颞动脉炎是一种系统性的、自身免疫性的、风湿性的疾病，在这种疾病中，为头部和大脑供血的颞动脉发生炎症或损伤。也称为颅动脉炎或巨细胞动脉炎，这种情况是一种血管炎．

根据2021年出版的研究综述，条件的总体发病率是关于 每10万人中有10例 在50岁以上的人群中

它主要是老年人的一种疾病，这种疾病似乎在北欧和斯堪的纳维亚国家发病率最高。根据美国风湿病学院，女性也比男性更容易患颞动脉炎。

虽然多发生于颞动脉及头部其他血管，但也可影响其他中、大血管，如主动脉及其分支。患有这种疾病的人有罹患严重并发症的风险。

其中一个最令人担忧的并发症是不可逆的突然失明，由于缺乏血液流到眼动脉或视神经通路的任何地方。

缺乏血液流向眼睛的一部分称为视神经。该病症的年死亡率约为 每1000人死亡 根据之前引用的2021年研究综述。

然而，寻求立即的医疗注意和治疗可以减少发生这些并发症的风险。如果你认为你可能有颞动脉炎，你应该尽快去看医生。

颞动脉炎的症状可以包括：

  • 复视
  • 突然，无痛的视觉障碍，包括一只眼睛的临时或永久性丧失视力或很少眼睛
  • 新的头痛或从基线头痛改变
  • 乏力
  • 弱点
  • 食欲不振
  • 下巴疼痛这发生在咀嚼或说话的时候
  • 咳嗽
  • 舌头疼痛,
  • 喉咙痛或声音嘶哑
  • 手臂或腿的麻木、刺痛、无力或发冷
  • 发热
  • 无意减肥损失
  • 肩痛那臀部疼痛,刚性
  • 头皮压痛梳头后常注意到和寺庙区

这些症状也可能由于其他条件而发生，而且症状的强度、持续时间和质量可能有所不同。

你应该在任何时候打电话给你的医生，你担心你正在经历的任何症状。他们可能会把你转介给风湿病专家，让他给你做一个彻底的检查，做出正确的诊断，并告诉你最佳的治疗方案。

主要治疗目标是防止永久性视力丧失并抑制会导致组织损伤的血管炎症。

如果医生怀疑你患有颞动脉炎，应该立即开始治疗，即使检测结果还没有出来确认诊断。

糖皮质激素

皮质激素是治疗颞动脉炎的主要方法。即使诊断只是怀疑，检测结果还没有出来，你的医生可能还是会立即给你开口服糖皮质激素。

泼尼松是最常见的皮质类固醇，已被证明是为了防止视觉损失。对泼尼松的反应通常是戏剧性的。炎症的血液标记通常在2-4周内改善。

如果没有视力损失，最初的剂量通常会很高，相当于大约1毫克/公斤，通常大约 每天40至60毫克。

如果有视力丧失或高度怀疑即将出现视力丧失，剂量可能很高，有时可考虑静脉注射大剂量类固醇。类固醇的反应通常是戏剧性的。通常情况下，几天内就能看到缓解的迹象。你的医生会在接下来的4到6个月内逐渐减少使用皮质类固醇。

大多数颞动脉炎患者持续服用皮质类固醇至少一年。有些人可能不得不长期服用低剂量药物。

皮质类固醇副作用

当您正在进行皮质类固醇疗法时，您将与您的医生定期调查。他们需要监控您的进度，以及您的身体处理医疗的方式。

您的医生将在前六个月内每2-4周测试通过实验室测试监测您的炎症。之后，测试将取决于您的个性症状。这是因为长期使用皮质类固醇可以对骨骼和其他代谢功能产生严重影响。

重要的是要知道皮质类固醇可以 增加你的风险 引起其他疾病，例如:

其他潜在的副作用包括：

和你的医生谈谈减少这些副作用的方法。

其他治疗和有用的生活方式变化

虽然皮质类固醇是治疗颞动脉炎最常见和有效的治疗方法，但在某些情况下，医生可能会考虑将其他治疗方法作为附加疗法，以帮助减少使用皮质类固醇，如强的松。这种附加疗法被称为类固醇保留剂或疗法。

