多发性硬化症药物

了解疾病调节疗法(dmt)

有几种类型儿童发展这些药物的治疗时间从几个月到几年不等，这取决于药物对你的效果。

你的医生建议在整个治疗过程中切换这些药物。这将取决于每种药物对你的疾病的有效程度以及你对副作用的耐受程度。

如果你切换到不同的DMT，你的医生会注意你是否有新的发展病变．

注射和输液

美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了12种通过注射或输液给药的MS药物。

干扰素β产物

注射药物包括:

• 干扰素beta-1a(Avonex Rebif)
• 聚乙二醇干扰素-1a
• 干扰素-1b (Betaseron, Extavia)

它们有助于在活动性疾病的情况下修改复发缓解型MS (RRMS)和继发性进展型MS (SPMS)，也就是说，已经发生复发或MRI扫描上出现了新的病变。

他们也治疗临床孤立综合征(CIS)，神经系统症状的一次性发作。CIS可以发展为MS，有时也被归类为MS的一种。

这些药物是由蛋白质组成的白细胞(wbc)防止进入你的大脑和脊髓。这些白细胞被认为是破坏髓鞘在神经纤维上形成一层保护层。

因此，防止这些白细胞进入大脑和脊髓有助于减缓它们的损伤，减少复发的次数。

你自己注射这些毒品。您的医疗保健提供者将向您展示如何做到这一点。注射次数取决于药物:

• Rebif:每周三次
• Betaseron:每隔一天
• Extavia:每隔一天
• Avonex:每周一次
• Plegridy:每两周

醋酸格拉替默(科帕松)

醋酸格拉替默(Copaxone)是一种人造物质，类似于天然髓磷脂的基本蛋白质。它被认为是通过促使白细胞攻击这种物质而不是髓鞘细胞来起作用的。

它被用于治疗活动性疾病的RRMS和SPMS，也就是说，已经复发或MRI扫描上出现了新的病变。它也可以治疗CIS。

你自己注射这种药，每天一次或每周三次，这取决于你的剂量。你的医疗保健提供者会告诉你如何做。

每周注射三次的人应确保两次注射之间至少间隔48小时。

FDA还批准了Copaxone的仿制药Glatopa。

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri)是一种抗体，可以阻止受损的T淋巴细胞进入大脑和脊髓。

它被用于治疗活动性疾病的RRMS和SPMS，也就是说，已经复发或MRI扫描上出现了新的病变。它也可以治疗CIS。

医疗保健提供者给你这种药物静脉注射(IV)。注射大约需要一个小时，每四周注射一次。

盐酸米托蒽醌

盐酸米托蒽醌最初用于治疗癌症。现在它也被用于治疗多发性硬化症患者。它抑制免疫系统细胞，这些细胞被认为是攻击髓鞘细胞的。这种药只能作为仿制药买到。

它被用于治疗SPMS或在其他药物不起作用的情况下恶化的RRMS。它有很高的严重副作用的风险，所以它只适合患有这些更严重形式的MS的人。

医疗保健提供者每3个月给你一次短期静脉注射这种药物。注射只需5到15分钟。

阿仑单抗(Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada)被批准用于复发型MS患者，包括RRMS和活动性SPMS。它适用于那些尝试过至少两种其他MS药物，但发现治疗不成功或引起无法忍受的副作用的人。

它通过减少你体内特定的B淋巴细胞和T淋巴细胞的数量来起作用。这个动作可以减少神经细胞的炎症和损伤。

Alemtuzumab静脉输注4小时。开始时，你每天服用这种药一次，连续服用5天。然后在第一个疗程后12个月，你每天接受一次，持续3天。

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus)是最新的ms输注治疗药物，于2017年获得FDA批准。

这是第一种用于治疗原发性进行性MS (PPMS)的药物。它也被用于治疗CIS和复发形式的MS。

Ocrelizumab似乎通过靶向并最终减少B淋巴细胞的数量而起作用。B淋巴细胞负责髓鞘的损伤和修复。

Ocrelizumab为静脉输注。首先，你将接受两次300毫克(mg)的注射，间隔2周。在那之后，你将每6个月接受600毫克的注射。

还会给你注射皮质类固醇和抗组胺剂在每次输注的当天，以降低对药物的反应风险。

Ofatumumab (Kesimpta)

Ofatumumab (Kesimpta)于2020年8月获得FDA批准，是治疗MS的最新药物。

它被用于治疗活动性疾病的RRMS和SPMS，也就是说，已经复发或MRI扫描上出现了新的病变。它也可以治疗CIS。

像ocrelizumab (Ocrevus)一样，它也通过靶向有害的B淋巴细胞并减少它们的总数来起作用。

Ofatumumab在前3周内每周注射一次。休息1周后，每月注射一次。

口服药物

美国食品和药物管理局已经批准了八种治疗多发性硬化症的口服药物。

Fingolimod (Gilenya)

