Medicare部分d是由私人保险计划提供的处方药计划。Medicare Advantage(C部分)计划还提供药物覆盖范围。
根据Kaiser家庭基金会的数据,大约70%或4500万合格的Medicare接收者已参加D部分计划。大多数参加了D部分计划的人,58%,选择独立计划。
在2020年,五个计划提供了D部分的88%的覆盖范围。每个私人计划D部分都必须得到Medicare的批准。
继续阅读以发现医疗保险D部分是什么,涵盖了什么以及如何知道您在2022年将支付的费用。
Medicare有几个部分,每个部分都提供不同的收益,以帮助支付与医疗保健相关的费用,包括处方药。虽然Medicare A和B部分都提供一些处方药覆盖,但它们并没有涵盖您在家中服用的药物。
D部分为门诊需求提供了最全面的处方药覆盖范围。D部分涵盖了您在当地药房,邮购或其他药房中获得的药物。
您必须加入Medicare A部分或B部分以加入D部分计划,并且单个D Part计划提供不同级别的承保范围。
您选择的计划将确定您支付的费用。诸如共付额,共同保险和自付额之类的费用基于您的居住地,收入和服用药物等费用。
药物覆盖范围与计划与计划不同。所有计划都有一系列称为配方的覆盖药物清单。
这是计划涵盖的所有药物的分组。选择计划时,请确保列出您服用的药物或查看配方,以确保您的药物在那里。
Medicare还要求所有计划涵盖某些特定类型的药物,并至少涵盖最常见的药物类别的两种药物。
所有D部分计划都必须涵盖以下毒品:
Medicare才不是涵盖某些药物,例如:
- 减肥或体重增加药物
- 脱发治疗
- 生育药物
- 非处方药
- 膳食补充剂
在过去的十年中,Medicare药物成本一直在稳步增长。在过去的几年中,一些最受欢迎的药物的价格高于通货膨胀率。
例如,apixaban(Eliquis),超过100万Medicare受益人使用的血液稀释剂的价格高于9%在2016年至2017年之间。
这很重要,因为您的共同保险是所购买药物的标价的百分比,因此,如果您服用某些药物,随着药品价格上涨,您的费用可能会升高。
另外,如果您在这一年中生活在不同的地方,那么选择一个可以让您在任何药房填充药物的计划很重要。一些计划可能会将您限制在一家药房。
Medicare有一个帮助您的工具选择D部分计划根据您的邮政编码和您服用的药物。该工具可帮助您比较您所在地区不同计划的覆盖范围和成本。您会被问到几个问题,包括您的邮政编码,所研究的覆盖范围类型以及您服用的处方药。
每个D部分计划配方都有一个层或步骤系统。将其视为金字塔。金字塔底部的药物价格较低,顶部是最昂贵的药物。大多数计划都有四到六个层。
医疗保险部分D层系统以下是配方层系统的工作方式:
- 第1层:首选通用药物(最低成本)
- 第2级:首选品牌药物(成本较高)
- 第3层:非优先品牌药物
- 第4层及以上:专业,选择高成本药物
对于每个计划,层上的药物可能会有所不同,因此很高兴知道您的药物属于您正在考虑的特定计划的层系统。共付额和共同保险也可以根据层次级别而变化。
在某些情况下,如果您的药物不涵盖或丢弃药物的覆盖范围,则可以诉诸计划的例外。您可以打电话给您的计划中的电话号码,也可以使用Medicare的电话联系人列表谁可以帮助您。
您的医生可能必须写一封信,解释您服用药物的需求。有五个级别的上诉。每次提出上诉时,请确保自己保留记录。添加该计划可能会发现有助于掩盖药物的任何其他信息。
有关涵盖计划中不使用计划的药物的决定是单独做出的。
所有D部分计划都使用配方层系统涵盖通用和品牌药物。通常首选1级仿制药,因为计划和共汇通常是最低的。
请记住,每个计划的层配方都有不同的仿制药,因此必须确保您服用的药物在列表中很重要。如果不在配方列表中,请问您的药房在没有第D部分的情况下购买该药物会花费多少。
