纵隔气肿指的是胸部中心存在滞留的空气。之间的面积肺部叫做纵隔。

纵隔包含:

原发性或自发性纵隔气肿是指一种伴有无明显原因．继发性纵隔气肿最常由损伤或外伤引起，可引起肺部或消化道漏气。

我们将讨论空气进入纵隔的不同方式，你可能会经历什么症状，以及治疗方案。

纵隔气肿的主要症状是胸痛。这可能会突然发生，可能会很严重。

其他症状包括:

纵隔的空气可以 移动 在胸部、面部或颈部的皮肤下。这叫做皮下气肿．它通常看起来像皮肤下光滑的凸起，会导致疼痛和肿胀。

当医生用听诊器听你的胸部时，可能会听到与你的心跳同步的嘎吱嘎吱声。这叫做洗澡的迹象或“纵隔咯吱声”。

鉴别诊断

纵隔气肿的症状 看起来很相似 到一个食管穿孔，当你的食道出现一个洞。的食道是一种将食物和液体从口腔输送到胃里的管道。

从这个裂口漏出的液体也会卡在纵隔，大多数情况下需要手术来修复这个洞。医生使用CT扫描而且x射线排除:确定或排除这种情况

纵隔气肿可能发生在 肺部压力上升 导致气囊(肺泡)破裂。它也可能是肺部或附近结构受损的结果，从而导致空气泄漏到胸部中心。

这种情况通常不会危及生命，通常会自行消失，或者通过保守或非侵入性治疗。

然而，当你遇到胸痛和呼吸困难时，你应该去看医生。纵隔气肿应该在医院进行评估，可能需要住院过夜。

原发性纵隔气肿

也被称为自发性纵隔气肿(SPM)，这种形式的疾病不是由纵隔或附近区域的明显创伤引起的。“自发性”指的是在原本健康的人身上突然出现。

然而，某些潜在的健康状况或事件会增加肺内的压力，并开始导致SPM的过程。

吸烟和吸毒是发生SPM的主要危险因素。一个 2013年研究综述 解释了自发性纵隔气肿“常见于吸烟的年轻男性”或在有肺部疾病的人身上。哮喘呼吸道感染史也与SPM相关。

一个 2016年的研究 还指出，这种情况主要影响年轻成年男性，大多数SPM患者通过保守治疗完全康复。

在极少数情况下， 部分COVID-19患者 因呼吸道发炎而发生自发性纵隔气肿。

二次纵隔气肿

继发性纵隔气肿有已知或可追溯的病因。通常，这是由于事故、医疗程序或潜在的健康状况造成的纵隔损伤。

主要原因 继发性纵隔气肿包括:

其他原因可能包括:

  • 经历气压的突然变化，如在潜水或跳伞时
  • 执行并发操作(当你向下倾斜时用力吹气，这是一种用来爆耳朵的技巧)
  • 使用呼吸机，比如呼吸机

某些因素使你更有可能经历纵隔气肿。

这些包括:

  • 性别。人分配出生时男性占纵隔气肿病例的大多数。
  • 肺病。纵隔气肿在哮喘和其他肺部疾病患者中更为常见。
  • 吸烟或使用烟草。随着时间的推移，这会损害肺组织和功能。

两种影像学检查用于诊断纵隔气肿:

  • CT扫描。一个CT扫描用x射线来绘制肺部的详细图像。它可以显示空气是否在纵隔。
  • x射线。一个x射线用小剂量的辐射给你的肺拍照。它可以帮助找到漏气的原因。

这些测试可以检查食道或肺部的撕裂:

  • 一个钡剂食道摄影是吞下钡后拍摄的食管x光片。
  • 一个食管镜测法通过一根管子从你的嘴或鼻子向下观察你的食道。

纵隔气肿通常不会危及生命。滞留的空气最终会被你的身体重新吸收。治疗纵隔气肿的主要目标是控制你的症状并发现任何可能的潜在健康状况。

大多数患有纵隔气肿的人会在医院过夜进行监测。

在那之后, 治疗 通常由保守的方法组成，例如:

有些人可能需要氧气来帮助呼吸。氧气还可以加速纵隔内空气的再吸收。

任何可能导致空气积聚的潜在疾病，如哮喘或肺部感染，都需要治疗。你的医生可能会要求进行其他实验室或影像学检查。

纵隔气肿有时与气胸一起发生，气胸是肺外腔内空气的积聚。

纵隔气肿和气胸通常都包括胸痛和呼吸改变。然而，气胸有 一些独特的症状 ．

这些包括:

  • 肺扩张不对称(一侧比另一侧扩张更严重)
  • 呼吸迅速
  • 呼吸不适感
  • 心率是不是心动过速）
  • 把蓝色(黄萎病)
  • 低血压(低血压)
  • 颈部颈静脉膨大(颈静脉扩张）

如果有足够多的空气聚集并对肺部施加压力，就可以崩溃．在这种情况下，医生可能必须通过将针或管子插入你的胸腔来抽出空气。气胸并不一定会导致肺萎陷。

严重的纵隔气肿在新生儿和幼儿中是非常罕见的。但新生儿会发生轻度、暂时性自发性纵隔气肿 更频繁地 ．许多专家认为，这种情况没有得到充分诊断，因为许多婴儿没有表现出任何症状，而且这种情况可能会自行解决。

纵隔气肿在以下婴儿中更为常见:

  • 用机械呼吸机帮助他们呼吸吗
  • 第一次排便时呼吸(胎粪吸入）
  • 有肺炎或其他肺部感染吗
  • 是由剖腹产

其他人有呼吸困难的症状，包括:

  • 呼吸异常急促
  • 发低沉的咕噜声
  • 鼻孔张开

有症状的婴儿将接受氧气帮助他们呼吸。如果感染被确定为纵隔气肿的原因，医生会用抗生素治疗。婴儿之后会被仔细监测，以确保所有空气都消散了。

纵隔气肿指的是由于意外、医疗程序或未知原因导致的胸腔内空气滞留。它影响所有年龄段的人，但男性更有可能经历它。

大多数类型的纵隔气肿可通过休息和保守治疗解决，但也可能需要在医院短暂住院。大多数患者完全康复，无长期并发症。复发性纵隔气肿是罕见的，但它可能是慢性疾病(如哮喘)或持续使用药物的结果。

如果你你感到胸痛，呼吸困难。纵隔气肿可以单独发生，也可以是潜在健康问题的征兆。它重要的是要及时进行评估，这样你才能得到所需的治疗。