Fingolimod (Gilenya)是口服胶囊，每天服用一次。

这是FDA批准的第一种治疗RRMS的口服药物。它也用于治疗CIS和活动性SPMS。

Fingolimod会导致损伤性白细胞留在淋巴结内。这降低了它们进入大脑或脊髓并造成损伤的几率。

Teriflunomide (Aubagio)

Teriflunomide (Aubagio)是一种口服药片，每天服用一次。

它被用于治疗活动性疾病的RRMS和SPMS，也就是说，已经复发或MRI扫描上出现了新的病变。它也可以治疗CIS。

特立氟米特通过阻断破坏性白细胞所需的一种酶起作用。因此，特立氟米特有助于减少这些细胞的数量，从而减少它们可能造成的损害。

富马酸二甲酯

富马酸二甲酯(Tecfidera)是一种口服胶囊，每天服用两次。

它被用于治疗活动性疾病的RRMS和SPMS，也就是说，已经复发或MRI扫描上出现了新的病变。它也可以治疗CIS。

这种药的确切作用机理尚不清楚。

它似乎通过干扰某些免疫系统细胞和化学物质的活性来降低多发性硬化症复发的风险。它还可能具有抗氧化特性，有助于防止大脑和脊髓损伤。

富马酸单甲酯

富马酸单甲酯是一种口服胶囊，每天服用两次。这是市场上最新的口服药物，已于2020年4月获得FDA批准。

它被用于治疗活动性疾病的RRMS和SPMS，也就是说，已经复发或MRI扫描上出现了新的病变。它也可以治疗CIS。

富马酸单甲酯是富马酸二甲酯(Tecfidera)的生物等效物。像富马酸二甲酯一样，富马酸单甲酯可能具有抗氧化特性，并似乎通过干扰某些免疫系统细胞和化学物质的活性而起作用。

Cladribine (Mavenclad)

Cladribine (Mavenclad)是一种药片，你在2年的时间里总共服用16或20天。你每年会接受2周的治疗，每次治疗4到5天。在两周的治疗之间有一个月的休息时间。

它被批准用于复发型多发性硬化症患者，包括RRMS和活动性SPMS。它适用于那些尝试过至少一种其他MS药物，但发现治疗不成功或引起无法忍受的副作用的人。

它可以通过减少你体内有害的B淋巴细胞和T淋巴细胞的数量来起作用。

Siponimod (Mayzent)

Siponimod (Mayzent)是一种口服药片，每天服用一次。

它被用于治疗活动性疾病的RRMS和SPMS，也就是说，已经复发或MRI扫描上出现了新的病变。它也可以治疗CIS。

它被认为是通过阻止某些炎症细胞离开淋巴结来起作用的。这个动作限制了它们可能造成的神经损伤。

富马酸地罗辛美(体积)

富马酸Diroximel (Vumerity)是一种口服胶囊，每天服用两次。

它被用于治疗活动性疾病的RRMS和SPMS，也就是说，已经复发或MRI扫描上出现了新的病变。它也可以治疗CIS。

富马酸二甲酯与富马酸二甲酯(Tecfidera)具有相同的活性成分，其作用方式相同。这意味着它也可能具有抗氧化特性，并干扰某些免疫系统细胞和化学物质的活性。

Ozanimod (Zeposia)

Ozanimod (Zeposia)是口服胶囊，每天服用一次。

它被用于治疗活动性疾病的RRMS和SPMS，也就是说，已经复发或MRI扫描上出现了新的病变。它也可以治疗CIS。

它被认为通过阻止免疫细胞离开淋巴结进入中枢神经系统而起作用。

儿童多发性硬化症药物

Fingolimod (Gilenya)是目前FDA批准用于儿童的唯一DMT。它对10岁以上的人使用是安全的。

然而，医生可能会开其他非标签的dmt。

超说明书用药

标签外药物是指FDA批准用于一种目的的药物被用于另一种尚未批准的目的。然而，医生仍然可以为此目的使用这种药物。这是因为FDA监管的是药物的测试和批准，而不是医生如何使用药物治疗病人。所以，你的医生可以开一种他们认为最适合你的药物。了解更多关于超说明书药物使用的信息。

治疗多发性硬化复发的药物

虽然许多复发会自行消失，但更严重的复发需要治疗。

炎症会导致多发性硬化症复发，通常治疗方法是糖皮质激素．这些药物可以减轻炎症，帮助减轻MS发作的严重程度。用于治疗多发性硬化症的皮质类固醇包括:

