问别人他们思考“医疗保险”的概念——也就是说,一个国家健康保险计划为所有美国人——你可能会听到两种意见:一,听起来很不错,有可能修复破碎的医疗体系。或两个,这将是我们国家的垮台(破碎)的医疗保健系统。
你可能不会听到什么?简洁的,基于事实的解释医疗保险实际需要,以及它如何可能影响你。
这个话题现在特别相关。在2020年美国总统大选中,医疗保险为所有已成为一个关键的焦点在民主党内初选。从参议员伯尼•桑德斯和伊丽莎白·沃伦的拥抱单一付款人医疗副总统乔·拜登和前参议员艾米•克劳布查“平价医保法”的改革(ACA),如何最好地提高医疗保健在美国选民是一个众说纷纭的话题。
它也可以变得混乱和难以解析区别不同的政策为了评估如果制定如何影响你的日常生活。在这个分裂的政治气候的另一个问题:这些计划将制定在华盛顿被定义更多的党派分歧和政策无所作为?
医疗保险的意义和当时的政治是如何影响美国的健康保险,我们问医疗专家来回答你的最紧迫的问题。
什么是整体的计划吗?
一个最大的误解是有医疗保险一个提案放在桌子上。
“事实上,有许多不同的建议,“解释道凯蒂·基斯JD,英里,乔治城大学研究教员的中心医疗保险改革。
“大多数人倾向于认为影响最深远的医疗保险的提案,这是账单中概述由参议员伯尼•桑德斯和众议员Pramila Jayapal。但有很多提议,将扩大公共项目医疗的作用,”她说。
尽管所有这些计划会组合在一起,”有各种选项之间的关键差异,”凯斯说,“我们知道在医疗,差异和细节真的很重要。”
根据凯塞家庭基金会,桑德斯和Jayapal账单(分别为1129和1384号决议)共享许多相似之处,如:
- 综合效益
- 税收资助
- 代替所有的私人健康保险,以及当前的医疗保险计划
- 一生中登记
- 没有费用
- 所有citic,认证的供应商达到合格的标准可以适用
其他账单把一个稍微不同的自旋单一付款人医疗保险。例如,他们可能会给你正确的退出计划,提供医疗只有那些不符合医疗补助,或使它有资格的人只在50到64岁之间。
现任民主党总统初选时的最初近30候选人编号字段,支持医疗保险为所有提供的试金石,谁将被视为“循序渐进”的桑德斯,谁会下跌更多的建立在奥巴马政府提出的现有系统。
剩下的在民主党内的候选人,沃伦是唯一的顶级竞争者谁拥抱所有的医疗保险计划的全面实现在一个假想的第一项。以外的顶层,众议员图尔西盖博,国会议员从夏威夷,也包含医疗保险为所有的方法。
沃伦的计划基本上具有相同的目标桑德斯的法案。她主张逐步在这个系统。在第一个100天的总统,她将利用行政权力统治在保险和处方药成本高,同时引入一种途径让人们选择政府医疗保险体系如果他们选择。她说,她在办公室,第三年年底她会主张通过立法为一个完整的国家过渡到一个医疗保险系统,根据沃伦竞选网站。
到目前为止这次选举周期,争用在如何实施这些计划。例如,其他高级候选人可能不提倡这样一个严格的医疗保险政策由沃伦和桑德斯。相反,另一组候选人的重点是建立在和扩大覆盖面由ACA提供。
印第安纳州南本德,市长皮特Buttigieg主张他的竞选所谓“医疗保险为所有想要谁,”添加一个公共选择ACA。这意味着政府支持公共医疗保险选项将存在和保持一个人的私人健康计划的选择,根据候选人的网站。
其他热门候选人支持可能朝着这一目标。拜登正在努力改进ACA与公共选择的潜在目标。这种渐进主义者的方法也由明尼苏达州参议员艾米•克劳布查共享和前纽约市市长迈克尔•布隆伯格(Michael Bloomberg)。
约翰•麦克多诺教授认为,MPA公共卫生实践的卫生政策和管理系哈佛T.H.陈主任,公共卫生学院的执行和持续专业教育,医疗保险为所有讨论以来说框定为“支持或反对辩论”媒体分析师和政治上这个循环,气氛变得特别有争议的。
这是麦克多诺当然是熟悉,因为他曾在发展和通道ACA的高级顾问在全国医疗改革美国参议院健康委员会教育、劳动、和养老金。
“桌上的其他问题在民主党辩论不那么容易解析,这有助于解释这一问题的重要性与整个医疗系统改革的兴趣,”他告诉Healthline。雷竞技app官网
来源:https://www.kff.org/uninsured/fact-sheet/key-facts-about-the-uninsured-population/
究竟如何,将医疗保险工作吗?
