当流向大脑特定部位的血液被切断时,就会发生中风。当这种情况发生时,细胞得不到氧气并开始死亡,导致许多症状。最常见的症状是语言能力的改变以及面部、腿部或手臂的麻木或无力。
快速评估中风,缩写为FAST(脸、胳膊、言语、时间),如下图所示:
- F:检查面部是否下垂。
- 答:伸出双臂。会向下掉落吗?
- 史:言语是否异常、延迟或缺失?
- 师:如果出现这些症状,是时候拨打911或当地紧急服务电话了。
中风对你的影响取决于你大脑的部位大脑中风发生的地方。
中风的评估和治疗应该尽快开始。越快开始紧急治疗,防止持久损伤的机会就越大。治疗方法取决于中风类型你有。
缺血性中风是最常见的中风。它们发生在血凝块块血液流向大脑.这种类型的中风必须开始药物治疗事件发生后4.5小时内根据美国心脏协会(AHA)和美国中风协会(ASA) 2018年的指南。它的目的是分解阻塞或破坏大脑血液流动的血凝块。
阿斯匹林
医生经常用阿司匹林治疗中风。阿斯匹林稀释你的血液甚至可以帮助预防未来的中风。
作为一种预防性药物,它特别有效预防继发性中风。以前从未患过中风的人,如果两者都有,就应该只使用阿司匹林作为预防药物:
- 出血的风险很低
- 患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险很高,如中风或心脏病
如果你已经在服用阿司匹林治疗其他疾病,一定要告诉你的医生。
中风药物
你的医生也可以给药分解血块的药物.一个共同的静脉注射药物是组织型纤溶酶原激活物(tPA)。如果患者适合中风,则在主动中风期间注射。这种药物通过溶解引起中风的血块来阻止中风。
中风后,医生可能会给你开一些口服药物,比如氯吡格雷(Plavix)或华法令阻凝剂(香豆素)。这些是用来稀释你的血液,以降低未来中风的风险。他汀类药物也被证明可以降低未来中风的发病率。
导管栓子切除术
如果药物不能充分分解血凝块,如果中风是急性的,或者局限于一个区域,你的医生可能会使用导管进入血凝块并手动移除。导管穿过你的血管,指向血栓所在的区域。你的医生可以通过连接在导管上的类似开塞锥的装置来移除血栓,也可以通过导管直接将血栓溶解剂注入血栓。
机械清除血块可在出现中风症状后24小时内进行。
得到颅骨切开术
大中风可导致严重的中风大脑肿胀.在某些情况下,如果药物不能充分缓解肿胀,手术干预可能是必要的。得到颅骨切除术目的是在你的头骨变得危险之前缓解它的压力。在手术过程中,你的外科医生会在你颅骨肿胀的地方打开一块皮瓣。一旦压力解除,皮瓣通常会被收回。
在紧急手术后,医生会评估你动脉的健康状况,并确定需要做些什么来防止再次发生缺血性中风。
生活方式的改变
中风后预防措施主要侧重于改善心血管健康。这可能意味着降低血压管理你的血糖而且胆固醇或脂质水平。
它很可能包括锻炼,更健康的饮食,药物比如阿司匹林。如果你吸烟,戒烟是预防中风的重要生活方式改变。
颈动脉内膜切除手术
这过程通常用于因脑梗塞而发生缺血性中风的患者颈动脉动脉.颈动脉是颈部向大脑供血的主要血管。在这个过程中,你的外科医生将从这些动脉中移除斑块和堵塞,以改善血液流动,降低未来中风的风险。
这个手术有任何手术都有的风险。如果在手术过程中释放出斑块或血凝块,也有可能引发另一次中风。采取保护措施有助于降低这些风险。
出血性中风发生时,脑动脉瘤破裂或虚弱的血管渗漏。这将导致血渗入你的大脑,造成肿胀压力.
与缺血性中风不同,出血性中风的治疗不需要使用血液稀释剂。这是因为稀释你的血液会导致脑出血变得更糟。如果你已经在服用血液稀释药物,你的医生可能会给你一些药物来中和它们,或者降低你的血压来减缓脑出血。
手术
根据你大脑血管的损伤程度,出血性中风后你可能需要手术。为了使手术成功进行,异常血管必须位于外科医生可以到达的位置。
如果你的外科医生能接触到受影响的动脉,他们可能会完全切除它。移除可以降低未来破裂的风险。根据动脉瘤的位置和大小,手术切除可能不是一个好的选择。
血管内修复
你的医生可能会推荐一种叫做血管内修复.你的外科医生用细线和导管穿过你的血管,进入动脉瘤。然后,他们将一圈柔软的铂丝释放到该区域。这根铁丝大约和一缕头发一样粗。这个线圈形成一个网,防止血液流入动脉瘤。这样可以防止出血或再出血。
动脉瘤剪裁
另一种治疗方法是永久性地夹住动脉瘤,防止其进一步出血或破裂。这种方法包括手术,当盘绕不起作用时推荐使用。剪发通常比盘取更具侵入性。