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AzmanL /盖蒂图片社

专家定义创伤由于潜在的有害或危及生命的事件而产生的情绪反应,包括:

  • 单一事件,如抢劫或暴力行为
  • 大规模事件,如战争或自然灾害
  • 长期持续的多重事件,比如长期虐待儿童

未解决的创伤,无论其原因是什么,都会有短期和长期的影响。它可以动摇你的基础身份与他人的关系,以及对整个生活的哲学。它还会造成精神上的“雾”,让你的记忆看起来模糊、脱节或完全缺失。

有时,创伤会让人感觉过于强烈和困惑,以至于无法深入思考。但叙事疗法是一种克服创伤的方法,它可以帮助你更清楚地了解过去的事件,这样你的记忆就不会那么沉重。一旦你对所经历的创伤有了更清晰的描述,你可能会发现这些事件更容易理解和应对。

继续往下读,了解更多关于创伤叙事疗法的知识,包括它是如何起作用的,从一个疗程中可以期待什么,以及它如何让你受益。

根据叙事疗法背后的哲学,人类倾向于通过将记忆组织成故事来实现生活的意义。叙事疗法然后用这些故事来帮助改变你对过去的情感反应。

叙事疗法可用于一系列症状和担忧,包括:

叙事疗法创伤后应激障碍(PTSD)称为叙事暴露疗法(NET)。Maggie Schauer, Frank Neuner和Thomas Elbert在2005年开发了NET来帮助难民和酷刑幸存者。

NET主要用于寻址复杂创伤这种症状源于长期伤害或多次创伤事件。专家称这种创伤为“复杂的”,因为每次事件带来的痛苦可以结合起来,发展成比各部分之和更大的东西。

虽然NET是一种结构化的治疗方法,但它仍然是相当多功能的——治疗师可能会在儿童和成人的团体或个人治疗中使用它。

NET需要多长时间?

根据原手册,出版于2005在美国,一些人仅在三到六次治疗后就发现情况有所改善。

然而,2011年版的手册建议 4至12次 ,每次持续90分钟。

建议的治疗时间长短可能有所不同,这取决于你经历了多少创伤性事件。

在经历创伤事件时,你的身体会优先考虑生存。因此,它可能会延迟非紧急的功能,如消化或记忆的编码

在这里了解更多关于创伤反应的信息。

科学家们当你的大脑对创伤事件产生不完整的记忆时,创伤后应激障碍就会出现。你可能会发现某些情绪和身体上的细节,比如你的恐慌或痛苦,很容易回忆起来。但其他细节,比如事件发生的地点和时间,可能更加难以捉摸。

但如果没有这个背景,你的大脑就不知道在哪里对记忆进行分类。由于缺乏更好的组织分类,它可能会将创伤性事件与微小的感官细节联系起来,比如:

  • 收音机里有一首歌
  • 烟味
  • 天气

你甚至可能会觉得记忆在你的脑海中飘荡,只是在等待一个火花的提醒。

这就是叙事疗法的用武之地。从本质上讲,这种方法可以帮助整理你的大脑。

而不是回忆事件,然后在已经有压力的情况下试图记住细节,叙事疗法让你先构建上下文。简而言之,你从头开始讲述你的人生故事。然后你就可以把创伤性事件像拼图一样填在缝隙里。

这种方法可以帮助你的大脑将创伤记忆固定在特定的时间和地点。你所面临的那些威胁可以成为根植于过去的东西,而不是永远存在的、迫在眉睫的悲剧。将这些记忆限制在你的叙述中可以消除它们的一些力量。

此外,把你所有的经历排列起来,可以帮助你从不同的角度考虑那些创伤时刻。背景可以改变这些记忆对你的意义。

行动中的叙事疗法

说一个的婚姻让你很心痛。

叙事疗法并不能消除这种痛苦,或者它对你生活的影响。相反,它把这种关系放在别人关心你、钦佩你、欣赏你的所有时间的背景下。

因此,你对虐待婚姻的记忆可能成为一个人残忍的例子,而不是你整体可爱度和价值的反映。

当你第一次开始使用NET时,你的治疗师可能会在第一次会议上解释治疗是如何起作用的,并提供更多关于创伤如何影响大脑的信息。

从那里,你开始了叙事曝光的过程。

  • 你要从头开始讲。也许不出所料,你会在你的早年开始这个故事,在你进入成年期之前经历你的童年和青春期。
  • 你将专注于涉及创伤性经历的时间。如果你有童年创伤,你可能会花很多时间谈论你的早年。但如果你所有的创伤都来自你40多岁时经历的一场饥荒,你可能会总结你的大部分童年,然后快进到中年。
  • 你会重温创伤性事件。你的治疗师可能会要求你详细回忆这些经历。当你描述事件时,他们会提供帮助身体压力症状并保持痛苦的情绪到一个可管理的水平。简而言之,他们就像一个精神上的“救生员”,可以这么说,如果你发现自己陷得太深,他们随时准备把你拉出来。
  • 你会和你的治疗师一起回顾细节。每次治疗结束后,你的治疗师都会为目前为止的故事创建一份文字记录。在下一次会议上,他们可能会和你一起审查笔录,以确保他们没有弄错,并补充你第一次讲述时遗漏的任何细节。