据当前立法在桌子上像桑德斯和Jayapal账单,“最简单的解释是,这些法案将美国从我们目前的multi-payer医疗系统被称为一个单一付款人系统,”基斯解释道。
现在,多个组支付医疗保健。包括私人健康保险公司、雇主和政府通过医疗保险和医疗补助等项目。
单一付款人是多种方法的总称。从本质上讲,单一付款人意味着你的税收将覆盖整个人口的医疗费用,根据定义的术语
现在在美国,多个组支付医疗保健。包括私人健康保险公司、雇主和政府通过医疗保险和医疗补助等项目。
系统现在的地方美国卫生系统的一个小岛上,在全球舞台上同行。
例如,联邦基金报道美国排名最后”措施的质量,效率,获得保健、股本、和领导能力,身体健康,和富有成效的生活。“这是六个其他主要工业化国家相比,澳大利亚、加拿大、德国、荷兰、新西兰和英国。美国的另一个可疑的荣誉吗?这里的系统是迄今为止最昂贵的。
“在医疗保险,我们将只有一个单一的实体——在这种情况下,联邦政府支付医疗保健,”基斯说。“这将在很大程度上消除私人医疗保险公司和雇主的角色在提供医疗保险和支付医疗。”
当前的医疗保险计划不会完全消失。
”也将扩大,以覆盖所有人,包括更健壮的好处(如长期护理),是目前还没有被医疗保险覆盖现在,”基斯说。
为不同的收入水平可能需要支付的费用是什么样子?
尽管一些在线阴谋论的警告,”桑德斯和Jayapal法案下,几乎没有自付医药相关的成本费用,”基斯说。“账单将禁止免赔额,共同保险,相关费用,和意外医疗服务和医疗费用项目覆盖下医疗保险。”
你可能需要支付一些付现成本服务不覆盖的项目,“但好处是广阔的,所以目前尚不清楚这经常发生,”基斯说。
Jayapal法案完全禁止所有费用分摊。桑德斯法案允许非常有限的付现成本为处方药每年200美元,但这并不适用于个人或家庭收入在联邦贫困线的200%。
其他的建议,比如美国的医疗保险法案从众议员罗莎到戴劳罗一起请(康)和沙考斯基(D-Ill), 1月将为低收入个人nix付现成本,但是人们更高的收入水平将支付更多:高达每年3500美元的现款支付的5000美元个人或一个家庭的成本。
来源:加里克拉克斯顿et al。健康等于off 2018;37:网上发布
你能让你的医生吗?
这是许多人的症结——为什么不呢?它可以花时间找一个你信任的医生,一旦你做了,你不想离开这种关系。
好消息是,“所有账单通常建立在当前的医疗保险提供者系统,所以医生和医院已经接受医疗保险可能继续这样做,”基斯说。
还不清楚什么是所有提供者是否会选择参与这个项目,因为他们目前不需要这样做。
“账单包括一个私人支付的选择供应商和个人可以想出自己的安排来支付医疗保健,但这将是医疗保险之外的所有项目,和他们必须遵循一定的要求在这样做之前,”基思解释道。
将私人保险还可以吗?
无论是桑德斯和Jayapal账单,还是像沃伦的提案,将允许私人健康保险经营的方式现在。
事实上,当前桑德斯和Jayapal法案“将禁止雇主和保险公司提供保险覆盖相同的优点,将提供的医疗保险计划下,”基斯说。“换句话说,保险公司不能提供报道,重复的医疗保险的福利和服务。”
考虑到2018年平均成本为基于雇主的家庭医疗每年上涨5%,至近20000美元,也许这并不是一件坏事。
美国没有医疗保险的人数也增加到2018年的2750万人,根据一项报告美国人口普查局发布9月份。这是第一个增加保险自2013年ACA生效。
所有选择的医疗保险可以提供覆盖大量的那些目前无法负担医疗在现行体制下。
所有那些希望通过他的“医疗保险”提议,Buttigieg说公众选择权的共存与私人保险公司将迫使大型保险公司在价格上竞争,降低成本。”
这已经生成的批评Buttigieg提问的方法,他们说允许当前保险业功能它之前,没有多少实际发生的是“改革”。前保险executive-turned-Medicare All-advocate温德尔·波特一个流行的Twitter线程上最近检查这个写作:“这将刺激我的旧朋友在保险行业,皮特的计划保留了非常系统使得他们巨额利润而破产和杀死数以百万计。”
先前存在的条件会覆盖吗?
是的。下负担得起的医疗法,健康保险公司不能拒绝给你报道,因为你已经有了一个健康问题。包括癌症,糖尿病,哮喘,甚至高血压。
ACA之前,私人保险公司被允许拒绝潜在会员,收取更高的费用,或限制福利根据你的健康史。
医疗保险为所有计划将以同样的方式作为ACA。
将为所有医疗保险解决所有的问题,我们的医疗保健系统吗?
