硬脑膜下血肿是大脑表面颅骨下的血块。
这种类型的出血通常发生在头部受伤可能是急性也可能是慢性。
硬脑膜下血肿发生在头骨和大脑表面之间的静脉撕裂。脑表面的血块也被称为硬膜下血肿。
硬膜下血肿严重吗?
硬膜下血肿可能危及生命，尤其是在严重脑损伤后。严重脑损伤后的恢复情况各不相同。
但硬膜下血肿后的结果取决于年龄、血肿的类型和治疗的速度。较好的结果最常见的是:
- 年轻的成年人
- 那些迅速接受治疗的人
- 瞳孔反应强烈，意识较强的人
- 那些只有一个脑区出血的，而不是多个脑区
- 对大脑的压力在可控范围内
类型
急性硬脑膜下血肿
如果你遭受了严重的脑损伤，受伤的区域会充满血液，导致危及生命的症状。这被称为急性硬膜下血肿。这是最危险的硬膜下血肿类型。
急性硬膜下血肿通常形成于严重的头部损伤。它们迅速形成，症状立即出现。
约20%到30%在急性硬膜下血肿后恢复全部或部分脑功能的人。
关于50% - 90%发生急性硬膜下血肿的患者中，有一部分死于这种情况或其并发症。
慢性硬脑膜下血肿
慢性硬脑膜下血肿头部受了轻伤。许多被诊断出患有这种疾病的人甚至不记得引起出血的确切事件。
老年人患慢性硬膜下血肿的几率更高。这可能是因为随着年龄的增长，大脑会萎缩，在头骨中留下额外的空间，使静脉在头部受伤时更容易受损。
慢性硬膜下血肿的症状不会立即引起注意，可能几周内都不会出现。最常见的症状是头痛，据报道最多80%的病例。
慢性硬膜下血肿较急性硬膜下血肿更易治疗。但它们仍然会导致危及生命的并发症。
急性硬膜下血肿会立即引起症状。慢性硬膜下血肿可能不会引起任何症状，但随着时间的推移，会导致严重的症状。
硬膜下血肿的常见症状有:
- 口齿不清
- 昏迷失去意识或昏迷
- 丧失身体一侧功能的丧失
- 癫痫发作
- 麻木
- 睡意
- 严重的头痛
- 弱点
- 走的问题
- 视力问题
- 混乱
- 人格改变
- 恶心或呕吐
如果你或你照顾的人有这些症状，你应该马上去看医生或急诊科。这些症状也是其他非常严重的健康状况的迹象。慢性硬膜下血肿的症状可与之相似痴呆，中风，肿瘤或大脑中的其他问题。
急性硬膜下血肿通常由以下几种原因引起:
- 车祸
- 重击头部
- 暴力攻击
- 严重下降
慢性硬膜下血肿通常由轻度或反复的头部损伤引起。一些慢性硬膜下血肿的形成没有明显的原因。
风险是谁?
急性硬膜下血肿通常发生在最近受过脑损伤的人身上。到20%脑外伤患者还会出现硬膜下血肿。
慢性硬膜下血肿最常见于:
- 反复跌倒撞到头的老年人
- 服用抗凝药物的人，也被称为血液稀释剂
- 有酗酒或滥用酒精史的人
颅骨切开术
急性硬膜下血肿只能在手术室治疗。
一种叫做开颅术的外科手术可以用来清除巨大的硬脑膜下血肿。通常用于治疗急性硬膜下血肿，但在某些情况下也可用于治疗慢性硬膜下血肿。
在这个过程中，你的外科医生会切除你的一部分头骨，以接触到血块或血肿。然后他们用抽吸和冲洗来去除它。
对于急性硬膜下血肿，开颅术可能是一个必要的救生程序。但它仍有风险。在一项研究中,18%患者在手术后30天内死亡。
磨孔
钻孔可用于引流慢性硬膜下血肿或急性硬膜下血肿小于1厘米在最厚的地方。
在制造钻孔的过程中，你的外科医生在你的头盖骨上制造小洞，然后在里面放入橡皮管。血肿的血液从这些小孔流出。
虽然恢复率不同，80%到90%手术后患者的脑功能有显著改善。
药物治疗
你的医生可能会开抗癫痫的药物来治疗或预防硬膜下血肿可能引起的癫痫。
药物也可以用来治疗你的脑损伤。皮质类固醇经常被用来减少大脑中的炎症。
硬膜下血肿可以通过成像测试来诊断，比如CT或MRI扫描。这些扫描能为你的医生提供一个深入的观察:
- 大脑
- 头骨
- 静脉
- 其他血管
这些扫描还可以显示你的大脑表面是否有血液。
你的医生可能还会要求你做血液检查全血细胞计数(CBC)．全血细胞计数检测你的红细胞计数，白细胞计数和血小板计数。红细胞水平低可能意味着你有大量失血。
你的医生可能还会给你做一次体检，检查你的心率和血压，看看是否有内出血。
硬膜下血肿的并发症可能发生在损伤后不久或损伤治疗后的一段时间。这些包括:
- 脑疝，它会给你的大脑施加压力，导致昏迷或死亡
- 癫痫发作
- 永久性肌肉无力或麻木
并发症的程度取决于造成血肿的事故中大脑受到的伤害有多严重。
其他健康问题可能影响慢性或急性硬脑膜下的并发症。服用抗凝剂(血液稀释剂)的人出现并发症的风险更高。65岁以上的人也有更高的并发症风险，特别是慢性硬膜下血肿。
硬膜下血肿的并发症，包括癫痫，即使在取出血肿之后，你已经从症状中恢复过来了，但仍然会发生。
硬膜下血肿可能非常严重，甚至致命。如果他们发生在严重事故后，当大脑受到严重伤害时，这尤其正确。
在硬脑膜下血肿后，完全恢复大脑功能是有可能的，特别是对于年轻人和那些接受治疗迅速，出血不那么严重的人。
你的整体恢复前景取决于你的大脑损伤的类型和位置。你的医生会为你制定一个最适合你的治疗和康复计划。