这些控制风险敞口记忆可以帮助你的身体忘记对各种创伤触发的战斗或逃跑反应,还可以给你的大脑另一个正确存储记忆的机会。

你要和你的治疗师重复暴露过程,直到你完成时间线。在最后一个疗程中,你和治疗师将回顾你的叙述,讨论你的故事下一步可能走向何方。

治疗结束后,你的治疗师可以给你完整的自传,供你随意使用。

阶梯叙事疗法

当童年创伤导致社会和情感发展中断时,一种名为情感和人际调节技能训练(STAIR)的叙事疗法可以帮助你更好地学习管理情绪而且更有效地沟通

STAIR叙事疗法结合了叙事疗法和技巧训练,通常持续时间很长16周左右

会议通常以以下方式展开:

  • 会议1 - 2:你将练习识别和表达你的想法情绪
  • 会议3 - 4:你将学会应对不良情绪的策略。
  • 会议5 - 8:你将练习技能沟通自信和建筑健康的关系
  • 9 - 16会议:你将继续叙述工作,补充情绪应对策略根据需要。

受虐待的青少年和成年幸存者都可能发现这种方法很有帮助。

叙述暴露疗法是治疗创伤后应激障碍的有效方法。

一个 2019年文献综述 检查了16个随机对照试验,共涉及947名参与者。研究发现,治疗后PTSD症状立即有了很大改善。这些结果持续到治疗后9到52周的随访期。

更重要的是,NET似乎比非创伤干预更有效。比较NET与其他创伤干预措施的对照试验仍然有限,专家们继续探索NET如何与其他干预措施相比较以创伤为中心的治疗方法

NET vs.延长暴露疗法

研究人员将NET与延长暴露疗法进行了比较专家目前被认为是治疗创伤后应激障碍的黄金标准。在这种改进的认知行为疗法(CBT)中,你在治疗师的指导和支持下,让自己置身于与创伤有关的记忆、活动和地方。

在一个2014年评审比较这两种方法,研究人员强调,这两种方法都可以帮助解决创伤。然而,虽然长时间暴露疗法似乎是治疗创伤后应激障碍的高效疗法,NET可能更有利于治疗CPTSD,尤其是对难民和寻求庇护的人。

除了高效,NET的其他潜在好处包括:

  • 低辍学率。大多数人都完成了整个治疗过程
  • 长度.四次之后你就会发现情况有所改善。
  • 方便。治疗师可以亲自或远程使用这种方法。它也不需要你做“治疗作业”。
  • 你的传记。你的治疗师组织并写下你的人生故事让你保存。

专家开发NET来帮助患有CPTSD的人,或者经历过长期创伤事件或多重创伤的人。

CPTSD会影响:

  • 难民
  • 因政治暴力而流离失所的人们
  • 战俘
  • 酷刑幸存者
  • 童年的幸存者滥用而且忽视
  • 关系虐待的幸存者

2019年评审 上面提到的证据也表明叙事暴露疗法对老年人特别有效。

如果你已经到了生命的暮年,你可能有更多的记忆需要整理,也可能有更多的创伤。反复讲述你的人生故事可以让你有机会回顾自己的人生,盘点自己留下的遗产。

STAIR叙事疗法不仅治疗CPTSD

STAIR叙事疗法也被用来治疗CPTSD,特别是童年创伤。但这种方法也可以帮助治疗急性创伤。

根据2015个研究在美国,STAIR叙事疗法帮助9/11世界贸易中心袭击幸存者减轻痛苦,改善社会和情感功能。

有兴趣尝试创伤叙事疗法吗?你会想从寻找治疗师你可以信任。

如果你最终在治疗中保留了细节或审查了你生活的一部分,你就没有提供治疗所需的完整故事,以达到预期的效果。

还记得

任何心理健康专家都不应该批评你的选择,或对你生活中的任何事件做出评判。治疗师提供公正的指导和富有同情心的支持。

如果你觉得你不能信任你的治疗师,不要犹豫,继续寻找一个似乎更适合你需求的人。

记住这些优秀治疗师的迹象会有所帮助。

你可以通过在线目录找到叙事治疗师,包括:

一些心理健康专家可能会在他们的目录页或实践网站上将叙事疗法列为一项专长。其他人可能只说自己是创伤治疗师,所以你可能需要联系他们,询问他们是否提供叙事治疗。

当你找到创伤治疗师时,要知道你不仅仅局限于叙事疗法。创伤后应激障碍的治疗可能涉及不止一种类型的治疗,特别是如果你有同时发生的情况,比如抑郁症

你的治疗师可以提供更多的指导,找到最适合你独特需求的方法。

了解更多关于创伤后应激障碍治疗的选择。

叙事疗法不能改变过去,但它可以帮助你对它有更清晰的认识。

讲述你的创伤故事不仅可以帮助你转移这些记忆对你的意义,还可以帮助你转移它们现在对你的影响。

创伤仍将是你故事的一部分,这是真的。但你可以决定如何讲述故事,更重要的是,你可以决定接下来会发生什么。


艾米丽·斯瓦姆是一名自由健康作家和编辑,专门研究心理学。她拥有凯尼恩学院的英语学士学位和加州艺术学院的写作硕士学位。2021年,她获得了生命科学编辑委员会(BELS)认证。你可以在GoodTherapy、Verywell、Investopedia、Vox和Insider网站上找到她的更多作品。找到她推特而且LinkedIn