褥疮:关于褥疮你应该知道的事

阶段

褥疮是分期发生的。有一个分期的过程来帮助你的医疗保健专业人员诊断和治疗你。

1期和2期溃疡通常不需要手术，但3期和4期溃疡可能需要手术。

阶段1

皮肤没有破损，但褪色了。如果你肤色较浅，这个部位可能会呈现红色。如果你的肤色较深，变色可能从蓝色到紫色不等。

例如，如果你肤色较浅，当你按压伤口时，伤口会变红而不是变浅。伤口会保持红肿至少30分钟。

它还可能:

• 摸起来感觉温暖
• 看起来肿了
• 是痛苦的
• 痒
• 燃烧

第二阶段

皮肤上的破口显示出一个可能会漏脓的浅疮或伤口。疮也可能看起来像一个充满液体的水泡。它影响皮肤的第一层(表皮层)，也可能影响第二层(真皮层)。

溃疡很痛，周围的皮肤可能会变色。

第三阶段

溃疡在皮肤深处，影响你的脂肪层。你应该看不到骨头或肌腱。

疮看起来像一个坑，可能有臭味。

第四阶段

这种溃疡很深，影响许多组织层，可能包括骨骼。有很多坏死组织和脓液。这个阶段很可能感染。

你可能会看到:

• 肌肉
• 骨头
• 肌腱
• 关节

Unstageable

有时，无法测量疼痛的深度或已经发生的组织损伤的程度。这使得完全评估和分期溃疡变得困难。

这可能是由于硬斑块的存在焦痂疮内。溃疡看起来可能是:

• 棕褐色
• 棕色（的）
• 黑色的

溃疡还可能含有被称为泥泥的变色碎片，可能出现:

• 黄色的
• 棕褐色
• 绿色
• 棕色（的）

你的医生可能需要移除痂或泥，以确定溃疡的完整程度。可能需要进一步的影像学检查或手术评估。

症状

褥疮的每个阶段都有不同的症状。根据不同的阶段，你可能会有以下任何一种情况:

• 皮肤变色
• 患处疼痛、瘙痒或有灼烧感
• 打开皮肤
• 摸起来不亮的皮肤
• 比周围皮肤更柔软或更紧实的皮肤
• 坏死，或坏死组织呈黑色

溃疡也可能被感染。感染症状包括:

• 疮周围发红或变色
• 脓或绿色引流
• 难闻的气味
• 发热

原因

长期的压力基本上是褥疮的主要原因。长时间躺在身体的某个部位会导致皮肤破损。臀部、脚跟和尾骨周围的区域尤其容易出现这些类型的溃疡。

其他增加褥疮发生几率的因素包括:

• 血液循环不良
• 过多的水分
• 皮肤刺激物，如尿液和粪便
• 摩擦，比如一个人被困在床上，被单从他身下被拖出来

风险因素

如果你有以下情况，你患褥疮的风险可能更大:

• 手术或生病后卧床不起
• 躺在床上或坐在轮椅上不能自己移动或改变姿势
• 是否70岁以上的老年人更容易出现皮肤脆弱和行动不便的问题
• 烟
• 有肥胖
• 饮食中营养不足，可能会影响皮肤状况
• 有尿失禁或肠失禁吗
• 患有会限制血液循环或限制活动能力的慢性疾病，例如:
  • 糖尿病
  • 动脉硬化(动脉硬化)
  • 心脏衰竭
  • 肾功能衰竭
  • 帕金森病
  • 多发性硬化症

诊断

你的医疗保健专业人员可能会把你介绍给一个由医生、专家和护士组成的伤口护理团队，他们在治疗压疮方面经验丰富。团队可能会根据以下几个因素来评估你的溃疡，包括:

• 你溃疡的大小和深度
• 溃疡直接影响的组织类型，如皮肤、肌肉或骨骼
• 受溃疡影响的皮肤颜色
• 溃疡导致的组织死亡数量
• 溃疡的状况，如感染、异味或出血

您的医疗保健专业人员可能会对您的褥疮进行活组织检查或液体和组织样本，并将其送到实验室进行测试。

治疗

治疗方法取决于溃疡的阶段和情况。经常重新定位，保持伤口清洁、干燥和无刺激对促进愈合很重要。

治疗包括:

• 任何感染的治疗，包括:
  • 消炎药膏
  • 口服抗生素
  • 静脉注射抗生素
• 局部伤口护理，包括具体的清洁和敷料建议
• 使用特殊的绷带帮助去除坏死组织
• 缓解或减轻不适的药物
• 清创术它可以去除死亡或感染的组织
• 重新定位经常
• 减少摩擦和湿度的位置
• 使用特殊的减压垫来减轻疼痛
• 手术

3期和4期溃疡更可能需要手术清创和负压伤口治疗。慢性深层溃疡可能难以治疗。

你的治疗策略取决于几个因素。你的医生会讨论针对你的特定溃疡的最佳选择。

预防

你的医生或物理治疗师可以提出建议，以减少经历褥疮的可能性。他们可能会建议:

• 至少每两小时换一次床上姿势
• 如果你使用轮椅，目标是:
  • 坐直
  • 每15分钟改变一下坐姿
  • 使用垫子来重新分配你的体重
• 定期检查你的皮肤是否有压疮的迹象，如果你住院或以其他方式不能动的话
• 使用枕头或减压床垫来防止在脆弱部位形成新的疮
• 穿的衣服不要太紧或太松，也不要太紧
• 在压力点(包括肘部和脚后跟)佩戴特殊的衬垫
• 戒烟，如果你现在吸烟
• 改变饮食以获得足够的营养，并可能与注册营养师合作
• 保持肌肤水润
• 尽可能多地锻炼，比如每天散步几次，或者坐起来伸展一下

前景

愈合过程取决于溃疡的发展阶段。越早确诊，你就能越早开始治疗和康复。

早期治疗可降低发生可能危及生命的并发症的可能性，包括感染。后期往往需要更积极的治疗和更长的恢复时间。

你的医疗保健专业人员可能会建议你改变饮食和锻炼习惯，以降低复发的风险。这可能包括均衡的饮食和尽可能有规律的锻炼。