概述
阴茎成形术是阴茎的构造或重建。阴茎成形术是跨性别者和非双性恋者对性别确认手术感兴趣的常见手术选择。它也被用来重建创伤、癌症或先天性缺陷的阴茎。
阴茎成形术的目标是建立一个具有足够大小的具有美容吸引力的阴茎，能够感受到感觉并从站立的位置释放尿液。这是一个复杂的过程，通常涉及不止一次手术。
阴茎成形术随着整形外科和泌尿学领域的发展而不断发展。目前，金标准的阴茎成形术被称为桡骨前臂自由皮瓣(RFF)阴茎成形术。在这个过程中，外科医生用你前臂的一块皮肤皮瓣来建造阴茎轴。
在阴茎成形术中，医生从你身体的供体区域取出一块皮瓣。他们可能会完全切除这个皮瓣，也可能只留下一部分。这种组织用来形成尿道和阴茎轴，形成管中管的结构。大的管子基本上是卷在里面的管子周围。然后，从身体不明显的、不会留下明显疤痕的部位移植皮肤，并移植到捐赠部位。
女性尿道比男性尿道短。外科医生可以延长尿道，并将其连接到女性尿道上，这样尿液就会从阴茎尖端流出。阴蒂通常留在阴茎基部附近，在那里它仍然可以被刺激。手术前能达到性高潮的人在手术后通常仍然可以达到性高潮。
阴茎成形术，具体来说，就是外科医生把供体皮肤的皮瓣变成阴茎。但一般来说，它指的是许多单独的过程，这些过程通常是同时进行的。这些程序包括:
- 一个子宫切除术在此期间，医生会切除子宫
- 切除卵巢的卵巢切除术
- 阴道切除术阴道切除术或阴道粘膜消融术以切除或部分切除阴道
- 阴茎成形术把供体皮肤的皮瓣变成阴茎
- 把大阴唇变成阴囊的阴囊切开术，有或没有睾丸植入
- 尿道成形术延长并连接新阳具内的尿道
- 龟头整形术为了塑造未割包皮的龟头外观而进行的龟头整形术
- 阴茎植入物用于勃起的阴茎植入物
这些程序没有单一的命令或时间表。许多人并没有做到所有这些。有些人一起做，而另一些人则把它们分开很多年。这些手术需要三个不同专业的外科医生:妇科、泌尿科和整形外科。
在寻找外科医生时，你可能想找一个有成熟团队的医生。在采取这些医疗措施之前，请咨询医生，了解生育能力的保存及其对性功能的影响。
目前流行的阴茎成形术的不同之处在于供体皮肤的提取位置以及皮肤被移除和重新附着的方式。供体部位包括下腹、腹股沟、躯干或大腿。然而，大多数外科医生的首选部位是前臂。
前臂桡侧游离皮瓣阴茎成形术
前臂桡侧游离皮瓣(RFF或RFFF)阴茎成形术是生殖器官重建的最新发展。在自由皮瓣手术中，组织完全从前臂移除，血管和神经完好无损。这些血管和神经以显微外科手术的精确度重新连接，使血液自然地流向新的阳具。
这个程序是首选的其他技术，因为它提供了优秀的敏感性和良好的美学结果。尿道可以以管中管的方式构造，允许站立排尿。为以后植入勃起杆或充气泵留有空间。
供体部位活动损伤的几率也很低，但前臂皮肤移植通常会留下中度至重度的疤痕。对于那些担心可见疤痕的人来说，这种手术并不理想。
大腿前外侧带蒂皮瓣阴茎成形术
大腿前外侧(ALT)蒂皮瓣阴茎成形术不是大多数外科医生的首选，因为它导致新阴茎的物理敏感性低得多。在带蒂皮瓣手术中，组织从血管和神经中分离出来。尿道可以重建为站立排尿，并有足够的空间阴茎植入。
那些接受过这种手术的人通常都很满意，但报告说他们的性敏感度很低。有一个更高的比率
腹部阴茎成形术
腹部阴茎成形术，也被称为耻骨上阴茎成形术，是不需要阴道切除术或重建尿道的跨性别男性的一个很好的选择。尿道不会穿过阴茎顶端，排尿时仍需要坐着。
