暴食症(BED)是一种喂养和饮食障碍，现在被公认为官方诊断。它影响着全球近2%的人口，并可能导致与饮食有关的额外健康问题，如高胆固醇水平和糖尿病。

喂养和饮食失调不仅仅与食物有关，这就是为什么它们被认为是精神疾病。人们通常把它们作为一种处理更深层次问题或另一种心理状况的方式，比如焦虑或抑郁。

本文着眼于BED的症状、原因和健康风险，以及如何获得帮助和支持来克服它。

患有BED的人可能会在短时间内吃很多食物，即使他们不饿。情绪上的压力或压力通常会起到一定的作用，并可能引发一段时间的暴饮暴食。

一个人在狂欢时可能会有一种释放或解脱的感觉，但之后会有羞耻感或失控感(1， 2 ）.

要让医疗保健专业人员诊断BED，必须存在以下三种或三种以上的症状:

  • 吃得比平时快得多
  • 吃到不舒服的饱
  • 吃很多而不觉得饿
  • 一个人吃饭会感到尴尬和羞愧
  • 对自己感到内疚或厌恶

患有BED的人经常对他们的暴饮暴食、体型和体重感到极度的不快乐和苦恼。1， 2 ， 3. ）.

总结

床性睡眠障碍的特征是在短时间内反复不受控制地摄入异常大量的食物。这些发作伴随着罪恶感、羞耻感和心理困扰。

床性床性床的原因尚不清楚，但可能是由于各种风险因素，包括:

  • 遗传学。患有BED的人可能对多巴胺更敏感，多巴胺是大脑中负责奖励和快乐感觉的一种化学物质。也有强有力的证据表明，这种疾病是遗传的(1， 4 ， 5 ， 6 ）.
  • 性别。BED在女性中比在男性中更常见。在美国，3.6%的女性在人生的某个阶段经历过床上症，而男性的这一比例为2.0%。这可能是由于潜在的生物因素( 4 ， 7 ）.
  • 大脑的变化。有迹象表明，床性睡眠障碍患者的大脑结构可能发生变化，导致对食物的反应增强，自制力降低( 4 ）.
  • 身体的大小。几乎50%的BED患者患有肥胖症，25-50%的寻求减肥手术的患者符合BED的标准。体重问题可能是这种疾病的原因和结果( 5 ， 7 ， 8 ， 9 ）.
  • 身体形象。患有床性睡眠障碍的人通常有一个非常消极的身体形象。对身体的不满、节食和暴饮暴食是导致这种疾病的原因( 10 ， 11 ，12）.
  • 暴食。受影响的人通常报告说，暴食史是这种疾病的第一个症状。这包括童年和青少年时期的暴饮暴食( 4 ）.
  • 情感创伤。有压力的生活事件，如虐待、死亡、与家庭成员分离或车祸，都是危险因素。由于体重而造成的童年欺凌也可能是原因之一( 13 ， 14 ， 15 ）.
  • 其他心理状况。几乎80%的BED患者至少有一种其他心理障碍，比如恐惧症、抑郁症、创伤后应激障碍(PTSD)、躁郁症、焦虑或药物滥用(1， 8 ）.

暴饮暴食的发作可能是由压力、节食、与体重或体型有关的负面情绪、食物的可获得性或无聊引起的。1）.

总结

床性床性床的病因尚不完全清楚。与其他饮食失调症一样，其发展与各种遗传、环境、社会和心理风险有关。

虽然有些人偶尔会暴饮暴食，比如在感恩节或聚会上，但这并不意味着他们患有床上症，尽管他们经历过上面列出的一些症状。

床上症通常发生在十几岁到二十岁出头，尽管它可以发生在任何年龄。人们通常需要帮助来克服床上症，并与食物建立健康的关系。如果不及时治疗，BED可持续多年( 16 ）.

要确诊，一个人必须每周至少有一次暴食发作，至少持续三个月(1， 2 ）.

其严重程度从轻度(每周1 - 3次暴食发作)到极端(每周14次或以上发作)不等(1， 2 ）.

另一个重要的特点是不采取行动“撤销”狂欢。这意味着，与暴食症不同，BED患者不会呕吐、服用泻药或过度运动来试图抵消暴食发作。

就像其他饮食失调在美国，女性比男性更常见。然而，它在男性中比其他类型的饮食失调更常见( 17 ）.

床性睡眠障碍与一些重大的身体、情绪和社会健康风险有关。

高达50%的BED患者患有肥胖症。然而，这种疾病也是增加体重和发展为肥胖的独立风险因素。这是由于暴食期间增加的卡路里摄入量( 8 ）.

