溃疡性结肠炎(UC)是一种炎症性肠病(IBD)，主要影响大肠，特别是结肠。UC可能是由身体免疫系统的异常反应引起的。
目前还没有治愈方法加州大学在美国，有几种药物可以帮助控制你的症状。
结肠炎的症状包括:
- 腹部疼痛、不适或痉挛
- 持续性腹泻
- 便血
症状可能是持续的，也可能在突然发作时恶化。
各种药物可用于:
- 减轻炎症引起的肿胀和刺激
- 减少突发事件的次数
- 让你的结肠愈合
主要有五类药物用于治疗UC．了解更多关于它们的信息，它们的好处和可能性副作用．
氨基水杨酸酯被认为可以通过减少结肠炎症来帮助减轻UC症状。它们也被称为5-ASA药物。
这些药物推荐给轻度至中度UC患者。它们可以帮助你预防或减少发作的次数。
例子包括:
Mesalamine
美沙拉嗪可口服:
- 一款缓释平板电脑
- 缓释胶囊
- 缓释胶囊
美沙拉嗪也可用作直肠栓剂或直肠灌肠剂。
某些形式的美沙拉明可作为仿制药获得。它也有几个品牌版本，如:
- Apriso提供
- Asacol高清
- Canasa
- Delzicol
- Lialda
- Pentasa
- Rowasa
- sfRowasa(无亚硝酸盐Rowasa)
副作用和相互作用
美沙拉嗪更常见的副作用包括:
- 腹泻
- 头疼
- 恶心想吐
- 腹部疼痛、痉挛和不适
- 打嗝
- 皮疹
美沙拉嗪罕见但严重的副作用包括:
- 胸部疼痛
- 呼吸急促（气促）
- 心律不规则
- 肝衰竭
美沙拉胺可与之相互作用的药物包括:
- 硫唑嘌呤(Azasan, Imuran)，一种免疫抑制剂，有时用于治疗UC
- 巯基嘌呤(Purixan)，一种化疗药物，有时用于治疗UC
- 非甾体抗炎药(NSAIDs)，如阿司匹林和布洛芬(Advil，布洛芬)
Olsalazine
奥沙拉嗪是口服的胶囊。它是一种名牌药。
奥沙拉嗪不是仿制药。
副作用和相互作用
奥沙拉嗪常见的副作用包括:
- 腹泻或稀便
- 腹部疼痛
- 皮疹或瘙痒
奥沙拉嗪的严重副作用包括:
- 血液疾病，如贫血
- 肝衰竭
- 心脏问题，如心脏炎症和心律改变
可与奥沙拉嗪相互作用的药物和生物制剂包括:
- 肝素，血液稀释剂
- 低分子肝素，如依诺肝素(Lovenox)或达尔特肝素(Fragmin)
- 硫鸟嘌呤，一种化疗药物
- 巯嘌呤
- 水痘带状疱疹疫苗
Balsalazide
巴沙拉齐特是口服胶囊。
该胶囊可作为仿制药和品牌药Colazal。
副作用和相互作用
巴沙拉齐特常见的副作用包括:
- 头疼
- 腹部疼痛
- 腹泻
- 恶心想吐
- 呕吐
- 呼吸道感染
- 关节疼痛
严重的副作用包括血液疾病，如贫血和肝衰竭。
巴沙拉齐特可能与非甾体抗炎药或硫唑嘌呤相互作用。对阿司匹林或其他水杨酸盐过敏的人不应该服用巴沙拉齐特。
柳氮磺胺吡啶
柳氮柳嗪口服如下:
- 立即释放的平板电脑
- 一款缓释平板电脑
它有仿制药和品牌药Azulfidine。
副作用和相互作用
柳氮磺胺嘧啶更常见的副作用包括:
- 食欲不振
- 头疼
- 恶心想吐
- 呕吐
- 胃不舒服
- 男性精子数量减少
柳氮柳嗪的其他罕见但严重的副作用包括:
- 血液疾病，如贫血
- 严重的过敏反应，如史蒂文斯-约翰逊综合征
- 肝衰竭
- 肾脏问题
柳氮磺胺嘧啶可能与其他药物相互作用，如叶酸或心脏病药物地高辛(Lanoxin)。
重要的注意事项
的美国胃肠病学会强烈建议患有广泛轻中度疾病的成年人选择标准剂量口服美沙拉嗪或重氮结合5-ASA药物，而不是低剂量美沙拉嗪、柳氮磺胺或根本不治疗。
标准剂量美沙拉嗪为每天2-3克(g)。
奥沙拉嗪和巴沙拉齐特是重氮结合5-ASA药物的例子。在你服用这些药物后，你结肠中的细菌会将它们转化为美沙拉胺。
对于某些群体来说，坚持使用柳氮磺胺是可以的，比如那些已经通过这种药物达到缓解的人，或者那些负担不起其他药物的人。然而，柳氮柳嗪确实有更大的副作用风险。
如果你对标准剂量的美沙拉胺或重氮结合的5-ASA药物没有反应，那么AGA建议直肠美沙拉胺和高剂量口服美沙拉胺的组合(超过3克/天)。
皮质类固醇会降低你身体的整体免疫系统反应。这有助于减少你体内的炎症。这些类型的药物用于治疗中度至重度活动性UC患者。
糖皮质激素包括:
布地奈德
美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了两种形式的布地奈德用于UC:
- 缓释片剂
- 直肠泡沫
这两种药物都是名牌药物优赛瑞斯(Uceris)。这种药片也可以作为仿制药购买。
副作用和相互作用
布地奈德更常见的副作用包括:
