血液水平(1）.
通过减缓CYPs在肠道和肝脏中分解药物的正常方式，葡萄柚可以增加这些药物的副作用(1）.
要了解是否以及如何在服用这些药物时安全地食用葡萄柚，有三件事需要了解。
- 这并不需要太多。一整个葡萄柚或一杯葡萄柚汁就足以改变这些药物对你的影响。
- 其影响持续数天。葡萄柚对药物的影响持续1-3天。在服药几小时后服药是不够的。
- 它是重要的。对于少量的药物，葡萄柚的影响可能是严重的。
考虑到这一点，以下是32种可能与葡萄柚相互作用的常见药物的详细信息，按用途分类。
一些叫做他汀类的降胆固醇药物会受到葡萄柚的影响。
他汀类药物通过限制胆固醇的自然产生而起作用。这改善了血液中脂蛋白的分布，降低了有心脏病风险的患者的死亡率。
他汀类药物会导致横纹肌溶解或肌肉组织分解。这会导致肌肉无力、疼痛，偶尔还会造成肾损伤(
葡萄柚可显著提高血液中三种常见他汀类药物的水平，增加横纹肌溶解的风险(
- 阿托伐他汀(立普妥)
- 洛伐他汀(洛伐他汀)
- 辛伐他汀(辛伐他汀)
一项研究表明，喝一杯含有辛伐他汀或洛伐他汀的西柚汁会使这些他汀类药物的血液水平增加260% (
选择:普伐他汀(Pravachol)、瑞舒伐他汀(Crestor)和氟伐他汀(Lescol)不与葡萄柚相互作用(1）.
总结葡萄柚会增加一些他汀类胆固醇药物的副作用，导致肌肉损伤。
大多数类型的血压葡萄柚对药物没有影响。
但是，以下四种降压药应谨慎使用:
- 非洛地平
- 硝苯地平(Procardia)
- 洛沙坦(科素亚)
- Eplerenone(普利酮)
列表中的前两种药物被称为钙通道阻滞剂。它们的工作原理是改变血管使用钙的方式，放松血管，缓解血压。
这个列表中的最后两种药物是通过降低一种叫做血管紧张素2的激素的活性来起作用的，这种激素会自然地增加血压。
一项研究发现，与不喝葡萄柚汁的人相比，喝2杯(500毫升)葡萄柚汁的人血液中硝苯地平的含量显著增加。这导致血压迅速下降，如果没有监督，这可能是危险的。
氯沙坦的不同寻常之处在于葡萄柚会降低它的作用，可能会限制它控制血压的能力(
Eplerenone的作用类似于氯沙坦，但当与葡萄柚一起服用时，其含量会增加。过量的依普利酮会导致血液中钾含量过高，从而干扰心律(1）.
选择:螺内酯(alactone)，一种类似于氯沙坦和依普利酮的药物，不与葡萄柚相互作用。氨氯地平(Norvasc)是一种钙通道阻滞剂，像非洛地平和硝苯地平一样，也不与葡萄柚相互作用(
总结虽然葡萄柚不会干扰大多数降压药，但它会导致一些药物过度矫正血压。
葡萄柚会影响一些治疗心律失常的药物。
这些相互作用可能特别危险，包括:
- 胺碘酮
- Dronedarone (Multaq)
一项研究让11名服用胺碘酮的男性喝一杯葡萄柚汁(约300毫升)。与不喝果汁的人相比，果汁中的药物含量增加了84%。
这两种药物在管理心律紊乱患者的健康方面起着关键作用。与葡萄柚相关的这些药物水平的变化偶尔会导致危险的心律变化(
总结虽然只有少数心脏节律药物与葡萄柚相互作用，但副作用可能是危险的。
这些抗感染药物统称为抗菌素，其作用和在体内的分解情况差异很大。
虽然抗菌剂是最多样化的药物类别之一，但只有少数几种药物与已知的重要葡萄柚相互作用:
- 红霉素
- 利哌韦林及相关艾滋病药物
- 伯氨喹及相关抗疟药物
- 阿苯达唑
红霉素用于治疗几种类型的细菌感染。一项比较服用红霉素患者的葡萄柚汁和水的研究表明，葡萄柚汁使药物的血液水平提高了84%。
过量服用这种药物会扰乱心律(
葡萄柚还会增加艾滋病毒药物利哌韦林和马拉韦洛克的水平，此外还有与伯氨喹相关的抗疟疾药物。这可能会影响心脏节律或功能(1）.
