偏头痛有强大的对生活质量的影响对于那些住在一起,这是一个很常见的情况。的英国的国家健康服务报道称,5名妇女中就有1名患有偏头痛,连同1每15人。
当偏头痛没有回应治疗处方药物和饮食变化,一些医疗专业人士可能建议手术。
虽然有一些研究表明偏头痛手术可以有效的对一些人来说,大多数神经学家和头痛专家不准备支持这些实验治疗。许多保险公司不会支付这些程序,理由是缺乏证据表明他们的工作。
本文探索偏头痛手术的风险,一些证据支持这些疗法,为什么许多医生不建议手术治疗偏头痛。
研究人员仍在学习不同类型的偏头痛的原因。一些医生说,偏头痛可以当神经或血管被激怒或压缩。这些压缩点也称为触发点。可能有一个或几个,这取决于你的偏头痛发作。
一种类型的偏头痛手术的目的是缓解压力,消除小的骨头或组织压迫神经,或者削减神经本身。其他类型减少窦区域结构的大小,可以让你的偏头痛更糟。
莱恩绿色医学博士,FRCP (C),该公司,一个神经学家他的专长是治疗头痛疾患在斯科茨代尔的梅奥诊所,亚利桑那州,解释说,证据支持外科治疗偏头痛仍太有限了,很多医生推荐它。
“这是一个艰难的主题,因为这些手术治疗没有深入研究,”格林说。“一方面,有研究表明可能有子集可能受益于他们的人。但与外科研究很难深入与试验设计,所以结果并不像我们想他们一样强大。头痛专家,我们要遵循最好的证据。”
同样,美国头痛学会督促病人和医生不要追求“手术失活的偏头痛临床试验以外的触发点。“组织称没有足够的可靠的研究或信息可能从手术伤害,几乎所有这些手术的长期效果。
美国头痛学会偏头痛不建议手术
除非你是参加临床试验,美国头痛学会不建议你手术失活的偏头痛触发点,因为:
- “偏头痛手术”还需要更多的研究。
- 研究表明效益观测或只涉及少量的参与者在一个对照试验。
- 为了真正评估潜在的有效性和危害的手术,需要有大型多中心,随机对照试验和长期随访。
- 长期的副作用是未知的,是一个重要的问题。
而神经学家和偏头痛头痛专家不建议手术,一些外科医生执行这些程序。这里有一个简短的看每种类型的偏头痛手术,一起讨论为什么它可能会或可能不会为你工作。
外围神经松解术
外围精神疲惫了几个手术目标神经参与偏头痛发作。一种被称为神经减压或神经解放。外科医生移除一个小区域的组织或骨周围的神经你的脸,头,或颈部。我们的目标是减轻压力的神经。
神经被解放或解压后,外科医生决定该地区与脂肪阻止其他结构压在未来。在另一种类型的神经外科手术,外科医生完全削减神经,埋葬在附近的肌肉。
这些程序可以执行使用内窥镜,这意味着与非常小的外科医生操作仪器通过细管插入。内窥镜手术是微创比大,开放切口。
一个
然而,许多神经学家和偏头痛头痛专家觉得为时过早说手术是一种安全的治疗选择,部分原因是开展高质量的手术困难的研究证明,这些方法是安全的和有效的。根本没有足够的随机对照研究来支持他们。
“临床试验的黄金标准是一切除了你学习的干预保持不变,”格林说。“这意味着有些人将不得不接受虚假的手术,这样你就可以比较的影响。结果,即使在现有的研究中,混合。即使在研究人口少的严重头痛,很难知道其他东西,如麻醉、引起症状的改善。”
神经调节
神经调节使用电磁脉冲来刺激神经,可能会引发偏头痛。的
也有可能有神经调质外科手术植入在皮肤之下,但有一些争论是否植入设备一样安全有效的外部设备。尽管一些植入设备正在被研究临床试验,目前更多的证据支持使用外部设备。
“这些非侵入式电刺激设备被fda批准用于治疗偏头痛,”格林说。“经皮的设备没有手术的风险。我们可以在任何时候使用它们的多管齐下的方法治疗偏头痛。没有药物副作用和药物相互作用,这很好。”
可以使用电刺激设备以及药物治疗偏头痛。但格林警告说,他们并不是适合每个人。有些病人不喜欢设备产生的感觉。
至于植入设备,绿色表示,尽管手术一般的风险低,“通过植入神经调质,电极可以远离目标区域,和电线可以打破。这意味着一些病人可能有多个程序。”
鼻中隔成形术
鼻中隔成形术正确的手术吗隔膜。隔膜是当“墙”分离鼻孔——隔倾斜向一边,阻碍你的气流。当气流受阻,
鼻中隔成形术修复和重塑隔开放你的航空公司和缓解压力或疼痛。这些手术通常是由医生专攻耳朵,鼻子和喉咙的条件。
重要的是要注意,即使鼻中隔成形术成功打开气道,它并不总是减轻偏头痛。在一个
鼻甲切除术
鼻甲切除术是一种手术,移除一些骨骼和软组织内你的鼻子。这些结构,称为鼻甲,你呼吸的空气变的温暖和湿润。过大时,他们可以使呼吸变得更为困难。他们也可能会导致头痛。
有证据表明,鼻甲切除术可以帮助患有严重的头痛。在一个大的台湾研究中,鼻甲切除术导致
绿色这样解释道:“会有一些重叠之间的耳朵,鼻子,喉咙,和偏头痛。有时人们有手术如鼻中隔成形术和鼻甲切除术来缓解被认为是窦条件,然后他们发现偏头痛一直在后台。这不是少见。”
在一个
鼻甲切除术可能有助于减少偏头痛的严重性和频率,但是
任何手术或医疗过程存在风险。这些手术的风险目前还不完全清楚,但他们很可能低。
与任何手术,出血的风险,疤痕或感染。也有可能你会有一些痒。
与外围精神疲惫,神经瘤或非癌变肿瘤手术部位可以形成。埋在肌肉神经末梢倾向于减少这种风险。
与植入神经调节,电线、领导可能会放松,远离目标神经。线也可以破坏。这些事件可能意味着你不得不接受另一个过程。
鼻中隔成形术和鼻甲切除术,有机会你的嗅觉可能会受到影响。这些手术可以改变你的鼻子的形状,和你隔在这个过程中会损伤。你可能有一些窦的手术,症状包括疼痛和鼻腔干燥。
问题要问医生你的偏头痛
当你权衡利弊不同的偏头痛的治疗方法,你可能想要问这样的问题:
- 你训练或董事会认证领域的偏头痛治疗?
- 你做偏头痛手术吗?
- 我应该尝试其他非侵入性治疗方法?
- 将外部神经调质工作为我的症状吗?
- 是我的头痛与窦条件?
- 偏头痛手术的风险和并发症是什么?
- 是什么导致我的偏头痛?手术治疗是什么导致我的偏头痛吗?
偏头痛手术可能是偏头痛的治疗选择,但它尚未深入研究。出于这个原因,许多神经学家和头痛专家不建议。
绿色总结道,“缺乏高质量的研究很难确定1)做这些手术的工作吗?2)人口他们应该提供哪一个?3)当他们应该提供吗?我们希望病人少频繁,剧烈的头痛持续时间变少了,所以人们生活质量的提高。我们希望最适合他们。”
如果你想了解更多关于fda批准的治疗方案,可以减少时间,频率,或你的偏头痛,强度和头痛专家谈谈是什么导致你的偏头痛和被证明是什么帮助。