贫血是一种血液中正常红细胞含量低的疾病。
恶性贫血是维生素B12缺乏性贫血的原因之一。它被认为主要是由自身免疫过程引起的，该过程使人无法在胃中产生一种称为内因子的物质。
这种物质是小肠吸收膳食维生素B12所必需的。维生素B12是一种必要的营养物质，有助于正常的红细胞生产和身体功能。
恶性贫血是一种罕见的疾病。该疾病在普通人群中的发病率为0.1%，在60岁以上人群中的发病率为1.9%
然而，研究作者指出，在成年人中，高达50%的维生素B12缺乏症是由恶性贫血引起的。
这种类型的贫血被称为“恶性”，因为它曾经被认为是一种致命的疾病。这是由于缺乏有效的治疗。
今天，这种情况相对容易治疗维生素B12注射剂也可能是口服补充剂。如果不及时治疗，任何原因导致的维生素B12缺乏都可能导致严重的并发症。
恶性贫血的进展通常是缓慢的。可能很难识别这些症状，因为你可能已经习惯了不舒服的感觉。
常见症状包括:
在更严重或长期缺乏维生素B12的病例中，包括恶性贫血病例，人们可能会出现神经系统症状。包括:
维生素B12缺乏的其他症状，包括恶性贫血，包括:
恶性贫血包括胃自身免疫性炎症和小肠无法吸收维生素B12。
维生素B12缺乏性贫血可能是由于饮食中缺乏维生素B12引起的，而恶性贫血则是由于无法吸收维生素B12引起的。
恶性贫血有两种原因:自身免疫和遗传。
当胃不能制造内源性因子，小肠不能从饮食(包括食物)中吸收维生素B12时，就会发生恶性贫血。
恶性贫血有时与某些自身免疫性内分泌疾病有关，包括:
- 1型糖尿病
- hypoparathyroidism
- 阿狄森氏病
- 甲状腺机能亢进
在大多数恶性贫血病例中，身体的免疫系统攻击并破坏了在胃中产生内因子的细胞，即壁细胞。
恶性贫血的危险因素
有些人比其他人更容易患上恶性贫血。
风险因素包括:
- 有家族病史的
- 北欧或斯堪的纳维亚血统的
- 有1型糖尿病，或其他特定的自身免疫性疾病
- 切除了一部分胃
- 60岁以上的
随着年龄的增长，患恶性贫血的风险也会增加。
其他维生素B12缺乏，如饮食摄入引起的缺乏，往往与恶性贫血相混淆。
恶性贫血主要被认为是一种自身免疫性疾病这会伤害胃壁细胞，抑制内在因子的正常功能。
然而，恶性贫血也可能有遗传因素。它可能会在家族中遗传。也有患有恶性贫血的儿童，他们出生时就有遗传缺陷，阻止他们制造内在因素。
由小肠吸收不良引起的恶性贫血和其他维生素B12缺乏性贫血可以由医生通过肌肉注射B12来治疗。
大剂量口服维生素B12补充剂也可能是一些恶性贫血患者的有效选择。
对于缺乏性维生素B12贫血患者，身体可以吸收维生素B12，口服维生素B12补充剂和调整饮食可能是一种有效的治疗方法。
其他原因导致维生素B12缺乏的危险因素
其他原因导致维生素B12缺乏的危险因素包括:
- 体内缺乏内在因素
- 小肠的问题
- 胃粘膜发炎的其他原因(萎缩性胃炎）
- 胃切除术，切除部分或全部胃的手术
- 胃肠道感染
- 长期服用抗酸药物
维生素B12在产生红细胞方面起着重要作用。人体需要摄入足够的维生素B12，它可以在以下食物中找到:
- 肉
- 鸡蛋
- 强化的非乳制品牛奶(大豆，坚果和大米)
你的身体还需要一种被称为内在因子的蛋白质来吸收维生素B12。内因子是由胃壁细胞产生的一种蛋白质。
在你摄入维生素B12后，它会到达你的胃，在那里与它结合。然后这两种物质在小肠的最后部分被吸收。
小肠内的疾病会导致维生素B12缺乏。这些疾病包括:
如果手术切除小肠的回肠部分，也会出现维生素B12缺乏。
小肠内正常菌群的破坏也可能导致维生素B12缺乏。抗生素可能导致缺乏维持肠道吸收所需的细菌。
其他人可能有太多的小肠细菌，导致吸收不良和缺乏维生素B12。
你的医生通常需要做一些检查来诊断恶性贫血，例如:
- 全血细胞计数。这测验可以通过观察血红蛋白和红细胞压积水平来筛查贫血。
- 维生素B12水平。如果怀疑缺乏维生素B12是你贫血的原因，你的医生可以通过这种方法来评估你的维生素B12水平血液测试．低于正常水平表示缺乏。
- 内因与顶壁细胞抗体。检测血液中抗内禀因子抗体和胃壁细胞抗体。
在健康的免疫系统中，抗体负责发现细菌或病毒。然后他们标记入侵的细菌进行破坏。
在恶性贫血等自身免疫性疾病中，身体的免疫系统无法区分患病组织和健康组织。在这种情况下，自身抗体会破坏制造内因子的胃细胞，并阻碍其功能。
恶性贫血的治疗分为两部分。你的医生会治疗任何现有的维生素B12缺乏症。
恶性贫血的治疗通常包括:
- 注射维生素B12
- 在治疗过程中跟踪血液中维生素B12的水平
- 相应地调整维生素B12的剂量
可以每天或每周注射维生素B12，直到B12水平恢复到健康范围。在治疗的前几周，医生可能会建议限制身体活动。
当你的维生素B12水平达到一定范围后，你可能只需要每月注射一次。你可以自己注射，也可以让别人在家里给你注射，这样就不用去看医生了。
当你的维生素B12水平在健康范围内后，你的医生可能会建议你口服维生素B12补充剂而不是注射。
然而，根据你的内在因素缺乏——你的肠道可能对维生素B12吸收不良——维生素B12注射可能是你治疗恶性贫血的唯一方法。
你的医生可能会希望你长期接受治疗。这将有助于他们确定恶性贫血可能造成的严重影响。
一个危险的潜在并发症是胃癌．如果需要的话，医生可以通过定期检查、成像和活检来监测你的癌症症状。
恶性贫血的其他潜在并发症包括:
这些并发症通常源于长期恶性贫血。它们可能是永久性的，但有效的管理是可能的。
许多恶性贫血患者需要长期治疗和监测。这有助于防止损伤进入不同的身体系统。
如果你认为你可能有恶性贫血的症状，请与你的医生交谈。你越早得到诊断并开始治疗和监测，你的结果就越好，可以预防任何未来的问题。