结核病(TB)，曾经被称为肺痨，是一种主要影响肺部的高传染性疾病。
根据
结核病在发展中国家最为常见
在适当的条件下，结核病通常是可以治愈和预防的。
有些人会获得
活动性结核病通常会引起多种症状。虽然症状通常与呼吸系统有关，但它们也可能影响身体的其他部位，这取决于结核细菌在哪里生长。
结核病引起的症状肺包括:
- 持续三周以上的咳嗽
- 咳血或痰(痰)
- 胸部疼痛
一般结核病症状包括:
除了一般症状外，扩散到其他器官的结核病还会导致:
增加感染结核病细菌机会的风险因素包括:
抑制免疫系统的药物也会使人们有患活动性结核病的风险。其中包括帮助预防器官移植排斥反应的药物。
其他会增加活动性结核病风险的药物包括:
根据
到结核病高发地区旅行也会增加你感染细菌的风险。这些地区包括:
- 撒哈拉以南非洲
- 印度
- 墨西哥和其他拉美国家
- 中国和许多其他亚洲国家
- 俄罗斯和前苏联其他国家的部分地区
- 东南亚岛屿
- 密克罗尼西亚
许多低收入美国家庭获得诊断和治疗结核病所需的资源有限，包括医疗保健，这使他们患活动性结核病的风险更大。
无家可归者和生活在聚集环境中的人，包括监狱、监狱和教养设施，感染细菌感染的风险更高。
艾滋病毒和结核病
艾滋病毒感染者感染并死于结核病的风险更高。事实上，结核病是艾滋病毒阳性患者死亡的主要原因
艾滋病毒感染者未经治疗的潜伏性结核病更有可能发展为活动性结核病。这使得对任何艾滋病毒阳性的人进行结核病检测变得至关重要。
艾滋病毒感染者可以采取一些重要措施来帮助降低感染这种细菌的风险:
- 接受结核病检测。
- 按照卫生保健专业人员的建议服用艾滋病毒药物。
- 避免与结核病患者近距离接触。
- 试图戒烟-吸烟既会增加患结核病的风险，又会降低对艾滋病毒和结核病治疗的反应。
- 吃营养丰富、均衡的饮食有助于降低艾滋病并发症的风险，并改善药物吸收。
- 如果可能的话，经常锻炼，促进免疫系统健康。
一种叫做结核分枝杆菌导致结核病。存在多种结核病菌株，其中一些已对药物产生耐药性。
结核杆菌通过空气中受感染的飞沫传播。一旦这些液滴进入空气，附近的任何人都可以吸入它们。结核病患者可以通过以下途径传播细菌:
- 打喷嚏
- 咳嗽
- 说话
- 唱歌
免疫系统功能良好的人可能不会出现结核病症状，即使他们感染了这种细菌。这被称为潜伏性或非活动性结核病感染。
潜伏性结核病不具有传染性，但随着时间的推移，它可能成为活动性疾病。活动性结核病会使你生病，你还可以将其传播给他人。
卫生保健专业人员可以通过几种不同的测试来诊断结核病，包括皮肤测试、血液测试或两者同时进行。
在以下情况下，你可能都需要:
- 皮肤测试呈阳性
- 你有可能收到了皮肤测试的假阴性结果。
如果你的免疫系统不能正常工作，或者暴露于结核病后不到8周，就会出现假阴性结果。
皮肤试验
你的医生可以使用纯化蛋白衍生物(PPD)皮试来确定你是否感染了结核菌。
在这个测试中，你的医生会在你的皮肤表层注射0.1毫升(mL)的PPD(少量的蛋白质)。在2到3天之后，你会回到医生的办公室阅读结果。
在注射PPD的地方，皮肤上超过5毫米(mm)的伤痕可能被认为是阳性结果。根据危险因素、健康状况和病史，5 - 15毫米之间的反应可视为阳性。所有超过15毫米的反应都被认为是阳性的，无论危险因素如何。
不过，这项测试并不完美。它只能告诉你是否感染了结核病，而不能告诉你是否患有活动性结核病。此外，有些人即使患有结核病，也对测试没有反应。其他人对测试有反应，没有结核病。最近接受过结核病疫苗的人可能检测呈阳性，但没有结核病感染。
血液测试
你的医生可以使用血液测试来跟踪结核病皮肤结果。他们可能还会建议先进行血液测试，特别是如果你有可能影响你对皮试反应的现有健康状况。