- 头疼
- 恶心想吐
- 皮质醇激素水平下降
- 上腹部疼痛
- 疲劳
- 腹胀
- 痤疮
- 尿路感染
- 关节疼痛
- 便秘
布地奈德的严重副作用包括:
- 速发型过敏反应
- 在服用免疫抑制剂的人群中感染
- 高血压
- 低钾，表现为腿抽筋、口渴加剧和小便增多
布地奈德可与其他药物相互作用，如:
- 蛋白酶抑制剂，如利托那韦(Norvir)和沙奎那韦(Invirase)，用于治疗艾滋病毒
- 抗真菌药物如伊曲康唑(Sporanox, Onmel)和酮康唑(extiina, Ketozole)
- 红霉素(Eryc, Ery-Tab)，抗生素
服用大剂量布地奈德或其他皮质类固醇的人也应避免接种活疫苗。它们包括:
- 鼻流感疫苗
- 水痘疫苗
- 麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)疫苗
强的松，强的松，甲基强的松
强的松口服，可作为:
- 立即释放的平板电脑
- 一款缓释平板电脑
- 液体溶液
它可以作为一种仿制药，也可以作为品牌药强的松、Intensol(液体溶液)和Rayos(缓释片)。
FDA批准用于UC的强的松龙有:
- 速释片
- 溶解的平板电脑
- 液体溶液
- 糖浆
这些药片你都可以口服。强的松龙有仿制药和品牌药Millipred(液体溶液)和Prelone(糖浆)。
甲泼尼龙有两种形式:
- 口头的平板电脑
- 注射药物
它既可以作为仿制药，也可以作为品牌药美卓醇(口服片剂)和Depo-Medrol(注射用药)。
副作用、并发症和相互作用
当服用大剂量时，这些药物的副作用实际上是难以区分的。更常见的副作用包括:
- 血糖水平升高
- 不安或焦虑
- 血压升高
- 腿部或脚踝积水导致肿胀
- 增加食欲
- 体重增加
- 头疼
- 皮肤变薄
- 月经周期的变化
严重的副作用和并发症与布地奈德类似。它们包括:
- 速发型过敏反应
- 骨质疏松症和骨折风险增加
- 心脏病发作、胸痛和心律改变等心脏问题
- 癫痫发作
- 低钾
强的松、强的松和甲基强的松可以相互作用的药物包括:
- 抗癫痫药物如苯妥英(苯妥英)
- 血液稀释剂，如华法林(香豆素，Jantoven)和肝素
- 抗生素环孢素(Neoral, Sandimmune)，酮康唑和利福平
- 阿斯匹林
服用大剂量这些药物的人也应避免接种活疫苗，例如:
- 鼻流感疫苗
- 水痘疫苗
- MMR疫苗
免疫调节剂是降低人体对自身免疫系统反应的药物。其结果是降低整个身体的炎症。
免疫调节剂可以减少UC发作的次数，并帮助您更长时间地保持无症状。
它们通常被开给那些症状没有得到5-ASA药物和皮质类固醇控制的人。然而，这些药物可能需要几个月才能开始起作用。
美国食品和药物管理局(FDA)尚未批准免疫调节剂用于UC的治疗。
然而，它们在医学文献中作为有用的选择得到了充分的支持，你的医生可能仍然会开它们。这就是所谓的超说明书用药。
甲氨蝶呤
甲氨蝶呤可作为口服片剂。它也可以作为静脉注射(IV)，肌肉注射或皮下注射。
该片有仿制药和品牌药Trexall两种。
静脉注射和肌肉注射可作为仿制药。皮下注射有品牌药物Otrexup和Rasuvo。
硫唑嘌呤
对于UC治疗，硫唑嘌呤是口服片剂。它有仿制药和品牌药Azasan和Imuran。
巯嘌呤
巯基嘌呤有片剂和液体悬浮液两种，均可口服。
这种药片只能作为仿制药购买，而悬液只能作为品牌药Purixan购买。
他克莫司
他克莫司的剂型如下:
- 胶囊
- 延长释放胶囊
- 延长释放的平板电脑
- 液体悬浮
- 注射药物
该药物的品牌版本包括Astagraf XL(缓释胶囊)，Envarsus XR(缓释片)和Prograf(各种形式)。
他克莫司也可作为非专利药物。
副作用和相互作用
这些免疫调节剂更常见的副作用包括:
- 头疼
- 恶心想吐
- 呕吐
- 腹泻
- 口腔溃疡
- 疲劳
- 低血细胞水平
免疫调节剂可与之相互作用的药物包括:
- 痛风药物别嘌呤醇(Lopurin, Zyloprim)和probenecid (Probalan)
- 5-ASA药物，如柳氮磺胺，美沙拉嗪和奥沙拉嗪
- 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂，如赖诺普利(普利，Zestril)和依那普利(ep, Vasotec)
- 华法令阻凝剂
- 利巴韦林(rebel, Virazole)，丙型肝炎药物
- 非甾体抗炎药，比如萘普生和布洛芬
- 苯妥英
- 磺胺类，一组抗生素
重要的注意事项