“诚实的,尽管有些不满的回答在这个阶段是视情况而定,”基斯说。
“这将是一个全新的、非常雄心勃勃的计划,将需要大量的医疗支付方式的变化在美国。至少会有一些意想不到的后果的形式和其他成本更高的税收,至少对某些人来说,”她说。
但如果账单工作在现实生活中,因为他们看起来在纸上吗?“人们会远离付现成本像处方费用和意外医疗费用高,”基斯说。
假设所有发生的医疗保险。如何转变发生?
这取决于如何颠覆性的模型被采用,艾伦·威尔说JD, MPP,主编卫生事务,卫生政策思想和研究期刊》的研究。
“如果我们消除所有私人保险,给每个人一个医保卡,可能实现的年龄组,”威尔说。
人几年过渡,一旦轮到你,“你从私人保险和搬到这个计划,”威尔说。“因为现在绝大多数的供应商采取医疗保险,从概念上讲,这并不是说复杂了。”
尽管当前的医疗保险计划真的是。虽然它涵盖了基本的成本,许多人仍然为医疗保险支付额外的优势,这是类似于一个私人健康保险计划。
如果立法者决定保持,开放登记是必要的。
“你不是寄一张卡片,但是你也可以选择五计划,”威尔说。“保留该选项提供了一层复杂性。”
建筑师的单一付款人医疗系统也必须调整医疗保险,使其适合的人不是只有65或以上。
“你必须想出计费代码和支付率和招收很多儿科医生和供应商目前不涉及医疗保险,”威尔说。“有很多需要发生在幕后。”
凯蒂·基斯,JD英里
医疗保险将如何为所有融资呢?
细节略有不同计划计划。Jayapal的法案,例如,医疗保险将由联邦政府资助的,用金钱,否则会去医疗保险、医疗补助和其他支付医疗服务的联邦计划。
但是当你认真思考这件事的时候,所有计划的资金可以归结为税收。
这仍然可能并不像听起来那么可怕。
毕竟,“你不会支付健康保险保费,”威尔指出。
尽管现在你可能会说,你的雇主支付健康福利的一部分,”经济学家会说它来自你的口袋,”威尔说。“你也支付办公室相关费用和免赔额。”
与医疗保险为所有提案,一部分的钱你现在对医疗保险将会转移到税收支付。
将护理质量下降?
“修辞回应单一付款人医疗保险是政府控制的医疗保健。然后用来指出,政府将作出重要决定照顾你,不要,你看,”威尔说。
但医疗保险为所有可以给你更多的选择比私人保险。
“医疗保险,你可以去任何医生,”威尔说。“我有私人保险,有更多的限制,我明白了。”
怎么可能是医疗保险为所有会发生什么?
有可能,但不是任何时候很快,猜测威尔。
“我想我们分裂的政治在很多方面作为一个国家,”他解释道。“我不认为我们的政治进程能够代谢改变。”
此外,卫生保健提供者,立法者、决策者,保险公司仍在试图把注意力都放在这个改变意味着什么。
另一边的乐观,麦克多诺强调医疗保险为所有必须完成什么看起来像一个艰巨的任务在今天的世界——通过一个分裂的美国国会。
从他的角度来看,麦克多诺说,“在经济和管理,医疗保险为所有可能实现,识别一些重要的破坏和混乱为确定性。”
查看当前医疗改革路线图,麦克多诺说,除非民主党控制参议院至少60票,“医疗保险在2021年都不会实现,即使总统桑德斯。”
据无党派轮询,“现在,在美国参议院民主党人保留多数的几率小于50%,”他补充道。
当公民调查的主题,他们一致认为,医疗保险的概念听起来不错,威尔说。”,但当你开始谈论中断保险和税收上的潜力,人们开始削弱的支持,”他说。
一个凯塞家庭基金会跟踪调查发表在2019年11月显示公众医疗保险的变化取决于细节他们听到。例如53%的成年人总体支持医疗保险为所有,65%的人支持公共选择。在民主党中,具体来说,88%支持公共选择,77%想要全面的医疗保险。当看着更紧密,对医疗改革的态度变得更加复杂。
当医疗保险为所有被描述为需要更多的税收,但仍然消除现款支付的成本和费用,支持率低于48%的成年人总体的一半。也下降到47%时称为税收提高,但总体医疗费用下降。虽然有一个越来越感觉到,我们当前的医疗保健系统不是可持续的,“你学会浏览你所拥有的,”威尔说。
换句话说,你可能会轻视你的健康保险,但至少你了解它是多么可怕。
威尔认为这是“压力”的元素可能会开始做关于医保问题的辩论不那么相关。卫生保健系统将继续合并和收购急性护理中心,例如。价格将继续上升。
公众的愤怒可能会迫使政府介入和规范医疗体系。
”,一旦合并,监管的行业,不是比单一付款人不同,”他指出。
它可能不是你不同担心,对你的健康更好(和你的钱包)——比你希望的。
布莱恩Mastroianni附加报告