肥胖本身会增加心脏病、中风、二型糖尿病和癌症的风险( 18 ）.

然而，一些研究发现，与相同体重但没有BED的肥胖者相比，患有BED的人出现这些健康问题的风险更大。 16 ， 18 ， 19 ）.

与床性睡眠障碍相关的其他健康风险包括睡眠问题，慢性疼痛、哮喘及肠易激综合症( 16 ， 17 ， 20. ）.

在女性中，这种情况与生育问题、妊娠并发症和多囊卵巢综合征(PCOS)的发展风险相关( 20. ）.

研究表明，与没有这种情况的人相比，BED患者在社交方面存在挑战( 21 ）.

此外，与那些没有进食或进食障碍的人相比，BED患者有较高的住院率、门诊率和急诊科就诊率( 22 ）.

尽管这些健康风险很大，但有一些有效的治疗方法。

总结

BED与体重增加和肥胖的风险增加有关，也与糖尿病和心脏病等相关疾病有关。还有其他健康风险，包括睡眠问题、慢性疼痛、心理健康问题和生活质量下降。

BED的治疗方案取决于饮食失调的原因和严重程度，以及个人的目标。

治疗可以针对暴食行为、超重、身体形象、心理健康问题或这些问题的组合。

治疗方案包括认知行为疗法、人际心理治疗、辩证行为疗法、减肥疗法和药物治疗。这些可以在一对一的基础上进行，在小组设置中，或以自助的形式进行。

有些人可能只需要一种治疗，而另一些人可能需要尝试不同的组合，直到找到合适的治疗方法。

医学或心理健康专业人士可以为选择个人治疗计划提供建议。

认知行为疗法

认知行为疗法(CBT)BED专注于分析与饮食、体型和体重相关的消极思想、感觉和行为之间的关系( 2 ， 23 ）.

一旦消极情绪的原因和模式被确定，就可以制定策略来帮助人们改变它们。 2 ）.

具体的干预措施包括设定目标、自我监控、达到规律的饮食模式、改变对自我和体重的看法，以及鼓励健康的体重控制习惯( 23 ）.

治疗师主导的CBT已被证明是对BED患者最有效的治疗方法。一项研究发现，在20次CBT治疗后，79%的参与者不再暴饮暴食，其中59%的人在一年后仍然成功( 23 ）.

或者，引导自助CBT是另一种选择。在这种形式中，参与者通常会得到一本手册，让他们自己完成，同时有机会参加一些治疗师的额外会议，以帮助指导他们并设定目标( 23 ）.

自助治疗通常更便宜、更容易获得，有网站和移动应用程序提供支持。自助CBT已被证明是传统CBT的有效替代方案( 24 ， 25 ）.

总结

CBT侧重于识别导致暴食的负面情绪和行为，并帮助制定改善它们的策略。这是对BED最有效的治疗方法，可以由治疗师或自助方式进行。

人际关系心理治疗

人际心理治疗(IPT)是基于这样一种观点，即暴食是一种应对未解决的个人问题的机制，如悲伤、关系冲突、重大生活变化或潜在的社会问题( 23 ）.

目标是找出与消极饮食行为相关的具体问题，承认它，然后在12-16周内做出建设性的改变( 2 ， 26 ）.

治疗可以是小组形式，也可以是一对一的，由训练有素的治疗师进行，有时也可以结合CBT。

有强有力的证据表明，这种疗法对减少暴食行为有短期和长期的积极影响。这是唯一一种长期效果和CBT一样好的治疗方法。 23 ）.

它可能对那些暴食形式更严重和更低的人特别有效自尊（ 23 ）.

总结

IPT将暴食视为潜在个人问题的一种应对机制。它通过承认和治疗这些潜在问题来解决暴食行为。这是一种成功的治疗方法，特别是对病情严重的病例。

辩证行为疗法

辩证行为疗法(DBT)认为暴食是对消极经历的一种情绪反应，人们没有其他方法来应对。 23 ）.

它教人们调节自己的情绪反应，这样他们就可以应对日常生活中的负面情况，而不会暴饮暴食。 23 ）.

DBT治疗的四个关键领域是正念、承受痛苦、情绪调节和人际有效性( 23 ）.

一项包括44名接受DBT的BED女性的研究表明，在治疗结束时，89%的人停止了暴食，尽管在6个月的随访中，这一比例下降到56% ( 27 ）.