一个2018年的研究提示甲氨蝶呤在维持UC缓解方面可能无效。
患有结肠炎的人在服用甲氨蝶呤时，出现肠胃问题的风险也更高。
Janus kinase (JAK)抑制剂会降低人体的免疫反应，并阻断导致炎症的信号。
这些药物用于中度至重度UC。它们比其他疗法见效更快。
Tofacitinib
2018年，FDA批准使用tofacitinib治疗UC。
FDA此前批准它用于治疗类风湿性关节炎，但它曾被用于治疗UC。
Tofacitinib的名称是:
- 立即释放的平板电脑
- 缓释片剂
- 液体溶液
目前只有Xeljanz和Xeljjanz XR这两个品牌。Xeljanz是第一个口服而不是注射的长期治疗UC的药物。
副作用、并发症和相互作用
副作用和并发症可能包括:
- 腹泻
- 头疼
- 感染，包括肺炎和阑尾炎
- 皮肤癌
- 肺栓塞
- 贫血
托法替尼与其他药物一起使用时，可能会导致不良反应，例如:
- 酮康唑
- 利福平
- 免疫抑制剂，如硫唑嘌呤
重要的注意事项
它应该只使用最低剂量才能有效。
生物制剂是在实验室中从活的有机体中开发的基因设计药物。这些药物可以防止你体内的某些蛋白质引起炎症。生物制剂通常用于中度至重度UC患者。
当5-ASA药物、皮质类固醇或免疫调节剂等治疗无法控制症状时，也可以使用它们。
生物制剂只能以名牌药品的形式出售。
然而，生物仿制药确实存在。生物仿制药并不是生物制剂的完全复制品，但它们在效力、强度和副作用方面非常相似。它们也更便宜。
由于专利法的限制，大多数生物仿制药目前还不能在美国购买。目前只有Remicade生物仿制药Renflexis, Avsola和Inflectra可用。
FDA批准用于治疗成人UC的肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂包括:
- 阿达木单抗(Humira)，皮下注射
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)，皮下注射
- 阿达木单抗(Cyltezo)，皮下注射
- adalimumab-afzb (abilada)，皮下注射
- 阿达木单抗(Amjevita)，皮下注射
- adalimumab-bwwd (Hadlima)，皮下注射
- adalimumab-fkjp (Hulio)，皮下注射
- golimumab (Simponi)，皮下注射
- 英夫利昔单抗(Remicade)，静脉输注
- 英夫利昔单抗(Renflexis)，静脉输注
- 英夫利昔单抗(Avsola)，静脉输注
- 英夫利昔单抗(Inflectra)，静脉输注
2021年2月，FDA还批准Humira用于治疗5岁及以上儿童的中度至重度UC。
其他类型的生物制剂包括:
- ustekinumab (Stelara)，静脉输注
- vedolizumab (Entyvio)，静脉输注
在你看到任何改善之前，你可能需要服用生物制剂长达8周。
副作用和相互作用
生物制剂更常见的副作用包括:
- 头疼
- 发热
- 发冷
- 恶心想吐
- 荨麻疹或皮疹
- 增加了感染
生物药物可能与其他药物和生物制剂相互作用，包括:
- natalizumab (Tysabri)，可用于治疗克罗恩病或多发性硬化症
- tocilizumab (Actemra)， anakinra (Kineret)， abatacept (Orencia)，主要用于治疗关节炎
- 华法令阻凝剂
- 环孢霉素
- 茶碱(Theo-24, Theochron)，一种哮喘药物
- 活疫苗，如水痘带状疱疹疫苗
重要的注意事项
如果你有中度到严重的UC并且你以前从未尝试过生物制剂，那么AGA建议您选择英夫利昔单抗或维多单抗而不是阿达木单抗。它们更有效。
然而，如果你更喜欢自己给药，而不是让医生给药，那么选择阿达木单抗是可以的。
你的医生可能会开其他药物来帮助治疗某些症状。例如，抗生素可用于治疗与UC相关的感染。
洛哌丁胺(易蒙停)可以在柜台买到，可能有助于腹泻。你也可以使用抗气体药物来帮助缓解腹胀。
在服用任何新药之前，一定要和你的医生确认一下，即使它们是非处方药。
非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林和萘普生，通常有助于降低发烧或体内炎症。
如果你患有结肠炎，这些药物可能会使你的症状恶化。在服用非甾体抗炎药之前一定要和你的医生谈谈。
告诉你的医生你正在服用的任何药物也很重要，以确保它们不会与你的UC治疗相互作用。