膝关节包括两种软骨:关节软骨和半月板软骨。关节软骨帮助膝关节自由活动。半月板软骨在骨骼之间起缓冲或减震器的作用。
运动损伤、事故和多年的正常磨损都会损伤这两种类型的膝盖软骨，因此有必要修复或替换失去的软骨。软骨的磨损被称为骨关节炎．
骨科医学的发展为膝关节损伤的治疗提供了多种选择。一些长期存在的方法包括手术修复撕裂的软骨或膝关节置换。除此之外，现在还有一种微创疗法，使用从身体其他部位取来的软骨或从人体自身细胞再生的软骨。
在这篇文章中，我们回顾了传统的和新兴的膝关节软骨置换和修复的方法。
如果膝盖软骨的丧失和症状很轻微，你可以推迟手术或其他干预措施物理治疗．
物理治疗的主要目的是提高膝关节周围肌肉的力量和灵活性，以减轻关节本身的负担。一个
对于患有严重关节炎疼痛的人来说，物理治疗的好处并不明显，这表明疼痛强度可以被认为是决定是否将物理治疗作为一种治疗选择的主要因素。
另一项研究
此外,一个
刺激新软骨生长的一种方法是通过微裂缝．在这个过程中，在膝关节的一块或多块骨头上钻一个小孔，以刺激更多的血液流动和释放形成新软骨的细胞。
微骨折最适合以下人群:
- 年龄在40岁以下
- 最近膝盖受过伤吗
- 有小范围的软骨退化，称为“病变”
微骨折不推荐用于患有严重骨关节炎的老年人或修复较大病变。
手术后，你需要保持膝盖重量6周左右，并使用连续被动运动(CPM)机每天花几个小时来弯曲和伸直膝盖。恢复运动或其他剧烈活动可能需要长达9个月的时间。
微骨折手术的费用已经差不多了4000美元这使得它比其他一些膝盖修复手术更便宜。
微骨折手术的另一个好处是感染或其他并发症的风险相对较低。然而，在某些情况下，这种手术并不能成功地产生足够的软骨替代品，这意味着从长远来看，可能需要另一种治疗方式。
这个生长新软骨的过程，也被称为基质诱导自体软骨细胞植入(MACI)，是一个两步走的过程。首先是膝关节的关节镜软骨活检。活检组织随后被送到实验室，在那里软骨细胞被操纵开始生长。当新的软骨准备植入时，外科医生会根据需要替换的天然软骨部位对其进行整形。
MACI最适合的候选人是:
- 年轻且有良好的再生能力
- 有软骨损伤的症状
- 有比一角硬币还小的孤立病灶吗
一个
MACI通常是一个门诊程序，尽管你可以期望戴一个隅撑大约6周，当你的膝盖恢复力量和稳定。MACI的成本大约是40000美元．然而，保险公司通常会承担其中的大部分费用。
除了高昂的费用和需要两个单独的手术，MACI的另一个主要缺点是有软骨过度生长的风险，这可能需要第三次手术来治疗。
MACI的主要论点是，它是一种有效的治疗小范围软骨修复的方法，而且它使用人自己的细胞，降低机体排斥反应的风险。
这种手术也被称为镶嵌成形术，它使用膝盖其他部位的健康软骨来替换严重磨损的软骨。一个类似的程序，称为骨软骨同种异体移植，是使用供体组织进行的。
在手术过程中，外科医生会移除受损的软骨和部分骨骼。想象苹果去核的样子。然后，用身体另一部分或捐赠的膝盖上的骨头和软骨制成的替换“核心”来填补这个洞。通常，不需要螺钉或机械装置来固定替代组织。
与其他膝关节手术一样，自体骨软骨移植或同种异体骨软骨移植需要大约4 - 6周的恢复才能使膝关节开始承受重量。在康复治疗的帮助下，在6 - 9个月内完全恢复运动或其他活动。
同种异体移植的费用可能高达10000美元或更多．其他缺点包括有限的供体组织和身体可能排斥植入物的风险。
同种异体移植的康复期通常比自体移植更长，而且自体移植通常更便宜，并发症的风险也更小。研究表明，自体移植物至少10年的治疗效果令人满意
这种手术的理想候选人应该是年轻的，以便有可用于移植的再生细胞。此外，同种异体移植物通常用于修复不超过一角硬币的磨损软骨区域。
然而，由于自体移植物需要从身体其他部位移除健康物质，这是一种更具侵入性的外科手术。一些人也不愿冒这个险——即使是很小的风险——因为摘取健康的软骨和骨骼会产生问题。
当其他侵入性较低的方法不能改善膝关节疼痛和运动时，严重的膝关节关节炎可能需要膝关节置换．
手术开始时，从膝盖上方向下切开膝关节。然后，将受损的膝关节全部或部分切除，用一个复制了天然膝关节运动和功能的假膝关节替换。
曾经被软骨覆盖的膝盖磨损表面，也被金属、塑料和陶瓷材料重新覆盖，以提供新的滑动表面。
的成本膝关节置换手术的费用从19,000美元到50,000美元不等，甚至更多，这取决于手术的类型、医院和其他因素。这就是为什么与你的保险公司讨论你的费用是特别重要的，并准确地了解有多少程序将被涵盖。
通过手术后的物理治疗，大多数人可以在6周内恢复正常的日常活动，尽管完全恢复可能需要几个月。从好的方面来看，膝关节置换术最终可以恢复膝关节的全部功能，并减轻你行走甚至站立困难的疼痛。
一些特殊的中心，如耶鲁大学，正在使用机器人手术改善膝关节置换术的部件定位、生物力学和运动质量。
与任何手术一样，膝关节置换术也存在感染或其他并发症的潜在风险。因为膝盖是一个复杂的关节，假膝有可能不能完全满足你的期望。因此，你可能需要考虑进行第二次手术或调整新膝盖的生活。
当膝盖软骨严重受伤或磨损到无法提供关节内的骨骼运动或骨骼间的缓冲时，会导致日常疼痛和活动能力下降。这种状况不会自行改善。
修复或更换受损的膝关节软骨可以:
- 提供缓解疼痛
- 改善膝关节功能
- 延缓或预防骨关节炎或其他并发症
如果你正经历膝盖疼痛，和你的初级护理医生讨论一下。他们可以把你介绍给物理治疗师或专攻膝盖健康的骨科医生。解决方法并不总是手术，但对于严重的软骨损伤，一些侵入性干预是可能的。
你的年龄和运动水平是决定哪种方法最适合你的两个关键因素。你膝盖问题的性质和严重程度是另一个因素。
一定要和你的医生谈谈各种程序和恢复期所涉及的内容。同样重要的是要了解手术的费用，以及其中有多少费用将由你的保险支付。
无论你接受的是哪种膝关节软骨治疗，你都应该为漫长的康复和康复阶段做好准备。一项研究