概述

当肾脏受损导致这些器官向尿液中释放过多蛋白质时,就会发生肾病综合征。

肾病综合征本身并不是一种疾病。损害肾脏血管的疾病会导致这种综合征。

肾病综合征的特点如下:

  • 尿中含有大量蛋白质(蛋白尿)
  • 血液中胆固醇及甘油三酯含量过高(高脂血症
  • 血液中一种叫做白蛋白的蛋白质含量低(低白蛋白血症
  • 肿胀(水肿),尤其是在脚踝、脚和眼睛周围

除了上述症状外,肾病综合征患者还可能会出现:

你的肾脏充满了叫做肾小球的小血管。当你的血液流经这些血管时,多余的水和废物被过滤到你的尿液中。蛋白质和其他身体需要的物质停留在血液中。

当肾小球受损,不能正常过滤血液时,就会发生肾病综合征。这些血管的损伤会使蛋白质泄漏到你的尿液中。

白蛋白是尿液中流失的蛋白质之一。白蛋白有助于把多余的液体从你的身体拉进你的肾脏。然后这种液体会从你的尿液中排出。

如果没有白蛋白,你的身体就会留住多余的液体。这会导致你的腿、脚、脚踝和面部肿胀(水肿)。

肾病综合征的主要病因

一些引起肾病综合征的疾病只影响肾脏。这些被称为肾病综合征的主要原因。这些条件包括:

  • 局灶节段性肾小球硬化(FSGS)。这是一种肾小球因疾病、遗传缺陷或未知原因而产生疤痕的情况。
  • 膜性肾病.本病肾小球膜增厚。增厚的原因尚不清楚,但它可能与狼疮、乙型肝炎、疟疾或癌症一起发生。
  • 微小变化疾病。患有这种疾病的人,肾脏组织在显微镜下看起来是正常的。但由于一些未知的原因,它不能正确地过滤。
  • 肾静脉血栓形成.在这种疾病中,血液凝块阻塞了将血液从肾脏排出的静脉。

肾病综合征的继发原因

其他引起肾病综合征的疾病会影响全身。这些被称为肾病综合征的次要原因。这些疾病包括:

  • 糖尿病.在这种疾病中,不受控制的血糖会损害全身的血管,包括肾脏。
  • 红斑狼疮.狼疮是一种自身免疫性疾病,会导致关节、肾脏和其他器官发炎。
  • 淀粉样变.这种罕见的疾病是由你器官中淀粉样蛋白的积聚引起的。淀粉样蛋白会在肾脏中积聚,可能导致肾脏损伤。

部分药物,包括抗感染药物及非甾体抗炎药物(非甾体抗炎药),也与肾病综合征有关。

饮食对治疗肾病综合征很重要。限制你吃的盐防止肿胀和控制血压。你的医生也可能建议你少喝液体来减少肿胀。

肾病综合征会增加你的胆固醇和甘油三酯水平,所以尽量吃低胆固醇的饮食饱和脂肪而且胆固醇.这也有助于降低你的发展风险心脏病

虽然这种情况会导致你的尿液中失去蛋白质,但不建议你摄入额外的蛋白质。一个高蛋白饮食会使肾病综合症恶化。继续阅读,了解更多关于患有肾病综合征时应该吃和避免吃的食物。

你的医生可以治疗引起肾病综合征的情况,以及这种综合征的症状。可以使用多种药物来达到这一目的:

你的医生可能也想采取措施降低你感染的风险。为了做到这一点,他们可能会建议你接种肺炎球菌疫苗和每年的流感疫苗。

这两个儿童可发生原发性和继发性肾病综合征。原发性肾病综合征是 最常见的类型 在孩子。

有些孩子可能患有先天性肾病综合征,这种症状发生在出生后的前3个月。这可能是由遗传缺陷或出生后不久的感染引起的。有这种情况的儿童可能最终需要一个肾移植

在儿童中,肾病综合征可引起以下症状:

患有儿童肾病综合征的儿童比平时更容易感染。这是因为通常保护他们免受感染的蛋白质在尿液中丢失了。他们也可能有高血胆固醇。

与儿童一样,成人的肾病综合征也有主要和次要原因。在成人中, 最常见的 肾病综合征的主要病因是局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)。

这种情况与较差的前景有关。尿液中蛋白质的含量是决定这些个体预后的重要因素。大约有一半有FSGS和肾病综合征的人会发展到终末期肾病在5到10年内。

然而,肾病综合征的继发原因在成人中也起着重要作用。据估计 超过50% 在成人肾病综合征病例中有一个次要原因,如糖尿病或狼疮。

为了诊断肾病综合征,你的医生首先会记录你的病史。你会被问及你的症状,你正在服用的药物,以及你是否有任何潜在的健康问题。

你的医生也会给你做一次身体检查。这包括测量你的血压和听你的心脏。

一些测试被用来帮助诊断肾病综合征。它们包括:

  • 尿液测试.你会被要求提供一份尿样。这可以被送到实验室,以确定你是否有大量的尿液中的蛋白质.在某些情况下,你可能会被要求收集尿液超过一个24小时内
  • 血液检查。在这些测试中,将从你手臂的静脉中抽取血液样本。这个样本可以用来检测血液标志物整体肾功能,血液中白蛋白,胆固醇而且甘油三酸酯的水平。
  • 超声波.超声波使用声波来创建肾脏的图像。你的医生可以使用这些图像来评估你肾脏的结构。
  • 活组织检查.在活检过程中,将收集一小部分肾脏组织样本。这可以送到实验室进行进一步测试,并有助于确定可能导致你的情况的原因。

血液中蛋白质的流失以及肾脏的损伤会导致各种并发症。肾病综合征患者可能遇到的一些并发症包括:

  • 血凝块.防止凝血的蛋白质会从血液中流失,增加血栓的风险。
  • 高胆固醇和甘油三酯.更多的胆固醇和甘油三酯会被释放到血液中。这会增加患心脏病的风险。
  • 高血压.肾脏损伤会增加血液中废物的数量。这会使血压升高。
  • 营养不良.血液中蛋白质的减少会导致体重减轻,而这可能被肿胀(水肿)所掩盖。
  • 贫血.你缺乏将氧气输送到身体器官和组织的红细胞。
  • 慢性肾病.随着时间的推移,你的肾脏可能会失去功能透析或者一个肾移植
  • 急性肾衰竭.肾脏损伤会导致肾脏停止过滤废物,这需要通过透析进行紧急干预。
  • 感染。患有肾病综合征的人感染的风险增加,比如肺炎而且脑膜炎
  • 甲状腺功能减退(甲状腺功能减退).你的甲状腺没有分泌足够的甲状腺激素。
  • 冠状动脉疾病.血管收缩会限制血液流向心脏。

有些事情会增加你患肾病综合征的风险。包括:

  • 一种可能导致肾脏损伤的潜在疾病。这类疾病的例子包括糖尿病、狼疮或其他肾脏疾病。
  • 具体的感染。有一些感染可能会增加你患肾病综合征的风险,包括艾滋病毒乙型和丙型肝炎,疟疾
  • 的药物。一些抗感染的药物非甾体抗炎药会增加患肾病综合征的风险。

请记住,仅仅因为你有其中一个危险因素并不意味着你会患上肾病综合征。然而,监测你的健康状况很重要,如果你正在经历与肾病综合征一致的症状,就去看医生。

肾病综合征的前景可能有所不同。这取决于导致疼痛的原因以及你的整体健康状况。

一些引起肾病综合征的疾病会自行好转或经过治疗。一旦基础疾病得到治疗,肾病综合征就会得到改善。

然而,其他情况即使经过治疗,最终也会导致肾衰竭。当这种情况发生时,透析可能是肾移植将被要求。

如果你有令人不安的症状,或者你认为你可能患有肾病综合征,与你的医生预约,讨论你的担忧。