这可能是特别重要的，如果你有明显的副作用从皮质类固醇或如果你是高风险的发展副作用，如糖尿病或骨质疏松症。

Steroid-sparing代理 包括 某些化疗如甲氨蝶呤和免疫抑制剂药物，如Tocilzumab（致动症），这是FDA批准治疗颞动脉炎。在某些情况下，除其他治疗外，每日服用Aspirin可能有助于降低视力损失率并预防卒中。

以下措施也可能有所帮助 减少 使用皮质类固醇后某些症状的严重程度以及长期副作用的严重程度:

一旦你完成了你的治疗过程，你仍然需要去看你的医生进行检查。这是因为颞动脉炎可以复发。另外，在改变治疗计划之前一定要和你的医生谈谈。

颞动脉炎没有明确的原因，但研究人员推测了病毒或细菌感染可能是许多情况下的触发。

一些可疑的病毒和细菌可能是诱因 包括 ：

  • 水痘带状疱疹病毒(VZV)，引起水痘和带状疱疹
  • 单纯疱疹病毒
  • 巴尔病毒
  • 细小病毒B19
  • 衣原体肺炎
  • 肺炎支原体

然而，没有确凿的证据证明或反驳这一点。颞动脉炎一旦发生出现本质上是自体免疫这意味着人体自身的免疫细胞攻击动脉壁的健康组织。

风湿病学家最有可能怀疑颞动脉炎，如果一个人超过50岁，并经历了以前不存在的局部头痛。

你的医生会给你做一个物理考试并看看你的头，以确定是否有任何温柔。他们会特别注意你的寺庙的动脉。检查可能显示出在您的寺庙中脉动的脉动或增加增厚。

然后，您的医生将根据许多因素进行诊断，包括症状和症状，以及血液测试或组织活检结果。

其他指标包括红细胞沉降率(ESR)试验和c反应蛋白(CRP)检测。这些测试通常具有巨型细胞动脉炎的非常升高。

ESR测量的是你的红细胞在一个小时内在试管底部收集的速度。如果收集速率大于或等于每小时50毫米，这可能表明您有条件。然而，这些标志物是非特异性的，并且可以在肾病，贫血，年龄，恶性肿瘤等其他条件下升高，并且可以升高。

CRP测试用于测量在皮质类固醇的锥度期间测量炎症，以监测任何复发，这是炎症的更具体的标志物，但也是非特异性的。两个标记的升高提高了诊断的特异性。如果两个标记正常，则诊断不太可能是巨细胞动脉炎。

通常，您还需要有颞动脉的活组织检查以帮助诊断。医生会删除从耳朵上方或前方的颞动脉样品。该过程通常是低风险和持续时间短。当在显微镜下检查时，阳性样品可以显示动脉的炎症以及动脉本身内的变化。

医生可能在活检结果中看到特征性的“巨细胞”，但这些细胞在诊断中不是必需的，在大约一半的病例中可能不存在。

活检是一个重要的诊断工具，应该尽一切努力获得活检。如果活检呈阳性并显示特征性细胞，这是证实性的，诊断是确定的。

然而，如果颞动脉同时有正常节段和炎症区，则可能出现假阴性结果。

如果医生根据你的风险因素和其他支持性数据怀疑你患有颞动脉炎，即使活检结果为阴性，他们也可能选择诊断并继续治疗你的颞动脉炎。

您可以使用局部麻醉作为门诊过程的一部分。一个超声波也可以提供关于是否有颞动脉炎的额外信息。

如果您患有症状或颞动脉炎的诊断，则会立即治疗以防止严重并发症是很重要的。视觉损失或失明是最严重的并发症。其他的并发症包括:

一个主动脉瘤，如果破裂，可导致大量内出血．除非发生主动脉并发症，否则巨细胞性动脉炎不会影响生存率。和你的医生谈谈减少并发症的方法。

你对颞动脉炎的看法取决于你多快被诊断出来并开始治疗。未经治疗的颞动脉炎会对你体内的血管造成严重的损害，在某些情况下，它可能会危及生命。

如果你发现任何症状，打电话给你的医生。这将使你更有可能在疾病早期被诊断出。

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