因为抗微生物药物的服用时间通常是有限的，也许在服用这些药物时最简单的方法就是避免葡萄柚。
选择:克拉霉素是一种与红霉素属于同一类的药物，不与葡萄柚相互作用。强力霉素是一种抗生素和抗疟疾药物，也不会与它相互作用(1）.
总结一些抗感染药物不应该与葡萄柚一起使用，因为它们会导致心律或功能紊乱。
大多数抗抑郁药和抗焦虑药与葡萄柚一起使用是安全的。
然而，一些情绪药物确实与它相互作用，包括:
- 喹硫平(思瑞康)
- Lurasidone (Latuda)
- 齐拉西酮(剔除)
- 丁螺环酮(Buspar)
- 安定(安定)
- 咪达唑仑(工)
- 三唑仑(酣乐欣)
喹硫平和鲁拉西酮等药物被用于治疗情绪和行为障碍。这些药物水平的增加会引起心律变化或嗜睡(1）.
此外，地西泮、咪达唑仑和三唑仑都是镇静剂，有时用于恐慌发作或其他形式的焦虑。
一项研究在9名患者身上比较了其中一些药物，其中一些患者食用了葡萄柚。研究表明，葡萄柚可以增加这些药物的效果，导致过度嗜睡。
总结在服用上述与情绪有关的药物时吃葡萄柚会导致心律改变、过度嗜睡和其他药物特异性作用。
血液稀释剂用于治疗或预防血栓。有些人会受到葡萄柚的影响，包括:
- Apixaban (Eliquis)
- Rivaroxaban (Xarelto)
- 氯吡格雷
- Ticagrelor (Brilinta)
氯吡格雷依赖于CYPs(葡萄柚所限制的蛋白质)来发挥作用。因此，当与葡萄柚混合时，它变得不那么活跃。
一项研究显示，7名患者将氯吡格雷与200毫升葡萄柚汁或水一起服用，结果表明，葡萄柚汁对药物的激活作用较低。然而，其治疗血凝块的能力并未受到影响(
相反，葡萄柚会增加血液中其他药物的含量，从而导致出血(
选择:华法林(香豆素)用于类似于阿哌沙班和利伐沙班的用途。虽然华法林对含有维生素K的食物敏感，但其活化不受葡萄柚的影响(
总结葡萄柚会影响几种血液稀释剂。这可能导致出血或对血栓的预防效果不佳。
葡萄柚会影响多种止痛药:
- 芬太尼
- 羟考酮
- 秋水仙碱
芬太尼和羟考酮是麻醉止痛药。虽然少量的葡萄柚只会轻微影响他们的血液水平，但它可能会改变他们在体内停留的时间。
秋水仙碱是一种用于治疗痛风的古老药物。它是由CYPs处理的，可以与葡萄柚相互作用。然而，2012年的一项研究表明，喝240毫升葡萄柚汁对其水平的影响很小(
选择:吗啡和双劳地都是麻醉性止痛药，不受葡萄柚影响(1）.
总结一些麻醉性止痛药与葡萄柚一起服用时，在血液中停留的时间更长。
关于葡萄柚的相互作用，一些勃起功能障碍和前列腺药物值得注意:
- 西地那非(伟哥)
- 他达拉非(西力士)
- Tamsulosin (Flomax)
- Silodosin (Rapaflo)
治疗勃起功能障碍的药物，如西地那非和他达拉非，通过放松血管，增加血液流向勃起。
因为其他血管在服用这些药物时也会放松，所以葡萄柚引起的这些药物的血液水平升高可以降低血压。
此外，治疗前列腺肥大的药物，如坦索罗辛，与葡萄柚一起服用时，也会引起头晕和低血压(
选择:另一类前列腺增大药物，包括非那雄胺和度他雄胺，不受葡萄柚的显著影响(
总结葡萄柚不应与勃起功能障碍药物或某些前列腺增大药物一起食用。
虽然这篇文章列出了31种与葡萄柚相互作用的常见药物，但这并不是一个完整的列表。
Drugs.com提供了一个药物相互作用检查器，您可以使用它来检查您的药物相互作用。
此外,Rxlist.com列出了一些不常见的与葡萄柚相互作用的药物。
重要的是要记住，仅仅一个葡萄柚或一大杯果汁就足以改变许多药物的血液水平。其中一些药物与葡萄柚相互作用时可能会产生严重的副作用。
如果你目前正在服用与葡萄柚相互作用的药物，换一种替代药物或停止食用葡萄柚。
如果有疑问，向你的医生或药剂师寻求个性化的建议。
总结即使是少量的葡萄柚也会与某些药物相互作用，导致严重的副作用。
