偏头痛影响周围4000万人口在美国。它经常被误诊为鼻窦炎或其他鼻窦问题、肌肉痉挛、原发性眼病、颞下颌功能障碍或颈部关节炎。

偏头痛是一种以疼痛、对光敏感、对声音敏感、恶心、呕吐和残疾为特征的疾病。

除了这些特征，偏头痛还有四个阶段。这就是为什么我们知道偏头痛不仅仅是头痛。四个阶段包括:

  • 前驱期:表现为易怒、抑郁、渴望食物、难以集中注意力、难以入睡等症状
  • 光环阶段:包括神经系统症状，如视力改变、麻木、刺痛、无力或语言改变
  • 头痛阶段:以疼痛、对光和声音敏感、恶心、呕吐、颈部疼痛和残疾为特征
  • Postdrome阶段:被描述为感觉宿醉，经历抑郁，注意力不集中，思考困难

我们可以根据神经症状的存在或不存在来定义偏头痛(分别是有先兆的偏头痛和没有先兆的偏头痛)。

我们也可以根据头痛的频率来定义偏头痛:

  • 情景性偏头痛如果一个人每月头痛的时间少于15天，就可能被诊断为头痛。
  • 慢性偏头痛如果一个人每月头痛15天或以上，持续至少3个月，就可能被诊断为头痛。

在排除了头痛的其他原因后，如果患者描述的头痛与偏头痛的诊断一致，我就会缩小头痛的频率和持续时间。

根据头痛疾病国际分类如果一个月有15天或更多的头痛天，其中至少有8天有偏头痛特征，则可能患有慢性偏头痛。

慢性偏头痛患者在日常生活中受到的影响更大。的 浮雕的研究 慢性偏头痛患者每月的残疾天数是发作性偏头痛患者的3.63倍。

患有慢性偏头痛的人会错过更多的工作日和休闲活动。他们也往往比发作性偏头痛的人有更多的同时存在的疾病。

例如，同一项研究发现，与发作性偏头痛相比，慢性偏头痛患者患抑郁症的可能性高205%。慢性偏头痛患者焦虑的可能性要高出140%。

头痛是一个过于笼统的术语，不能将其作为对任何人的诊断。一旦我们确定病人有头痛，我们会尽力提供非常具体的诊断，例如:

  • 偏头痛
  • 丛集性头痛
  • 紧张型头痛
  • 一种可能引起头痛的疾病

每种情况都有不同的原因。

偏头痛被认为是由几种机制引起的，包括家族史、环境因素和大脑本身的机制。

我们知道，患有偏头痛的人脑干中有一个叫做三叉神经尾核的区域变得过度活跃，引发了一场炎症风暴。除了炎症，神经化学物质的波动和血管的变化也会发生。

偏头痛在人的一生中有波动。有时偏头痛发作可能不那么频繁，有时发作可能更频繁。

例如，在我的女性患者中，我发现发作频率增加了:

  • 大约在第一周期
  • 在生了多个孩子之后
  • 在围绝经期

从阵发性偏头痛转变为慢性偏头痛的危险因素有:

  • 肥胖
  • 过度使用必要的药物
  • 睡眠困难，如睡眠呼吸暂停和失眠
  • 抑郁症
  • 焦虑

当我们区分偶发性偏头痛和慢性偏头痛时，治疗方法肯定会改变。

治疗方法有以下几类:

  • 预防治疗都是为了在袭击发生前预防。
  • 抢救或流产治疗当你受到攻击时使用。
  • 中西医结合治疗是可以添加到主流疗法中的自然疗法。

如果偏头痛患者每月头痛4天或以上，或有任何天数的残疾，他们就有资格接受预防性治疗、抢救治疗和自然疗法。我总是和我的病人讨论这三种类型。

偏头痛的预防治疗旨在预防和治疗每月头痛4天或4天以上的人。它们可以是每日服用的片剂，也可以是每月或每季度注射或装置。

传统上，β -受体阻滞剂、癫痫药物和抗抑郁药都被用于预防偏头痛。虽然这些药物治疗偏头痛的机制尚不清楚，但有一些理论。

例如，托吡酯被认为可以抑制可能导致偏头痛发作的过度活跃的细胞。去甲替林等抗抑郁药可以调节大脑中血清素和去甲肾上腺素等神经化学物质的水平。

美国食品和药物管理局(FDA)批准的预防和治疗慢性偏头痛的唯一治疗方法是:

  • A型肉毒毒素(肉毒杆菌)
  • 降钙素基因相关肽(CGRP)单克隆抗体，可阻断CGRP，包括:
    • galcanezumab (Emgality)
    • erenumab (Aimovig)
    • fremanezumab (Ajovy)
    • eptinezumab (Vyepti)

如果你一个月有4天或更多的头痛，或者有任何数量的头痛导致残疾，你的医生可能会建议预防。

预防方法也会根据你同时存在的医疗状况、是否怀孕以及你的工作而有所不同。我总是和我的病人权衡治疗的风险和收益。

在发作性偏头痛患者转变为慢性偏头痛之前，理想的治疗方法是预防性的和急性的。一旦患者患上慢性偏头痛，治疗就会困难得多。

在很多情况下，我的病人可能需要不止一种预防性治疗来控制头痛。有证据表明，不同的预防治疗可能协同工作，以提供额外的减少偏头痛天数。

一旦患者在4到6个月内不再头痛或接近头痛，我就会与他们讨论逐渐减少预防药物的使用。

这取决于治疗方法。每日用药可能比每月或每季度注射、装置或自然治疗有更多的副作用。例如:

  • 抗癫痫药物托吡酯可能会导致言语困难、手部刺痛和体重减轻，尤其是在药物增加的情况下。
  • 抗抑郁药可能导致口干、血压升高、疲劳、嗜睡和情绪变化。
  • 注射用CGRP治疗可能引起注射部位反应或过敏反应。

药物标签上有一系列的安全警告，在你同意你的治疗计划之前，你应该和你的临床医生详细审查。

迪娜·库鲁维拉(Deena Kuruvilla)是一位神经学家，她对头痛的一切都充满热情。她把治疗、教育和提高人们对偏头痛等头痛疾病的认识作为她一生的使命。她是学校的主任韦斯特波特头痛研究所并在医疗器械、补充和结合医学以及头痛治疗程序方面进行了研究。她曾在《预防杂志》、《今日神经病学》、《哈特福德报》和《华尔街日报》上发表过文章。她与丈夫和两个孩子住在康涅狄格州的费尔菲尔德，喜欢和家人一起看“蒙面歌手”。与她联系脸谱网或Instagram．