• 地塞米松(地塞米松Intensol)
• 甲基强的松龙(甲基强的松龙)
• 强的松(强的松Intensol, Rayos)

如果皮质类固醇不起作用，你的医生可能会开促肾上腺皮质激素(H.P. Acthar凝胶)。

促肾上腺皮质激素是一种注射剂，也被称为促肾上腺皮质激素凝胶。它的工作原理是促使肾上腺皮质分泌激素皮质醇，皮质酮和醛固酮。这些激素的分泌有助于减轻炎症。

治疗多发性硬化症状和并发症的药物

其他药物可用于治疗特异性女士的症状或并发症多发性硬化症相关的损伤。

对于行走问题

Dalfampridine (Ampyra)是一种口服药片，每天服用两次，有助于改善步行。

达法普定通过阻断钾离子通道起作用，钾离子通道在神经细胞中形成微小的孔隙。这一行为可能有助于受损的神经细胞更好地发送信息。

改善神经冲动传导有助于腿部肌肉的控制和力量。

用于肌肉僵硬或痉挛

医生经常会给肌肉松弛剂有疼痛性肌肉僵硬或肌肉痉挛的多发性硬化患者。通常用于治疗这些症状的药物包括:

• 巴氯芬(Lioresal)
• 环苯扎林(Amrix)
• 丹曲林(Dantrium)
• 安定(安定)
• onabotulinumtoxinA(肉毒杆菌)
• tizanidine (Zanaflex)

疲劳

持续的疲劳是多发性硬化症患者的常见问题。对于这种症状，医生可能会开一些药物，如莫达非尼(Provigil)。

他们也可能开一种超说明书药物，如金刚烷胺(Gocovri)和氟西汀(百忧解)。

感觉迟钝的

感觉迟钝意思是“不好的感觉。”这是一种疼痛，感觉像持续的灼烧或瘙痒。它也可能像湿漉漉的，触电的，或针扎的感觉。

为了治疗感觉障碍，你的医生可能会开出:

• 阿米替林
• 氯硝西泮(Klonopin)
• 加巴喷丁(丁)
• 去甲替林(Pamelor)
• 苯妥英(狄兰汀)

抑郁

根据 2014篇文章 发表在《神经学自然评论》上的一篇文章称，一些研究表明，MS患者比普通人群更有可能出现临床抑郁症。

用于治疗多发性硬化症患者抑郁症的药物包括:

• 安非他酮SR，安非他酮XL
• 度洛西汀(适应症)
• 氟西汀(百忧解)
• 帕罗西汀(帕罗西汀)
• 舍曲林(左洛复)
• 文拉法辛(惠士)

对便秘

便秘是ms的另一个常见并发症，你的医生可能会建议把它用下列其中一种非处方药：

• bisacodyl (Dulcolax)
• docusate(多库酯钠)
• 氢氧化镁(菲利普斯氧化镁乳)
• 亚麻籽(纤维素)

用于膀胱功能障碍

膀胱功能障碍也是ms的常见并发症。症状包括尿频，尿失禁，或开始排尿时犹豫。你也可能经历频繁夜尿症(夜间排尿)。

治疗这些症状的药物包括:

• darifenacin (Enablex)
• 奥施布宁(滴罗潘XL)
• 哌唑嗪(Minipress)
• solifenacin (VESIcare)
• tamsulosin (Flomax)
• tolterodine (Detrol)

治疗性功能障碍

根据一项研究，患有多发性硬化症的男性和女性往往比一般人群有更高的性功能障碍率 国际横断面研究 从2016年开始。

口服药物这可能是处方帮助治疗勃起功能障碍包括:

• 西地那非(伟哥)
• 他达拉非(西力士)
• 伐地那非(血管扩张药)
• avanafil (Stendra)

以前必须直接注射到阴茎的药物也可以买到。现在口服药物可用，这些药物的使用就不那么多了。

它们包括前列地尔(Caverject)。一种可用于此目的的药物是降压药罂粟碱。

有阴道或阴蒂的人可能会遇到诸如感觉下降或阴道干涩．

目前还没有药物可以治疗这些问题。然而，对于阴道干燥，你可以使用非处方的水溶性个人润滑剂。

和你的医生谈谈

有许多不同类型的药物可以帮助你控制多发性硬化症，最适合你的药物类型取决于你所患的多发性硬化症的类型和你所经历的症状。

你可能无法获得所有这些药物。向你的医生确认你所在地区目前市场上有哪些药物，哪些药物可能最适合你。如果你怀孕了或计划怀孕，和你的医生谈谈尤其重要。

和你的医生一起工作制定计划来控制你的多发性硬化症状，并帮助防止疾病的进一步损害。坚持你的治疗计划可以帮助你感觉更好，减缓病情的发展。