与ALT一样，该手术不需要显微外科手术，因此成本较低。新的阳具将有触觉，但没有情色的感觉。但是保留在原始位置或被掩埋的阴蒂仍然可以被刺激，阴茎植入物可以让阴茎插入。
手术会留下横向的疤痕，从臀部延伸到臀部。这个伤疤很容易被衣服掩盖。因为它不累及尿道，所以并发症较少。
背阔肌皮皮瓣阴茎成形术
肌皮背阔肌(MLD)皮瓣阴茎成形术从手臂下方的背部肌肉中提取供体组织。该手术提供了一个大的供体组织皮瓣，使外科医生能够创造一个更大的阴茎。它非常适合尿道的重建和勃起装置的添加。
皮瓣的皮肤包括血管和神经组织，但单个运动神经没有连接RFF的神经那么敏感。供体部位愈合良好，不像其他手术那么明显。
像所有的手术一样，阴茎成形术也有感染、出血、组织损伤和疼痛的风险。然而，与其他手术不同的是，阴茎成形术有相当高的并发症风险。最常见的并发症涉及尿道。
可能的阴茎成形术并发症包括:
- 尿道动静脉瘘
- 尿道狭窄(尿道狭窄，阻碍尿流)
- 皮瓣失败和丢失(转移组织死亡)
- 伤口破裂(沿切口线破裂)
- 盆腔出血或疼痛
- 膀胱或直肠损伤
- 缺乏感觉
- 长时间需要引流(伤口部位有分泌物和液体需要敷料)
捐献部位也有发生并发症的风险，包括:
- 难看的疤痕或变色
- 伤口破裂
- 组织肉芽肿(伤口部位皮肤红肿)
- 活动能力下降(罕见)
- 瘀伤
- 感觉下降
- 疼痛
除非你的工作需要剧烈运动，否则在阴茎成形术后大约4到6周你就可以回去工作了。那么你应该等六到八周。在最初的几周内避免运动和举重，尽管快走是可以的。在最初的几周内，你会在适当的位置放置导尿管。两到三周后，你就可以通过阳具排尿了。
你的阴茎成形术可以分成几个阶段，或者你可以同时进行阴囊成形术、尿道重建和龟头成形术。如果你把它们分开，你应该在第一阶段和第二阶段之间至少等待三个月。最后一个阶段，也就是阴茎植入，你应该等待大约一年。重要的是，在植入阴茎之前，你要对你的新阴茎有充分的感觉。
取决于你所做的手术类型，你可能永远不会在你的阳具上有性感觉(但你仍然可以有阴蒂高潮)。神经组织需要很长时间才能愈合。你可能先有触感，再有情爱感。完全康复可能需要两年时间。
安置
- 避免对阳具施加压力。
- 试着抬高阳具以减少肿胀和改善循环(用外科敷料支撑)。
- 保持切口清洁干燥，重新敷料，并按照外科医生的指示用肥皂和水清洗。
- 不要在患处敷冰。
- 用海绵浴保持排水管周围的清洁。
- 前两周不要洗澡，除非你的医生告诉你。
- 不要拉导尿管，这样会损伤膀胱。
- 每天至少清空尿袋三次。
- 在你应该小便之前，不要尝试从你的阳具小便。
- 发痒、肿胀、瘀伤、尿血、恶心和便秘在最初几周都是正常的。
- 你首选的阴茎成形术是什么?
- 你做了多少?
- 你能提供你的成功率和并发症发生的统计数据吗?
- 你有术后照片的作品集吗?
- 我需要做几次手术?
- 如果我有需要手术的并发症，价格会上涨多少?
- 我需要在医院住多久?
- 如果我是外地来的。手术后我应该在城里待多久?
虽然多年来阴茎成形术技术不断改进，但仍然没有最佳的手术方法。在决定哪种类型的臀部手术适合你之前，要做大量的研究，并与社区里的人交谈。有替代阴茎成形术的方法，包括包装和一种风险较低的手术，称为体外成形术。