然而，关于DBT的长期疗效以及与CBT和IPT相比如何的信息有限。

虽然对这种治疗方法的研究很有希望，但还需要更多的研究来确定它是否适用于所有BED患者。

总结

DBT认为暴食是对日常生活中负面经历的反应。它使用正念和情绪调节等技术来帮助人们更好地应对和停止暴饮暴食。目前尚不清楚它是否长期有效。

减肥疗法

行为减肥疗法旨在帮助人们减肥，通过提高自尊和身体形象来减少暴食行为。

目的是逐渐改变健康的生活方式在饮食和运动方面，以及全天监测食物摄入量和对食物的想法。预期每周可减重约1磅(0.5公斤)( 23 ）.

虽然减肥疗法可能有助于改善身体形象，减轻体重和与肥胖相关的健康风险，但它并没有被证明像CBT或IPT那样有效地阻止暴饮暴食( 23 ， 25 ， 28 ， 29 ）.

与肥胖的常规减肥治疗一样，行为减肥疗法已被证明只能帮助人们实现短期、适度的体重减轻( 25 ）.

然而，对于那些其他疗法不成功或主要是治疗无效的人来说，这可能仍然是一个很好的选择对减肥感兴趣（ 23 ）.

总结

减肥疗法旨在通过减轻体重来改善暴食症状，希望以此改善身体形象。它不像CBT或人际治疗那么成功，但它可能对一些人有用。

药物

已经发现了几种治疗暴饮暴食的药物，而且通常比传统疗法更便宜、更快。

然而，目前没有一种药物能像行为疗法那样有效地治疗BED。

可用的治疗方法包括抗抑郁药抗癫痫药物，如托吡酯，以及传统上用于治疗多动障碍的药物，如利斯地塞米丁( 2 ）.

研究发现，在短期内减少暴食方面，药物比安慰剂更有优势。药物的有效性为48.7%，而安慰剂的有效性为28.5% ( 30. ）.

它们还可能减少食欲、强迫、强迫和抑郁症状( 2 ）.

虽然这些效果听起来很有希望，但大多数研究都是在短期内进行的，因此仍需要长期效果的数据( 30. ）.

此外，治疗的副作用可能包括头痛、胃病、睡眠障碍、血压升高和焦虑。 17 ）.

因为许多患有床性障碍的人都有其他的精神健康问题，比如焦虑和抑郁在美国，他们可能还会接受额外的药物治疗。

总结

药物可能在短期内有助于改善暴食。然而，还需要长期的研究。药物治疗通常不如行为疗法有效，而且可能有副作用。

克服暴饮暴食的第一步是与医疗专业人士交谈。这个人可以帮助诊断，确定疾病的严重程度，并建议最合适的治疗方法。

一般来说，最有效的治疗方法是CBT，但也存在一系列的治疗方法。根据个人情况，只有一种疗法或组合可能是最好的。

无论使用哪种治疗策略，在可能的情况下选择健康的生活方式和饮食也很重要。

这里有一些其他有用的策略:

  • 写食物和情绪日记。识别个人诱因是学习如何控制暴食冲动的重要一步。
  • 练习正念。这很有帮助提高认识暴饮暴食有助于提高自控力和保持自我接受度( 31 ， 32 ， 33 ）.
  • 找个人聊聊。获得支持是很重要的，无论是通过伴侣、家人、朋友、暴食支持小组，还是在线( 34 ）.
  • 选择健康的食物。饮食包括高蛋白和健康脂肪的食物，有规律的膳食，以及全食超市可以满足饥饿感并提供所需的营养。
  • 开始锻炼。锻炼有助减肥，改善身体形象，减轻焦虑症状，改善情绪( 35 ，36）.
  • 保证充足的睡眠。睡眠不足与高热量摄入和不规律的饮食模式有关。建议每天至少睡7-8小时良好的睡眠每晚( 37 ）.
总结

CBT和IPT是治疗BED的最佳选择。其他的策略包括记食物和情绪日记、练习正念、寻求支持、选择健康的食物、锻炼和充足的睡眠。

BED是一种常见的喂养和饮食失调，如果不治疗，会严重影响一个人的健康。

它的特征是反复、不受控制地吃大量食物，通常伴随着羞耻感和内疚感。

它会对整体健康、体重、自尊和心理健康产生负面影响。

幸运的是，有非常有效的治疗BED的方法，包括CBT和IPT。还有许多健康的生活方式策略可以融入日常生活中。

克服床性睡眠障碍的第一步是向医疗专业人士寻求帮助。

编者按:本文最初发表于2017年12月16日。目前的出版日期反映了更新，其中包括Timothy J. Legg博士的医学评论。