家庭保健服务允许一个人在接受必要的治疗或熟练的护理时留在家中。医疗保险涵盖这些家庭保健服务的某些方面，包括物理和职业治疗以及熟练护理。

然而,医疗保险不包括所有的家庭健康服务，如全天候护理，送餐，或监护——这些服务中的许多都属于家庭健康助理的范畴。

请继续阅读以了解所涵盖的服务医疗保险以及家庭健康助手是否属于这一类。

家庭健康助理是健康专业人员，他们在家中帮助有残疾、慢性疾病或需要额外帮助的人。

助手可以帮助进行日常生活活动，如洗澡、穿衣、上厕所或其他家庭活动。对于那些在家需要帮助的人来说，家庭健康助手是非常宝贵的。

然而，他们不同于其他家庭健康职业，包括家庭健康护士，物理治疗师和职业治疗师，他们提供医疗和技术护理，需要广泛的特殊培训和认证。

根据美国劳工统计局在美国，家庭健康助理的典型教育水平是高中或同等学历。

有些人可能会用“家庭健康助理”来描述所有提供家庭护理的职业，但从技术上讲，家庭健康助理与家庭健康护士或治疗师是不同的。

当涉及到家庭护理时，这些差异是理解医疗保险将覆盖什么和不覆盖什么的关键。医疗保险不支付属于健康辅助服务的大多数服务。这些包括:

  • 不间断的关心
  • 送餐或帮忙吃饭
  • 家政服务，比如洗衣服、打扫卫生或购物
  • 个人护理，如帮助洗澡，穿衣服，或使用浴室

如果家庭健康助理的个人护理服务是你唯一需要的护理，医疗保险通常不包括这些。他们提供家庭医疗服务

医疗保险A部分(医院服务)和医疗保险B部分(医疗服务)包括家庭健康的某些方面。

理想情况下，家庭健康可以加强你的护理，防止再次住院。有几个步骤和条件，以符合家庭保健:

  • 你必须在医生的照顾下，他已经为你制定了包括家庭保健在内的计划。你的医生必须定期检查你的计划，以确保它仍然对你有帮助。
  • 你的医生必须证明你需要熟练的护理和治疗服务。需要这种护理，你的医生必须决定你的病情将改善或通过家庭健康服务维持。
  • 你的医生必须证明你可以回家。这意味着对你来说离开家非常困难或具有医学挑战性。

如果您符合这些要求，医疗保险A和B部分可以支付一些家庭健康服务，包括:

  • 兼职专业护理，包括伤口护理、导管护理、生命体征监测或静脉注射治疗(如抗生素)
  • 职业治疗
  • 物理治疗
  • 医务社会服务
  • 语言语音病理学

根据Medicare.gov,医疗保险为“兼职或间歇性的家庭健康辅助服务”买单。这是可以理解的困惑。

这意味着家庭保健工作者可以提供家庭保健助理提供的个人护理服务。不同之处在于，为了获得补偿，你还必须获得熟练的护理服务。

如果你的医生已经采取措施帮助你获得家庭健康服务，他们可能会帮助你联系家庭健康机构。

这些机构应该向你解释医疗保险能做什么，不包括什么提前受益人通知．理想情况下，这有助于减少你的意外成本。

当医疗保险批准您的家庭保健服务时，您可能无需为家庭保健服务支付任何费用，但您可能需要承担医疗保险批准的耐用医疗设备(DME)金额的20%，其中可能包括物理治疗用品、伤口护理用品和辅助设备。

通常有21天的免费服务期限。然而，如果你的医生能估计出你对家庭健康服务的需求何时会结束，他们可以延长这个限制。

医疗保险划分了服务分为不同的字母组，包括医疗保险部分A, B, C(医疗保险优势)和D(处方药覆盖)。

部分

医疗保险A部分是提供医院保险的部分。医疗保险A部分对大多数个人来说是免费的，只要他们或他们的配偶工作了至少40个季度，支付医疗保险税。

虽然A部分是“医院保险”，但它仍然包括熟练的家庭健康服务，因为它们可以是你在医院得到的护理的延续，对你的整体康复至关重要。

B部分

医疗保险B部分是覆盖医疗服务的部分。B部分的每个人都支付保险费，有些人可能会根据他们的收入支付更多。B部分支付家庭保健服务的某些方面，包括医疗设备。

C部分

医疗保险C部分也被称为医疗保险优势。它与传统医疗保险的不同之处在于，它结合了A部分，B部分，有时是D部分(处方药覆盖)，有时是附加服务，这取决于你的计划。

医疗保险优势计划的例子包括健康维护组织(HMO)或首选提供者组织(PPO)。如果你有这些类型的计划，你可能需要从你的计划专门签约的机构那里获得家庭健康服务。

一些医疗保险优势计划为家庭健康服务提供了进一步的覆盖范围，这些信息应该包括在你的福利解释中。

医疗保险补充计划或医疗保险计划

如果你有原有的医疗保险(A和B部分，而不是医疗保险优势)，你可以购买一个补充医疗保险计划，也叫Medigap。

一些医疗保险计划支付B部分的共同保险费用，这可能会帮助您支付家庭健康服务。然而，这些计划并没有扩大家庭健康服务的覆盖范围。

有些人选择购买单独的长期护理保险，这不是医疗保险的一部分。这些政策可能有助于覆盖更多的家庭医疗保健服务，而且比医疗保险的时间更长。然而，政策各不相同，对老年人来说确实是一笔额外的费用。

如果没有熟练护理指定，医疗保险不支付家庭健康助理服务。如果你的医生说你需要专业护理，你可以在获得专业护理的同时接受个人护理服务。

最好的方法是与你的医生和未来的家庭保健机构沟通，了解哪些费用是覆盖的，哪些不覆盖，以及多长时间。