会阴切开术是分娩时在会阴处进行的外科手术。会阴是阴道和肛门之间的肌肉区域。在你分娩之前，你的医生可能会在这个地方做一个切口来扩大你的阴道开口。
外阴切开术曾经是分娩的一个正常部分，但近年来已经变得不那么常见了。在过去，外阴切开术是为了帮助防止分娩时严重的阴道撕裂。人们还认为外阴切开术比自然或自发撕裂愈合得更好。
然而，最近的研究表明，外阴切开术实际上引起的问题可能比它预防的问题要多。该手术会增加感染和其他并发症的风险。恢复也往往是漫长和不舒服的。
由于这些原因，通常不进行外阴切开术。然而，在某些情况下，可能需要执行该程序。如果出现以下情况，医生可能会建议进行外阴切开术:
- 在分娩过程中，你可能会经历大面积的阴道撕裂
- 宝宝的体位不正常
- 你的宝宝比正常的要大
- 你的孩子需要早点出生
如果必须进行外阴切开术，请尽早与医生讨论手术过程。询问他们为什么要在分娩过程中进行外阴切开术，以及它如何帮助你避免撕裂。
最常见的两种外阴切开术是中线外阴切开术而且中侧的外阴切开术．中线外阴切开术在美国和加拿大更为常见。中外侧会阴切开术是世界上其他地区的首选方法。这两种类型都有各种各样的优点和缺点。
中线外阴切开术
在中线会阴切开术中，切口在阴道口的中间，直下至肛门。
中线外阴切开术的优点包括易于修复和改善愈合。这种类型的会阴切开术也不那么痛苦，不太可能导致性交过程中的长期压痛或疼痛问题。中线会阴切开术通常出血量较少。
中线会阴切开术的主要缺点是增加了撕裂延伸到或通过肛门肌肉的风险。这种类型的损伤会导致长期的问题，包括大便失禁，或无法控制排便。
中侧的外阴切开术
在中外侧会阴切开术中，切口从阴道口中间开始，以45度角向下延伸至臀部。
中外侧会阴切开术的主要优点是肛门肌肉撕裂的风险要低得多。然而，这种类型的外阴切开术有更多的缺点，包括:
- 失血增加
- 更剧烈的疼痛
- 困难的修复
- 长期不适的风险较高，尤其是在性交过程中
外阴切开术是根据撕裂的严重程度或程度来分类的:
- 第一个学位一级外阴切开术包括一个小的撕裂，它只延伸到阴道内壁。它不涉及下面的组织。
- 第二个学位:这是最常见的外阴切开术。它延伸到阴道内膜和阴道组织。然而，它不涉及直肠内膜或肛门括约肌。
- 第三个学位三度撕裂包括阴道内膜、阴道组织和部分肛门括约肌。
- 第四个学位:最严重的外阴切开术包括阴道内膜、阴道组织、肛门括约肌和直肠内膜。
会阴切开术的严重程度与长期并发症的可能性直接相关。随着外阴切开术程度的增加，术后感染、疼痛和其他问题的可能性也会增加。
中线和中外侧会阴切开术都很容易进行。你的医生会在宝宝的头在阴道口露出3到4厘米时切开。手术前你会接受麻醉，这样你就不会感到任何疼痛。你不应该感觉到你的医生在分娩后切开或修复伤口。
首先要用肥皂清洗伤口。医生会将两根手指插入你的阴道口以保护宝宝的头部。然后，做一个小切口。根据正在进行的会阴切开术的类型，切口可能是直下的，也可能是与阴道口有轻微角度的。切开后，医生会轻轻捏住切口下方的组织，以防止进一步撕裂。轻柔的压力也放在婴儿的头顶，以防止它出来太快或突然。
分娩后，阴道和会阴被清洁和仔细检查。然后医生会检查阴道壁或子宫颈是否有撕裂。他们可能会使用一种被称为金属牵开器的特殊仪器来更容易地查看阴道和子宫颈。一旦你的医生确定没有进一步的撕裂，会阴切开术本身就会被清洗。医生可能会用无菌水或抗菌肥皂溶液清洗切口部位。在大多数情况下，会阴切开术只会影响阴道内壁和阴道正下方的组织。然而，当会阴切开术延伸到肛门括约肌或直肠内膜时，这些伤口将首先修复。
所有的修复都是用缝线或手术线进行的，这些缝线被身体吸收，不需要取出。薄缝线用于闭合直肠内衬，而更大更强的缝线用于修复肛门括约肌。在直肠衬里和肛门括约肌修复后，医生会关闭切口的剩余部分。可能需要缝几针才能将阴道内膜以下的深层组织缝合在一起。
外阴切开术通常在分娩后一小时内修复。刚开始的时候，切口可能会出血很多，但一旦医生用缝线缝合伤口就会停止。因为缝合线会自行溶解，你不需要去医院把它们取出来。缝合线应该在一个月内消失。你的医生可能会告诉你在康复期间避免做某些活动。
在进行会阴切开术后，在两到三周内感到切口周围疼痛是正常的。有三度或四度外阴切开术的女性更有可能经历更长的一段时间的不适。走路或坐着时疼痛可能会更加明显。小便也会引起伤口刺痛。
你可以试着通过以下方法缓解疼痛:
- 在会阴处敷冷敷
- 性交时使用个人润滑剂
- 服用止痛药
- 如厕后用喷水瓶代替厕纸清洁
你的切口应该在分娩后4到6周内完全愈合。如果你做了三度或四度外阴切开术，恢复时间可能会稍微长一些。