美国目前批准的两种结核病血液测试是Quantiferon和T-Spot。血液测试结果可以是阳性、阴性或不确定的。和皮肤测试一样，血液测试不能显示你是否患有活动性结核病。
胸部x光片
如果你的皮肤或血液测试结果呈阳性，你的医生可能会要求检查胸部x光片在你的肺部寻找特定的小斑点。这些斑点是结核病感染的迹象，表明你的身体正在试图隔离结核病细菌。
胸部x光片呈阴性可能是潜伏性结核病，但也有可能是你的检查结果不正确。你的医生可能会建议你做其他检查。
如果检测表明你患有活动性结核病，你将开始治疗活动性结核病。否则，你的医生可能会建议你接受潜在结核病的治疗。这可以防止细菌重新激活，让你在未来生病。
其他测试
你的医生也可能会要求对从肺部深处提取的痰或粘液进行检查，以检查结核细菌。如果你的痰液检测呈阳性，这意味着你可以将结核细菌传播给他人。你需要戴一个特殊的口罩，直到你开始治疗，你的痰测试结核病呈阴性。
许多细菌感染在使用抗生素治疗一到两周后会好转，但结核病不同。
被诊断患有活动性结核病的人通常需要服用6至9个月的联合药物。如果你没有完成整个疗程，结核病感染很可能会复发。复发的感染会对之前的药物产生抗药性，所以通常更难治疗。
你的医生可能会开多种药物，因为某些结核菌株对某些类型的药物有耐药性。治疗活动性结核病最常见的药物组合包括:
- 异烟肼
- 乙胺丁醇(Myambutol)
- 吡嗪酰胺
- 利福平(利福丁、利麦坦)
- rifapentine (Priftin)
这些特殊的药物会影响你的肝脏，所以服用结核病药物的人应该意识到肝脏损伤的症状，例如:
- 食欲丧失
- 尿色深
- 发烧超过3天
- 不明原因的恶心或呕吐
- 黄疸或皮肤发黄
- 腹部疼痛
如果你出现上述症状，立即通知你的医生。在服用这些药物时，他们通常还会通过频繁的血液检查你的肝脏。
接种疫苗
一种名为Calmette-Guérin(卡介苗)的结核病疫苗，主要用于结核病高发的国家。这种疫苗对儿童比成人更有效。
它在美国没有广泛使用，因为结核病的风险仍然很低。该疫苗还会干扰结核病皮肤试验，导致假阳性结果。
如果一个人按照指示服用所有药物并获得适当的医疗护理，结核病的治疗是可以成功的。
如果结核病患者患有其他疾病，治疗活动性结核病可能会更加困难。例如，艾滋病毒会影响免疫系统，削弱人体抵抗结核病和其他感染的能力。
其他感染、疾病和健康状况也可能使结核病感染复杂化，例如无法充分获得医疗保健。通常，早期诊断和治疗，包括整个抗生素疗程，是治愈结核病的最佳机会。
即使你所居住的地方感染结核病的风险很低，熟悉你可以做些什么来防止感染结核细菌或将感染转移给他人也无妨。
预防结核病
在北美，接触结核细菌的风险非常低。也就是说，知道如何在高风险环境中预防它仍然很重要。
你可以采取的几个重要步骤是:
- 如果你认为自己感染了结核病，请联系专业医疗人员进行检测
- 如果你有艾滋病毒或任何增加感染风险的情况，就要进行结核病检测
- 去旅行诊所或咨询医生，在前往结核病高发国家之前和之后进行检查
- 询问你的工作场所感染预防和控制程序，如果你的工作有暴露于结核病的风险，请遵循所提供的预防措施
- 避免与活动性结核病患者密切接触或长时间接触
防止传播
根据
以下步骤有助于预防结核病的传播:
- 如果你有较高的结核病风险或认为你可能接触过结核病，就进行检测。
- 如果你的潜伏性或活动性结核病检测呈阳性，请服用所有处方药物。
- 如果你被诊断患有活动性结核病，避免人群和与其他人密切接触，直到你不再具有传染性。
- 如果你患有活动性结核病，必须与他人相处，请戴上口罩。
- 遵循医生提供的任何其他指示。