什么是脊柱融合术?

脊柱融合术是一种外科手术，将两块或两块以上的椎骨永久地连接成一块坚固的骨头，两者之间没有空隙。脊椎骨是脊椎的小的、相互锁住的骨头。

在脊柱融合术中，额外的骨头被用来填充通常存在于两个独立椎骨之间的空间。当骨头愈合时，它们之间就不再有空隙了。

脊柱融合术也被称为:

  • 关节固定术
  • 脊柱前路融合术
  • 脊柱后融合术
  • 椎体间融合

脊柱融合术用于治疗或缓解许多脊柱疾病的症状。该手术消除了两个治疗椎体之间的活动能力。这可能会降低灵活性，但对于治疗导致运动疼痛的脊柱疾病很有用。这些疾病包括:

脊柱融合术也可能包括椎间盘切除术。当单独进行时，椎间盘切除术包括由于损伤或疾病而切除的椎间盘。当椎间盘被移除时，骨移植物被放置在空的椎间盘空间中，以保持骨骼之间的正确高度。你的医生使用被移除的椎间盘两侧的两根椎骨在移植骨上形成桥(或融合)，以促进长期稳定。

当脊柱融合术与椎间盘切除术一起在颈椎上进行时，它被称为颈椎融合术。外科医生从颈部的颈椎中取出椎间盘或骨刺，而不是切除椎体。颈椎有七节椎骨，由椎间盘分隔。

通常情况下，脊柱融合术的准备工作与其他外科手术类似。需要术前实验室检查。

在脊柱融合术之前，你应该告诉你的医生以下任何一项:

  • 吸烟，这可能会降低你脊柱融合术的愈合能力
  • 使用酒精
  • 你有任何疾病，包括感冒、流感或疱疹
  • 你正在服用的任何处方药或非处方药，包括草药和补品

你会想要讨论你正在服用的药物在手术前后应该如何使用。如果你正在服用影响凝血的药物，你的医生可能会提供特别的指导。这些包括抗凝血剂(血液稀释剂)，如华法令阻凝剂,非甾体抗炎药包括阿司匹林和布洛芬。

你会被全身麻醉，所以你需要在手术前至少禁食8小时。手术当天，只要喝一口水就可以服用医生建议的任何药物。

脊柱融合术在医院外科进行。它是用全身麻醉完成的，所以在手术过程中你不会有意识，也不会感到任何疼痛。

在手术过程中，你将躺下，手臂上戴着血压袖带，胸前戴着心脏监测器。这可以让你的外科医生和麻醉提供者在手术过程中监测你的心跳和血压。整个过程可能需要几个小时。

你的外科医生会准备植骨用来融合两根椎骨。如果使用的是你自己的骨头，你的外科医生会在骨盆骨上方切开，然后取出一小部分。骨移植物也可以是合成骨或来自骨库的同种异体骨移植物。

根据骨头融合的位置，你的外科医生会做一个放置骨头的切口。

如果你正在做颈椎融合术，你的外科医生通常会在你脖子前面的水平褶皱处做一个小切口，露出颈椎。骨移植物将被放置在受影响的椎骨之间以连接它们。有时，移植材料在特殊的笼子中插入椎骨之间。一些技术将移植物置于脊柱后部。

一旦骨移植物就位，你的外科医生可能会使用板、螺钉和棒来防止脊柱移动。这叫做内固定。由钢板、螺钉和棒提供的额外稳定性有助于脊柱愈合得更快，成功率更高。

脊柱融合术后，你需要住院一段时间的恢复和观察。这通常持续三到四天。最初，你的医生会观察你对麻醉和手术的反应。你的出院日期将取决于你的整体身体状况，你的医生的做法，以及你对手术的反应。

在医院里，你会得到止痛药。你还会得到关于你可能需要移动的新方式的指导，因为你的灵活性可能有限。你可能需要学习一些新技巧来安全地走、坐和站。你也可能在几天内无法恢复正常的固体食物饮食。

出院后，您可能需要佩戴支架，以保持脊柱的正确对齐。在你的身体将骨头融合到位之前，你可能无法恢复正常的活动。融合可能需要六周或更长时间。你的医生可能会建议你进行物理康复，以帮助你加强背部，并学习安全移动的方法。

脊柱融合术的完全恢复需要三到六个月。你的年龄、整体健康状况和身体状况会影响你的愈合速度和恢复日常活动的速度。

脊柱融合术，像任何手术一样，都有某些并发症的风险，例如:

  • 感染
  • 血凝块
  • 出血和失血
  • 呼吸系统疾病
  • 手术期间心脏病发作或中风
  • 伤口愈合不足
  • 对药物或麻醉的反应

脊柱融合术也有以下罕见并发症的风险:

  • 经治疗的椎骨或伤口感染
  • 脊髓神经损伤，可引起虚弱、疼痛和排便或膀胱问题
  • 在融合椎体附近的骨头上有额外的压力
  • 植骨部位持续疼痛
  • 如果血液凝结到肺部，可能会危及生命

最严重的并发症是血凝块和感染，这最有可能发生在手术后的最初几周。

如果硬件产生疼痛或不适，就需要移除。

如果你经历了以下任何一种血凝块症状，请联系医生或寻求紧急帮助:

  • 突然肿胀的小腿、脚踝或脚
  • 膝盖以上或以下发红或有压痛
  • 小腿疼痛
  • 腹股沟疼痛
  • 呼吸急促（气促）

如果出现以下感染症状，请联系医生或寻求紧急帮助:

  • 伤口边缘肿胀或发红
  • 引流:从伤口中流出血、脓或其他液体
  • 发烧、发冷或体温升高超过100度
  • 摇晃

脊柱融合术通常是治疗某些脊柱疾病的有效方法。愈合过程可能需要几个月的时间。当你在动作中获得力量和信心时，你的症状和舒适度会逐渐改善。虽然手术可能不能缓解你所有的慢性背痛，但你应该会普遍减轻疼痛。

然而，由于该手术通过固定脊柱的一部分而改变了脊柱的工作方式，因此融合术上方和下方的区域磨损风险增加。如果它们恶化，可能会变得疼痛，你可能会遇到其他问题。

超重、不爱运动或身体状况不佳也会让你有更多脊柱问题的风险。健康的生活方式，注意饮食和定期锻炼，将帮助你取得最佳效果。