此外,计划可以更改他们在层中提供的药物。重要的是,在注册D部分计划之前,每年在年度公开注册期间检查一下,以确保您的计划仍然涵盖您服用的药物。
有几个因素决定如何计算D部分成本,包括自付费用,例如免赔额,保费,共同保险和共付额。
除了这些费用外,D部分除了为原始Medicare零件支付的保费外,还具有保费。
确定您要支付多少医疗保险和处方药的因素包括:
可扣除
指南在2022年说,免赔额不可能是超过$ 480对于任何D部分计划。
您可以根据您服用的药物选择具有$ 0免赔额的计划。例如,某些D部分计划提供第1层和2级药物,无扣除。
保费
溢价是您支付的每月费用,将其包括在特定的D部分计划中。2022年全国平均每月保费利率将大约$ 33.37。
共付额
共付额或共付额是您支付单个药物的费用。共付额是根据您选择的计划和您服用的药物来设定的。
共同保险
共同保险成本取决于您选择的特定计划以及放置单个药物的层次。
共同保险将是药物成本的百分比。满足免赔额后,如果您选择的零件计划需要,您将开始支付此费用。
甜甜圈洞
这 ”甜甜圈洞”或D部分计划的覆盖差距也会影响您每年支付的费用。
在2022年,您将进入甜甜圈孔$ 4,430。当您处于差距时,您必须为处方药支付25%的费用,直到您达到7050美元的自付费用。
但是,当您处于差距时,品牌名称药物的折扣很高。之后,您将在剩余时间支付5%的支付,因为您有资格获得灾难性的覆盖范围。
要找到帮助支付您的处方药费用,请查看您是否有资格获得Medicare额外的帮助通过联系您国家健康保险援助计划(船),您的州医疗补助办公室,或致电800-633-4227致电Medicare。
你住的地方
您可以使用的单个部分D计划是基于您的居住地,并且费用因计划而异。在不同的位置提供不同的计划,成本可能差异很大。
您服用的药物
药物成本根据您选择的D部分计划,药物所在的层以及是否有通用选择而有所不同。
您的收入
如果您的收入是一定金额,则您将需要支付称为D部分收入相关的每月调整金额的额外费用(D irmaa部分)直接去医疗保险。此费用是您每月D溢价的补充。如果您需要支付D irmaa,您将收到通知。
D部分资格要求与原始Medicare相同,包括:
- 年龄65岁或以上
- 至少24个月已收到社会保障残疾付款
- 有诊断肌萎缩性侧索硬化症(ALS)
- 有诊断末期肾脏疾病(ESRD)或肾衰竭
- 至少24个月接受了社会保障残疾
您可以根据您的药物需求购买独立的D型药物计划,也可以通过D部分覆盖Medicare优势(C部分)计划。
公开注册即可加入D部分计划,从10月15日开始,直到12月7日。在此期间的每年,您可以加入新的D Part Plan或将当前计划转换为其他计划。
从每年的1月1日至3月31日,您可以通过D部分覆盖更改Medicare Advantage计划。您还可以在此期间从优势计划中切换到原始的Medicare计划。
如果您有Medigap计划帮助支付一些自付费用。
根据您服用的药物,最好将D与Medigap部分进行成本比较与包括处方药覆盖的Medicare Advantage计划之间的成本比较。
Medicare也有一个名为额外的帮助对于资源有限或需要帮助支付D部分费用的人。如果您满足收入要求,使用医疗补助或符合其他资格标准,则可能有资格。
一些制药公司为有资格的人提供了药物,成本降低。如果您在购买处方药方面遇到麻烦,请尝试与制造商联系以查看他们是否有援助计划。
医疗保险D处方药覆盖范围每年为处方药费用节省数百万美国人的钱。
计划因位置而异,您的费用将取决于您选择的计划类型,其公式层,其他自付费用和保费。
比较计划,包括优势计划,Medicare D部分独立计划和Medicare D部分以及Medigap计划,以帮助您选择满足您需求的最佳选择。
Medicare计划的选择和成本每年可能发生变化。